Основи стерилізації та дезінфекції в татуюванні та бодімодифікації

Основи стерилізації та дезінфекції

У цій статті ми розглянемо основні положення обробки інструменту, прикрас та приміщення, а також утилізації біологічних відходів.

Інструмент.

Після закінчення процедури інвазивного характеру у майстра залишається інструмент, на який могла потрапити кров та інші рідини пацієнта.
Ключове слово в цьому реченні - МОГЛА. Це означає, що інструмент потенційно зберігає на (в) собі віруси або інфекційні бактерії, що містилися в крові.
Чому інструмент стає потенційно небезпечним?
Відповідь елементарно проста: вірусні та інфекційні захворювання (особливо перші), що передаються через кров, можуть мати досить тривалий інкубаційний період, протягом якого зовнішніх ознак зараження НЕ спостерігається.
Тобто прийшов до майстра пацієнт може роками носити в собі ВІЛ, гепатит і виглядати при цьому абсолютно здоровим. Як би не клявся БУДЬ людина у відсутності захворювань, найкраща гарантія при цьому - автоклав -)
Т.ч. після роботи майстер залишається з потенційно зараженим інструментом.
І має згодом непогані шанси передати зараження іншому клієнту через цей заражений інструмент.
Вірус гепатиту, що складається з інформаційного носія - молекули РНК, оточеного капсулою з білка 2-3 порядки, яка легко витримує температури кипіння води (100 градусів за Цельсієм), тому білки другого порядку денатуруються (руйнуються) при температурах вище 100 градусів.
Тому просте кип'ятіння, всупереч поширеній думці, не дає захисту від перехресного зараження (тобто зараження, при якому захворювання переходить від одного клієнта до іншого через інструмент), та й взагалі не вбиває мікроби і віруси на поверхні інструменту.
У медичній практиці використовується комбінована процедура стерилізації.

1. Частка
Спочатку інструмент потрібно відмити від крові та інших приватники бруду. Для початку можна це зробити під проточною водою твердої щіткою вручну (не забувши після цього почистити раковину дезрозчином). Після цього покласти інструмент в ультразвукову ванну (ультрасонік). Протягом 40 (плюс-мінус 20) хвилин цей пристрій обробляє інструмент, який лежить в гарячій воді, за допомогою ультразвуку. Частинки бруду, що відокремлюються від інструменту під час процесу у / з чистки, часом помітні неозброєним оком.

2. Дезінфекція (передстерилізаційне очищення)
Після того, як ми видалили з інструменту фізичний бруд, нам потрібно позбутися від біологічної, різних термостійких бактерій і т.п. Робимо це хімічним шляхом.
Розміщуємо інструмент в розведений чистою гарячою водою концентрат деззасоби і залишаємо на певний час. Час експозиції залежить від необхідного ступеня дезінфекції (при підозрі на кандидоз або туберкульоз, наприклад, воно збільшується), і концентрації. Зазвичай воно становить 20-30 хвилин. Температура є каталітичним (пришвидшує процес) фактором. Час експозиції в залежності від концентрації, необхідної ступеня і типу виробів повинно бути зазначено в описі деззасоби. Більш повна інформація про дезрозчинах буде дана нижче.

3. Стерилізація
Отже, залишається останній етап стерилізації інструменту. Інструмент дістається з дезрозчину і кладеться промиватися під гарячу проточну воду на 10-15 хвилин.
При цьому бажано, щоб проточна вода була якомога чистішим від хлору та інших домішок. Чим чистіше вода, тим менше іржі а інструменті.
Методи стерилізації обмежені, зазвичай на вибір даються 2 методи стерилізації інструменту: автоклавирование (використовується гаряча пара під тиском) і обробка в сухожарові шафі (використовується сухий нагрів).
Система стерилізації повинна вибиратися з обліку використовуваного інструменту. Автоклавування є найбільш простим і прийнятним способом в бодімодифікації, тому металевий інструмент здатний витримати високу температуру і тиск. Автоклав виконує стерилізацію набагато швидше, ніж сухожар. Стерилізація інструмента займає 20 хвилин при 132 градусах або 45 хвилин при 120 градусах Цельсія. В автоклаві використовується дистильована вода, щоб уникнути утворення накипу.
Сухожар застосовується для інструменту, який не може бути підданий впливу тиску або пара або того й іншого. Стерилізація в сухожар - 1 година при 180 градусах. Час засікається з моменту досягнення робочої температури. Використання сухожар ускладнюється тим, що не всі пакети для стерилізації витримують таку температуру.
Окрему увагу приділимо медіпакам - стерилізаційним пакетам (сленгове назва, пішло від поширеної фірми-виробника стер. Пакетів).
У них герметично (на основі термостійкого адгезиву) запаковується інструмент. Зазвичай це комбінація паперу і плівки, з індикаторами стерилізації
Кожен пакет / мішок для стерилізації повинен мати індикатор, який змінює колір при досягненні заданих умов (температури зокрема). У якісному процесі стерилізації можна бути впевненим, якщо стерилізатор пройде належний контроль і випробування протягом декількох місяців.
Після закінчення процесу стерилізації пакети дістаються і складаються в місце зберігання.
При цьому потрібно звести контакт паперових частин медіпака з нестерильними поверхнями до мінімуму, тому папір виконує бар'єрну функцію дещо гірше плівки.
Також виправдана стерилізація інструменту і без використання пакетів, але в цьому випадку або має бути спеціальний пристрій для зберігання стерильних інструментів (зазвичай працює на основі УФ випромінювання), або інструмент «подається прямо до столу».

