В останні роки хронічні запори є однією з актуальних проблем дитячої гастроентерології. Висока поширеність даної патології у дітей старшого віку обумовлений гіподинамією, стресами, зменшенням в раціоні харчування частки грубоволокнистой їжі. Запори погіршують якість життя дитини, негативно позначаються на зростанні і розвитку дитячого організму. Відсутність своєчасної корекції запорів призводить до різних ускладнень.
Запор (constipation) - Дисфункція кишечника супроводжується збільшенням проміжків часу між актами дефекації в порівнянні з фізіологічною нормою.
До розвитку запорів привертає знижене кількість харчових волокон і клітковини в їжі, надмірна кількість тваринного білка при нестачі овочів і фруктів. З іншого боку має значення не тільки частота стільця, але наявність неприємних відчуттів при дефекації і консистенція калових мас. На думку вітчизняних педіатрів запор - зменшення частоти дефекацій (нерідко супроводжується їх утрудненням) та виділенням щільних калових мас.
Найбільш поширені фактори ризику запорів у дітей старших вікових груп:
- обтяжений спадковий і / або акушерський анамнез;
- порушення режиму і характеру харчування (зменшення споживання продуктів багатих на клітковину, овочів і фруктів)
- перенесені кишкові інфекції;
- несприятливий нервово-психічний клімат у сім'ї, стреси
- глистяні інвазії;
- неправильний режим дня;
- додаткові навчальні та інші навантаження;
- гіподинамія
- ендокринні порушення (гіпофункція щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння
- порушений біоценоз кишечника
- зниженні чутливості ампули прямої кишки (проктогенного запори)
- вроджене подовження всієї товстої кишки (доліхоколон) або сигмовидної (долихосигма).
- аноректальная патологія (геморой, тріщини в області заднього проходу)
Для діагностики закрепів важлива не тільки регулярність, але і консистенція калових мас. Про запорі північноамериканські педіатри говорять в тому випадку, якщо у дитини відзначаються хвороблива дефекація щільним по консистенції калом, навіть якщо частота дефекацій більше 3 разів на тиждень
Виділяють гострий і хронічний запор. Гострий запор - відсутність дефекації протягом декількох діб. Під хронічним ж запором розуміють стійке або періодичне (протягом більше трьох місяців) уражень дефекації у дітей до трирічного віку менше шести разів, а для дітей старше трьох років менше трьох разів на тиждень, що супроводжується вимушеним натуживанием, почуттям неповного випорожнення кишечника, зміни форми і характеру стільця.
Лікування закрепів - тривала, напружена і не завжди вдячна завдання, тільки чисто медичний підхід до цієї проблеми не вирішує більшості проблем. Діти з хронічними запорами стають млявими, дратівливими, полохливими, швидко знижується їх успішність у школі. Багато дітей із страху хворобливих відчуттів при акті дефекації замикаються, самостійно придушують природні позиви, тим самим посилюючи перебіг захворювання, утворюється так званий "порочне коло".
Лікування дітей з запорами вимагає від лікаря індивідуального підходу в кожному конкретному випадку. При недавно виникли запорах для досягнення позитивного ефекту достатньо змінити характер харчування, спосіб життя. Дієта - це «ключ до одужання».
Слід змінити раціон харчування дитини таким чином, щоб у ньому було більше овочів, що містять грубу рослинну клітковину і пектини, тобто компоненти, що стимулюють моторику кишки. Це морква, буряк, цвітна і брюссельська капуста, гарбуз, кабачки, патисони, сливи, баштанні культури. В огірках, помідорах, яблуках клітковини недостатньо.
Овочі та фрукти повинні становити не менше 50-60% щоденного раціону і вживатися в будь-якому вигляді (свіжому або після термічної обробки). Під час обіду хворим дітям овочі слід пропонувати у вигляді салатів, вінегретів, пюре, заправляючи їх для підвищення смакових якостей рослинним маслом, легким майонезом. Жирні сорти майонезу і сметану краще не використовувати, оскільки жири гальмують роботу кишечника. Сметану можна додавати в овочевий або круп'яної суп.
Особливе значення педіатри надають систематичного прийому пшеничних висівок. Це цінне природний засіб, одержуване при перемелюванні зерна і володіє цілим рядом корисних властивостей:
Пшеничні висівки можуть застосовуватися в будь-якому вигляді. Найчастіше рекомендується використовувати пшеничні висівки таким чином. 
