Як лікувати шпори п'ят?

П'яткової шпорою «неофіційно» називають плантарний фасціїт - захворювання, при якому відбуваються запалення і структурні зміни підошовної соединительнотканной пластинки (плантарной фасції). У деяких випадках (як наслідок основного процесу) виникає загострений кістковий виступ на п'яткової кістки, що локалізується з підошовної сторони або в місці фіксації (прикріплення) ахіллового сухожилля. Патологія виявляється у вигляді болю, що посилюються при навантаженні, здатних досягати високої інтенсивності, знижувати працездатність і якість життя хворого. Широка поширеність патології змушує пацієнтів шукати відповідь на питання - як лікувати шпори п'ят?

• Витоки проблеми
• Причини захворювання
• Симптоми хвороби
• Діагностика
• Лікування

Витоки проблеми

Всі структурні елементи стопи - кістки, суглоби і зв'язки - відчувають значне навантаження при вертикальному положенні людини, яка ще більше посилюється при ходьбі, бігу і піднятті важких. Подошвенная зв'язка (фасція) максимальне додаток сил отримує в місці свого прикріплення до бугра п'яткової кістки. Вона має великий запас міцності і має гарну регенеративної здатністю. Неминуче виникають надриви окремих волокон досить швидко відновлюються під час відпочинку людини. Порушення нормального репаративного процесу відбувається при неадекватному збільшенні навантаження на стопу і фасцію, постійної травматизації і порушенні харчування тканин.

Причини захворювання

Чітко виражених причин появи п'яткової шпори немає. Найчастіше це відбувається в осіб жіночої статі, з віком ймовірність розвитку хвороби зростає. Відомі сприятливі фактори, сукупність яких (кількох з них) зазвичай призводить до виникнення патології:

• Надлишкова маса тіла.
• Плоскостопість.
• Постійні підвищені навантаження на стопу (вантажники, спортсмени).
• Травми нижніх кінцівок: гострі (удари стопи, переломи п'яткової кістки, вивихи, розриви зв'язок) або хронічні (незначні, але часто відбуваються пошкодження під час роботи та ін.).
• Поліартрити - запальні (ревматичні), обмінні (подагричні).
• Поразка великих суглобів ніг (тазостегнового або колінного).
• Захворювання хребта.
• Порушення тканинного харчування в районі нижніх кінцівок, що виникає при цукровому діабеті, облітеруючому атеросклерозі і ендартеріїті, попереково-крижовому радикуліті.

Слід зазначити, що наявність кісткового виросту тривалий час може себе не проявляти, його розміри також не впливають на рівень дискомфорту. Симптоматика виникає при приєднанні дистрофічних та інших патологічних явищ у навколишніх структурах: бурситі (запаленні синовіальної сумки), периостите (запаленні окістя) та ін.

Симптоми хвороби

Біль - головний прояв плантарного фасцііта. У початковій стадії патологічного процесу вона виникає тільки при навантаженні (рухах кінцівки, ходьбі, стоянні), потім вираженість больових відчуттів посилюється, вони набувають гострий характер (печіння, «цвях у п'яті»).

Особливість п'яткової шпори - «стартовий» характер болю (її поява при переході від сну або відпочинку до ходьби і поступове зменшення). У вечірній час відбувається повторне посилення неприємних відчуттів. При вираженому дискомфорті хворий починає докладати зусиль для його зменшення - намагатися ступати на носок, користуватися палицею або навіть милицями.

При огляді стопи відзначається болючість при натисканні в проекції п'яткової бугра і бічних поверхнях п'яти, а також в області фіксації ахіллового сухожилля. Можливі набряк м'яких тканин і гіперкератоз (змозолілість) підошви.

Діагностика

Постановка діагнозу в більшості випадків не представляє проблеми і грунтується на характерних скаргах і даних огляду пацієнта. Наявність остеофита (кісткового виросту) в області п'яткової кістки на рентгенограмі підтверджує плантарний фасціїт.

При відсутності шпори на знімку необхідно виключити хвороби, які мають подібну симптоматику (різноманітні артрити, травми та ін.).

Лікування

Лікарі при виборі - чим лікувати шпори п'ят - виходять з конкретної ситуації. Є консервативні та оперативні методи.

Фізіотерапія

Застосовуються фізичні фактори впливу, спрямовані на зменшення запалення, набряку та поліпшення тканинного харчування: УВЧ, магніто-і лазеротерапія, фонофорез (ультразвук) з різними мазями, грязьові та мінеральні ванни. При стійкому больовому синдромі може бути призначена місцева рентгенотерапія.

Ударно-хвильова терапія - руйнування кісткового виступу сфокусованим пучком ультразвукових хвиль, які генерує спеціальний апарат.

Ортопедія

Важливі підбір комфортного взуття з оптимальною (середньої) висотою каблука, використання устілок-супінаторів і вкладишів-подпяточнікі, які в проекції шпори мають отвір або гелеву вставку. Хороший ефект можуть дати масаж і оптимально підібраний комплекс вправ, що викликає щадне розтягнення подошвенного сухожилля. Такий же результат викликається надяганням на ніч спеціального ортеза у вигляді «чобота», фіксуючого гомілковостопний суглоб під кутом, при якому плантарного фасція не відчуває навантаження і самостійно відновлюється.

Медикаментозне лікування

Використовуються такі препарати:

• Протизапальні засоби та анальгетики (дексалгін, ксефокам, кеторол, сінметон).
• Мазі і гелі з тим же ефектом («Фастум», «Вольтарен», «Найз»).
• Блокади із стероїдними гормонами (введення в зону запалення препаратів «Дипроспан», «Кеналог» або гідрокортизону). Дані кошти при порушенні техніки маніпуляції (неправильному місці введення) можуть негативно вплинути на ахіллове сухожилля (викликати його запалення або навіть розрив), тому блокади повинен виконувати травматолог або ортопед.

Народна медицина

Лікувати шпори п'ят будинку можна за допомогою аплікацій сирої картоплі, протертої редьки, свинячого сала, компресів зі скипидаром, кропивою, меду, ванночок з морською сіллю. Дані кошти не усувають причину захворювання, але допомагають знизити запалення і дискомфорт.

Хірургічне лікування

Операції застосовуються рідко. Показання - безуспішність консервативних методик, виражений больовий синдром, значне порушення працездатності та функції ходьби. Під місцевим знеболенням проводиться розсічення м'яких тканин і видалення кісткового виступу, що не виключає його повторного освіти через деякий час.

Для запобігання появи п'яткової шпори необхідні боротьба із зайвою вагою, своєчасна корекція плоскостопості, адекватне лікування патології суглобів і хребта. При наявності симптомів плантарного фасцііта потрібна консультація фахівця - ортопеда, травматолога або хірурга.