4. Утилізація
Утилізація коле інструменту.
Голки і леза повинні бути поміщені у спеціальні контейнери для них, а контейнери утилізовані одним з таких методів:
• Вивіз спеціальної компанією, що має на це ліцензію.
• Передача в лабораторію або лікарню, яка гарантує подальшу утилізацію.
• Автоклавування і вивіз із звичайним сміттям.

Утилізація витратних матеріалів.
Утилізація потенційно заражених витратних матеріалів головним чином регламентується муніципалітетом, а районний департамент здоров'я може забезпечити інформацією про відповідальність власників студії, як мають відношення до викиду заражених витратних матеріалів.
Сміттєві баки повинні мати міцні мішки. Не можна допускати їх переповнення, а також розриву мішків тяжкими або громіздкими предметами.

Про дезрозчинах.

Самих дезрастворов існує величезна кількість, з різними діючими речовинами, різними часами експозиції, різними властивостями, а найголовніше - різними цілями.
Повний каталог дезрастворов представлений відмінною бібліотекою на сайті desreestr.ru
(Майстрам настійно рекомендується ознайомитися з сайтом)

Цілі застосування дезрастворов в основному бувають:
- очистка рук хірурга перед роботою
- дезінфекція, поєднана з очищенням
- стерилізація
- швидка дезінфекція поверхонь

При виборі того чи іншого дезраствора потрібно В ПЕРШУ ЧЕРГУ визначити, для якої мети вам потрібна дезраствор.
Примітка:
Дезрозчини, призначені для стерилізації є умовно-стерилізують, тому вони стерилізують тільки гладкі поліровані поверхні - по суті, простерилізувати ними можна тільки дзеркальні металеві пластинки без виїмок і т.п.
Однак, тут постає питання - як відмивати цю гидоту? Безумовно, можна використовувати дистилят, але це передбачає подальшу мийку в "посудомойке" і автоклавирование / жарка. Відповідно, отримати дійсно стерильні інструменти, використовуючи ТІЛЬКИ розчини, не можна.

Правила роботи з дезрозчинами:
- Дотримувати акуратність! Застосовувані для дезінфекції розчини високо токсичні, тому працювати з ними потрібно в рукавичках, або краще використовувати пінцет.
- Також дезрозчини володіють летючість, так що варто використовувати герметичний контейнер для їх використання.
- Термін придатності різних дезрастворов різний, але в середньому становить близько тижня, плюс поправка на забруднення (пил, бруд, жир і т.п.).
- При попаданні на шкіру ретельно вимити гарячою водою з милом.
- ЗАВЖДИ читати інструкцію!

Рекомендовані особисто мною дезрозчини:

Для передопераційної обробки рук: АХДЕЗ, АХДЕЗ 3000
Для швидкої дезінфекції поверхонь: Мелісептол Рапід
Для дезінфекції, суміщеної з очищенням: Алміроль, тетраміно
Для стерилізації: краще використовувати автоклав # 61514-

Найбільш поширені дезрозчини:
Аламінол, Лізоформін, Лізоформін 3000

Прикраси

Стерилізація прикрас якісно нічим не відрізняється від інструменту за винятком урахування особливостей матеріалу.
Деякі матеріали (акрил, наприклад) не витримують високих температур, тому не можуть бути стерилізовані і не можуть використовуватися в якості первинного пірсингу або імплантів.

Кабінет і поверхні

Після закінчення процедури в повітрі, на підлозі та інших поверхнях можуть залишитися клітини хвороботворних мікроорганізмів. Тому все, що не можна стерилізувати потрібно хоча б продезінфікувати.
Після закінчення робіт потрібно:
- провітрити приміщення
- вимити підлогу і поверхні сільноразбавленним дезрозчином.
- кварцевать приміщення
Процедури ці проводити потрібно після КОЖНОГО клієнта.

Кварцування приміщення - це опромінення світлом в УФ діапазоні, що вбиває мікроорганізми, плаваючі в повітрі.
Для цього потрібна кварцова лампа.

Кварцові лампи бувають двох видів: звичайні і рециркулятор.
Перші можна використовувати тільки при відсутності в приміщенні людей- другі м'якше по впливу, зате можна залишати включеними постійно і працювати під їх опроміненням.
Зрозуміло, що другий варіант кращий, але в ідеалі кварцування приміщення повинно комбінувати обидва види ламп.

Однак при цьому абсолютна стерильність не досягається.
Існують три ступені стерильності повітря в приміщенні:
1 ступінь - концентрація мікробних клітин менше 300 на куб.м.
2 ступінь - концентрація менше 120 на куб. м
3 ступінь - концентрація менше 5 на куб. м

Досягнення останніх двох ступенів реально при наявності складного комплексу кварцуемой вентиляції та герметичності операційній.

Використання подібних заходів запобігає можливість передачі клієнту вірусного або інфекційного зараження.
І, головне, потрібно пам'ятати, що на безпеці економити не можна!

Арсеній Андерссон, © 2009

Додатково по темі: vkontakte.ru