Набутий продукт (зазвичай продається на млинкомбінатах і в аптеках) необхідно розкласти тонким шаром (1-1,5 см) на металевому піддоні і прожарити в духовій шафі при температурі 100-150 С протягом 10-15 хвилин. Після охолодження висівки перекласти в герметично закупорену банку, так як продукт гігроскопічний. Три-п'ять столових ложок висівок, тобто кількість, яка буде потрібно на день, заливати 1/2 склянки крутого окропу і витримувати 15-20 хвилин. При цьому утворюється густувата світло-сіра або світло-коричнева маса.
На смак висівки абсолютно позбавлений смаку продукт, і діти в більшості випадків рішуче відмовляються від прийому їх в натуральному вигляді. Для поліпшення смакових якостей разову дозу висівок (зазвичай починаючи з 1 чайн. Л. 3 рази на день, поступово доводячи до 3-10 стіл. Л. На добу, залежно від ступеня затримки стільця) додайте до 1/2 склянки фруктового або овочевого соку, до склянки кисломолочного продукту, в кашу, суп, гарнір. Тривалість прийому висівок не обмежена і може обчислюватися роками без будь-якої шкоди для організму.
Крім того, щодня в харчуванні повинні бути кисломолочні продукти (кисляк, ряжанка, варенец, одно- або дводенний кефір та ін.), Їх краще вживати вранці натщесерце і на ніч. Кисломолочні продукти можуть бути збагачені бифидум-флорою.
Перші страви в раціоні харчування обов'язкові, супи переважно овочеві або з сірих круп (гречка). М'ясо краще вживати звареним шматком. Хліб сірих і чорних сортів, з висівками, вчорашньої випічки. Свіжі булочки і тістечка протипоказані.
При наявності запорів потрібно виключити продукти, що підвищують газоутворення в кишечнику: незбиране молоко, солодкі страви, бобові.
Для нормальної роботи всієї мускулатури і кишкової, зокрема, необхідно вживати продукти, що містять калій. Це печена картопля, сухофрукти, курага, чорнослив, інжир, компот з них. Батьки можуть поступати таким чином: 10-20 ягід чорносливу або кураги (або всі разом) напередодні ввечері залити окропом, вранці порцію розділити на 3 частини і дати дитині в школу, де він із задоволенням з'їсть ці ягоди. А ввечері вдома дитина вип'є отриманий настій від ягід.
Як десерт рекомендується давати дітям з хронічним запором суміш добре промитих, розпарених окропом і добре "розійшлися" сухофруктів:
Продукти змішуються в рівних кількостях, нарізають дрібно ножем з нержавіючої сталі, додається 1-1,5 вагової частини меду, вся суміш знову перемішується, розкладається в банку і стерилізується при 80 С 15 хвилин. Доза зазвичай становить 1-2 чайн. л. 3 рази на день після прийому їжі. Слід пам'ятати, що така суміш може викликати алергічні реакції у дітей з схильністю до подібних реакцій.
Важливо, щоб протягом доби дитина вживала більшу кількість рідини: не менше 4 5 склянок на день у вигляді чаю, компотів, бульйону, соків, води і т.д., а також прийом прохолодних напоїв вранці натщесерце (100-200 мл). Газовані напої виключаються.
Підводячи підсумок вищесказаного хочеться відзначити, що тільки при неефективності дієтичних заходів виникає необхідність у застосуванні проносних засобів. Застосування проносних в лікуванні закрепів вимагає диференційованого та індивідуалізованого підходу до терапії. В іншому випадку неадекватне і необґрунтоване застосування проносних не тільки не зробить позитивного дії, але загрожує серйозними ускладненнями.
У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:
- 7ya.ru
- rusmg.ru
Сильний запор, що робити?
Причини запорів
Як лікувати запор?
Чим відрізняються висівки від клітковини
Особливості харчування тримісячного кошеня.
Як вилікувати запори у 3-річної дитини?
Запор у малюка 3-х років
Запори у дітей
Як позбавити малюка від запору
Як допомогти малюкові при запорах
Чи потрібно змушувати дитину їсти овочі?
Допомога маленьким дітям при діареї (проносі)
Причини запорів у грудних дітей знаходяться на грудному вигодовуванні
Запори у дітей першого року життя. Можливі причини та способи усунення