Як лікувати тромбофлебіт

Тромбофлебіт - запалення внутрішньої стінки вени з утворенням тромбу в її просвіті. Захворювання небезпечне можливістю розвитку септичного стану або відриву тромбу з подальшою емболією легеневої артерії. Враховуючи вірогідність ускладнень, необхідно знати, як лікувати тромбофлебіт.

• Причини виникнення тромбофлебіту
• Симптоми тромбофлебіту
• Діагностика
• Лікування

Причини виникнення тромбофлебіту

В основі захворювання лежить травмування стінки судини механічного, хімічного або бактеріального характеру з одночасною зміною властивостей крові.

Пошкодження венозної стінки може бути наслідком прямої травми, внутрішньовенного введення концентрованих або дратівливих розчинів, тривалого перебування в посудині чужорідного тіла (катетера).

Уповільнення кровотоку спостерігається при іммобілізації гіпсовою пов'язкою, тривалому постільному режимі, серцевої недостатності.

Перешкода венозного відтоку можливо при стисненні вени пухлиною, вагітною маткою та ін.

Зміна складу крові, провідного до підвищення її згортання, спостерігається при деяких захворюваннях (інфекційні, онкологічні та ендокринні патології, зневоднення, підвищення температури, прийом деяких лікарських засобів).

Можуть дивуватися судини нижніх або верхніх кінцівок (в цьому випадку говорять про тромбофлебіті поверхневих і глибоких вен), а також внутрішніх органів.

Симптоми тромбофлебіту

Найбільш часта локалізація тромбофлебіту - нижня третина стегна і верхня третина гомілки.

Захворювання виникає гостро з появи болю в кінцівки по ходу запаленої вени. Відзначається набряк і гіперемія шкіри, навколишнього хворий судину. Сама вена стає щільною і болючою при пальпації.

При переході запалення на глибокі вени кінцівки проявляються виражений набряк стегна і гомілки, посилення болів, які перетворюються в распирающие, синюшного відтінку шкірних покривів. Якщо процес приймає висхідний характер з переходом на тазові вени, може виникнути біль у попереку, крижах і в паху.

При адекватному лікуванні відбувається поступове стихання патологічного процесу і одужання. При цьому можливо як відновлення прохідності вени, так і її облітерація (заростання) з перетворенням в сполучнотканинний тяж.

Поширення запалення на глибокі вени, особливо у висхідному напрямку, загрожує відривом тромбу і закупоркою стовбура легеневої артерії з виникненням тромбоемболії. Тяжкість при даному стані коливається від задишки до смертельного результату, що залежить від величини гілки легеневої артерії, яку перекриває тромб, що відірвався.

Результатом перенесеного тромбофлебіту може стати хронічна венозна недостатність, при якій виникають стійкий набряк кінцівки, постійні болі, гіперпігментація шкіри, екзема і трофічні виразки.

Діагностика

Скарги пацієнта доповнюються даними інструментальних методів дослідження (УЗД з допплерографией, реовазографія).

Лікування

Щоб лікувати тромбофлебіт нижніх кінцівок, застосовуються консервативні та оперативні методики. Легкі випадки спостерігаються амбулаторно.

Консервативне лікування

• Туге бинтування кінцівки від основи пальців до паху.
• Антибіотикотерапія при вираженої запальної реакції, підвищенні температури тіла і лихоманці.
• Антикоагулянти для зменшення згортання крові і припинення тромбоутворення (варфарин, синкумар, аспірин). Можливе застосування гірудотерапії (лікування п'явками), особливо при наявності протипоказань до прийому антикоагулянтів (рани і виразки, туберкульоз, патологія печінки і нирок).
• Фібринолітики для розчинення вже утворився тромбу (стрептокіназа, урокіназа, фібринолізин, трипсин).
• Флеботонікі для зменшення набряків і болів, зміцнення венозної стінки (детралекс, веносмін, Веноплант, Вазокет).
• Мазі з гепарином, втирати по ходу ураженої вени («Ліотон», «Ліогель», «Гепатромбин»).
• Протизапальні засоби (сінметон, Ранселекс, Етол-форт).
• Фізіотерапія показана після стихання гострого процесу (електрофорез, фонофорез та ін.).

Лікувати тромбофлебіт глибоких вен гомілки необхідно в стаціонарі. Не рекомендується дотримання постільного режиму більше кількох діб, оскільки м'язові скорочення сприяють поліпшенню венозного відтоку і запобігають подальше тромбоутворення.

Хірургічне лікування

Операція показана при гострому висхідному процесі, високу ймовірність виникнення тромбоемболії та сепсису.

Основні види втручань:

• Перев'язка вени вище тромбу.
• При гнійному тромбофлебіті проводиться розсічення вени і лікування гнійної рани відкритим способом.
• Венектомія (видалення вени) застосовується при підгострому процесі.
• Установка в просвіт вени тимчасового фільтра, який є «пасткою» для тромбу при його відриві.

При виникненні ознак тромбофлебіту необхідно обов'язкове звернення до фахівця для запобігання серйозних ускладнень і отримання адекватної допомоги.