Як лікувати пролежні

Пролежні - ділянки тіла, які зазнали некротичних змін під впливом здавлювання. Вони значно ускладнюють стан пацієнтів, які тривало знаходяться в нерухомому положенні. Висока частота виникнення робить актуальним питання - як лікувати пролежні у лежачого хворого.

• Чому з'являються пролежні?
• Місця виникнення
• Фактори, що сприяють розвитку пролежнів
• Профілактика
• Лікування

Чому з'являються пролежні?

Вирішальний момент у розвитку патології - порушення місцевого кровообігу, яке веде до появи в тканинах спочатку дистрофічного, а потім і некротичного процесу (омертвіння).

Найчастіше виникаючи в ослаблених лежачих або сидячих хворих, пролежні можуть розвинутися і на тлі високої активності пацієнта - під невдало накладеної шиною, погано підігнаним протезом, корсетом, апаратом остеосинтезу. Іноді для розвитку некрозу достатньо кількох годин стиснення тканин.

Крім тиску, мають значення грубі маніпуляції з пацієнтом при його перекиданні, зміні білизни, купанні, підкладання судна, а також його власні незграбні рухи. Тертя шкіри об поверхню ліжку або крісла призводить до її додаткової травматизації і сприяє порушенню життєздатності.

Спочатку проблемне місце набуває блідого відтінку, який змінюється синюшностью з крайової гіперемією. З'являються швидко відшаровуються бульбашки, обнажающие ерозований поверхню. Некроз поширюється на всю товщу шкіри і нерідко переходить на підшкірну клітковину, м'язи й кістки. Часто приєднується нагноєння.

Так виглядають пролежні

Місця виникнення

Області, «улюблені» пролежнями, - ті місця тіла, де між шкірою і підлягає кісткою прошарок м'яких тканин мінімальна:

• Потилицю, скроні, вуха.
• Лопаточні області, плечі, хребет.
• Сідниці, крижі.
• Область колінних суглобів і п'ят.

Різні зони можуть відчувати різну ступінь здавлювання залежно від того, лежачим або сидячим є хвора.

Фактори, що сприяють розвитку пролежнів

• Обмеження рухливості внаслідок травми, паралічу, операції, опіку, коми.
• Зниження чутливості, викликане неврологічними розладами.
• Літній вік.
• Виснаження, що веде до зменшення жирового шару і м'язової маси і сприяє підвищеному тиску на шкіру кісткових виступів.
• Погіршення кровообігу, викликане серцевою недостатністю, атеросклерозом та ін.
• Погане харчування.
• Зневоднення.
• Нетримання сечі і калу, особливо в поєднанні з неадекватним доглядом. Тривале подразнення шкіри виділеннями веде до її мацерації (набухання) і зниження життєздатності. Попутне бактеріальне забруднення провокує швидке нагноєння і поширення некрозу.
• Цукровий діабет.
• Підвищене потовиділення.
• Погано розправлені простирадла, наявність на них складок і крихт.
• Шви і гудзики на білизну.

Профілактика

Оскільки лікувати пролежні в домашніх умовах досить важко, основне значення надається запобіганню їх появи.

Для цього найкраще підходить постійна зміна положення тіла. При цьому сидячий пацієнт повинен міняти позу не рідше одного разу в 15 хвилин, лежачому хворому слід повертатися кожні дві години. Якщо пацієнт в стані, він повинен робити це самостійно, при необхідності обладнуються спеціальні опори, стійки, звисають ремені і т.п. При повній нерухомості хворого його потрібно пересувати зі сторонньою допомогою. Всі маніпуляції - зміну білизни, підкладання і витяг судна, купання - слід виконувати дбайливо, без ривків, бажано із залученням кількох людей.

Проводиться масаж проблемних місць шляхом обережного розтирання і обробки камфорним спиртом. Кожен день тіло обмивається з подальшим витиранням насухо і припудриванием потіють місць тальком. Мокре і забруднена білизна необхідно негайно замінювати.

Важливий правильний вибір матраца, який повинен бути пружним і досить жорстким. Можливе застосування надувних кіл, мішечків з пшоном, гелевих прокладок і валиків, які поміщаються під ті області тіла, де часто виникають пролежні. Дані кошти не відміняють необхідності постійного перекладання пацієнта.

Лікування

Якщо пролежні все-таки з'явилися, обов'язково проведення наступних заходів:

Щоденні перев'язки. Спочатку рана (пролежень) промивається водою з милом (краще господарським), після підсушування накладається пов'язка з маззю водорозчинній («Левомеколь», «Левосин», «Офлокаїн», «Аргосульфан»). Можливо місцеве застосування ферментів, розчинів димексиду, Деласкін, Діоксизоля.

Антибіотикотерапія. Призначається після консультації лікаря при вираженому нагноєнні рани, високій температурі, ознаках інфекційної інтоксикації.

Забезпечення повноцінного харчування з високим вмістом білка і вітамінів.

Анальгетики при вираженому больовому синдромі, зазвичай їх дають хворому перед перев'язкою.

Лікувати пролежні на сідницях, крижах, лопатках в домашніх умовах можливо при поверхневому процесі. Глибокий некроз вимагає хірургічної допомоги в умовах стаціонару, де виконується широке видалення мертвих тканин.