Як проходять пологи

При пологах відбувається фізіологічний процес вигнання зрілого плода з матки в зовнішнє середовище. Щоб отримати уявлення про те, як проходять пологи, необхідно послідовно розглянути кожен їх період.

• Терміни, періоди і тривалість пологів
• Період розкриття
• Період вигнання
• Послідовно період
• Двійнята

Терміни, періоди і тривалість пологів

Нормальні (термінові) пологи настають у проміжку від 38 до 42 тижнів вагітності і поділяються на три періоди:

• перший - розкриття;
• другий - вигнання;
• третій - послідовно.

Тривалість пологів залежить від того, перші вони у жінки або повторні, і становить від 6 до 18 годин (перші проходять довше). При меншій тривалості процесу говорять про стрімких пологах, при більшій - про затяжні.

Період розкриття

Даний період починається з виникнення сутичок (з цього моменту жінка вважається породіллею) І є найтривалішим (від 6 до 11 годин).

Сутички - мимовільні скорочення маткової мускулатури, спрямовані на розкриття шийки органу (при її одночасному вкороченні). При діаметрі каналу в кілька міліметрів до кінця першого періоду вона розкривається до 12 см або зовсім перестає визначатися під час акушерського дослідження (стан повного відкриття). Процес відбувається як за рахунок м'язових зусиль, так і внаслідок тиску плодового міхура на нижележащие відділи органу.

Тривалість перших сутичок не перевищує 20 секунд при інтервалі між ними приблизно в 15 хвилин. Скорочення проходять по тілу матки хвилеподібно - виникають в одному з кутів і досягають нижнього сегмента органа. Поступово вони стають болючими, їх тривалість наростає, а інтервал, навпаки, скорочується.

Як правило, до моменту розкриття шийки матки відбувається розрив плодового (амниотического) міхура і відходження навколоплідних вод.

У нормі води повинні бути світлими і прозорими. Рожеве забарвлення за рахунок домішки крові вказує на часткову відшарування плаценти. Зеленуватий відтінок виникає при попаданні в води меконію (первородного калу плоду), що є ознакою його гіпоксії (кисневого голодування).

Період вигнання

Під дією скорочень маткової мускулатури, сили тяжіння і опору тканин тазу і промежини жінки плід здійснює комплекс рухів, званий біомеханізмом пологів. Сюди відносяться обертання і поступальні переміщення, послідовність яких залежить від конкретного положення плода, індивідуального для кожних пологів.

До розташування плода відносять:

• Передлежання - визначається тим, яка частина плода звернена до входу в малий таз матері. Виділяють тазове (сідничне, ножне, змішане) і головне (потиличний, переднетеменном, лобне, лицьове) передлежання.
• Положення: поздовжнє, косе, поперечне.
• Вид позиції - передній або задній (визначається за направленням спинки плода - вперед або назад).

Найбільш сприятливим вважається потиличний передлежання при передньому виді позиції. Решта варіантів (задній вид, тазове, лобне або лицьове) чреваті ускладненнями і часто вимагають оперативного втручання (кесаревого розтину).

При тиску головки або сідниць плода на тазове дно у жінки виникають больові відчуття в області статевих шляхів і позиви на низ - потуги. Одночасно збільшується кількість кров'яних виділень з піхви.

Потуги, на відміну від сутичок, є довільними і відбуваються за рахунок скорочення м'язів живота і діафрагми. Зазвичай акушер пояснює породіллі, коли треба тужитися, оскільки несвоєчасність зусиль може призвести до травми дитини і розриву промежини матері. Потуги повинні збігатися з переймами, між ними необхідно відпочивати і правильно дихати.

Нерідко у другому періоді застосовується одне з посібників по захисту промежини. При загрозі серйозного розриву можуть бути виконані епізіотомія або перінеотомія - профілактичне розсічення родових шляхів. В останні роки число таких операцій значно скоротилося завдяки застосуванню допологової підготовки - масажу промежини або її розтягуванню спеціальними розширювачами.

У другому періоді пологів з статевої щілини показується і зникає головка плоду - відбувається її Врезиваніе. Коли голівка перестає ховатися після закінчення битви, говорять про її прорізуванні.

Другий період закінчується повним виходом плоду з статевих шляхів матері. На пуповину (після припинення її пульсації) накладають два затиску або клеми, між якими вона перетинається. Зрізи обробляються антисептиками, набирається кров для визначення групи і резус-фактора новонародженого. Дитину оглядає педіатр і передає матері.

Послідовно період

Відходження посліду (плаценти і плодових оболонок) триває до півгодини. Спочатку відбувається відділення посліду від внутрішньої стінки матки, а потім його виділення (народження). Для цього достатньо незначного натуживания жінки.

Плацента ретельно оглядається на предмет цілісності, оскільки затримка в матці її часток може привести до серйозного кровотечі. Якщо послід не відійшов самостійно, вдаються до його ручного відділення.

Жінку оглядають, наявні розриви зашивають. На живіт матері (яка тепер називається породіллею) Кладеться міхур з льодом для зменшення кровотечі.

Двійнята

Вище були розглянуті пологи при одноплідній вагітності. А як проходять пологи двійні?

За ідеальних умов після фази розкриття відбувається розрив одного з плодових міхурів і народження першої дитини. Потім слід пауза в пологової діяльності, народження другої дитини і двох последов (або одного спільного в разі близнюків).

На практиці пологи двійні часто ускладнюються (перерозтягнення і ослаблення матки, передчасне відшарування плаценти, неправильне положення плоду), що зазвичай вимагає застосування акушерських операцій.