Як вилікувати екзему?

При екземі шкірні покриви уражаються запальним процесом, що має хронічний перебіг з періодичними загостреннями. Характерні поліморфні висипання, стадійність їх виникнення і виражений свербіж. Захворювання може викликати невротизація, соціальну дезадаптацію, поява вторинних гнійних ускладнень (пиодермию). Для відповіді на питання - як вилікувати екзему - необхідно не тільки правильно діагностувати форму і варіант патології, але й чітко уявляти механізми її розвитку.

• Причини і механізми екземи
• Симптоматика
• Клінічні форми захворювання
• Лікування

Причини і механізми екземи

Екзема відноситься до хвороб алергічної природи, в основі будь-якого з яких лежить патологічна реакція імунної системи, яка пошкоджує НЕ шкідливий агент, а власні тканини.

У нормі імунна відповідь спрямований тільки на «реальну» небезпека - хвороботворну бактерію, вірус, грибок або власну клітку, що стала генетично чужорідної, - і веде до її ліквідації. При алергії захисна реакція виникає на нейтральну речовину або фізичний фактор, до якого розвинулася підвищена чутливість, а її агресія направляється на власні структури (білки, волокна, сполучну тканину й ін.). Відбувається їх безпосереднє ушкодження антитілами (а також комплексами антиген-антитіло або імунними клітинами) або непрямим шляхом - після викиду медіаторів запалення. Дані речовини (гістамін, брадикінін, серотонін, простагландини) володіють високою біологічною активністю і надають різноманітну дію практично на всі органи і системи (спазм гладкої мускулатури бронхів і кишечника, посилення секреції залоз і проникності судин). Стосовно до шкірних покривів реакція може полягати в освіті висипань, набряку, некрозу і відшарування епітеліальних шарів - появі симптомів, характерних для екземи.

Достовірно причини виникнення і розвитку алергії не встановлені, але встановлено ряд факторів, які (один або декілька) практично завжди можна простежити у разі підвищеної чутливості до якого-небудь алергену. Найбільш значимі з них такі:

• Обтяжена спадковість (наявність близьких родичів, що страждають алергією).
• Гормональні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз, патологія надниркових залоз, статевих залоз, гіпофіза).
• Збої нервової регуляції, викликані неузгодженою роботою різних відділів мозку і вегетативної нервової системи.
• Обмінні порушення.
• Авітамінози.
• Зниження бар'єрної функції слизової оболонки кишечнику.
• Хронічні інфекційні хвороби.
• Інтоксикації (харчові, лікарські, наркотики, алкоголь).
• Психоемоційні зриви і стреси.

Симптоматика

Екзема протікає у вигляді декількох форм, але найчастіше процес проходить типові стадії, описані нижче.

Захворювання починається з появи набряку і почервоніння на обмежених ділянках шкірних покривів. На тлі гіперемії з'являються бульбашки (везикули), які швидко мимовільно розкриваються з утворенням дрібних точкових ерозій, які зливаються в рожеву мокнучу поверхню. Причина зволоження - рясне виділення вологи з районів бульбашок, що лопнули.

Рідина і обривки стінок везикул з плином часу підсихають з утворенням кірочок, під якими йде процес загоєння - утворення нового пласта епітелію. Висохлі кірки відпадають з рясним лущенням, процес супроводжується вираженим свербінням.

Оскільки стадії появи екзематозною висипу протікають хвилеподібно, одночасно присутні всі елементи висипу: еритема (почервоніння), бульбашки, ерозований поверхню і сухі кірки. Дане поєднання називається еволюційним поліморфізмом (різноманітністю), яке характерно для екземи. Інший симптом - симетричність проявів (ураження «дзеркальних» ділянок обличчя, кінцівок, тулуба). Симетрія може порушуватися при деяких формах хвороби - наприклад, мікробної або варикозної формах, які з'являються навколо гнійних ран або трофічних виразок.

Після зворотного розвитку елементів висипу на їх місці залишаються ділянки з посиленою або зниженою пігментацією. Тривалий перебіг захворювання може призводити до потовщення поверхневих шарів шкіри і посилення її малюнка. Расчеси, спровоковані свербінням, сприяють травмування шкіри і відкривають шлях для приєднання інфекції - виникнення гнійничкові висипання (піодермії).

Клінічні форми захворювання

Деякі різновиди патології мають виражені особливості симптоматики і перебігу.

Мікробна, микотическая і варикозна екзема

«Асиметричні варіанти» хвороби, при яких вогнища висипань локалізуються на уражених варикозом гомілках, шкірних складках (особливо при підвищеній пітливості), по периферії довго не гояться ран, свищів, пролежнів, викликаних мікробної або грибковою інфекцією. Характерні набряк і потовщення (інфільтрація) навколишньої шкіри, при хронічному перебігу екземи розвиваються склеротичні процеси (заміщення всіх структурних елементів активної тканини сполучною).

Професійна екзема

Хронічний вплив різних професійних травмуючих факторів (хімічні речовини, гаряче повітря, підвищена вологість, пил, роздратування від захисного одягу, дрібні травми та ін.) Призводить до розвитку сенсибілізації, виснаження нервової системи і поразці шкіри екземою.

Особливістю даної форми є розвиток висипань при контакті з шкідливим фактором і нормалізація ситуації після його усунення.

Себорейна екзема

Вогнища висипань виникають на голові (під волоссям і за вушними раковинами), на згинальних поверхнях кінцівок. Висипання чітко окреслені, лущення поєднується з сухістю шкіри, в деяких випадках відділення корок оголює вологу ерозований поверхню.

Дісгідротіческая екзема

Поява в товщі епідермісу долонь (іноді і стоп) бульбашок, які поступово розкриваються і проходять всі стадії екзематозних висипань. Часто відбувається інфікування і нагноєння з погіршенням загального стану.

Тілотіческую екзема

Прояв також зачіпає кисті і підошви, але на перше місце в клініці хвороби виходить виражене потовщення рогового шару епідермісу, аж до утворення мозолів. Паралельно можуть виникати висипання на інших ділянках тіла.

З інших варіантів хвороби можна назвати сікозіформную, НЕВРОПАТИЧНА, рефлекторну, герпетическую і дитячу екзему, а також ураження губ, сосків і ареол у жінок.

Лікування

Терапія екземи носить комплексний характер і спрямована на усунення контакту з алергеном, нормалізацію загального стану, лікування місцевих проявів і зниження підвищеної чутливості імунної системи.

Роз'єднання з алергеном

Заходи залежать від сутності речовини або фактора, що викликає хворобу. При професійної шкідливості посилюються засоби захисту або змінюється рід діяльності. Побутові алергени (пух, пил, миючі засоби) ліквідуються шляхом вологого прибирання, частих провітрювань, відмови від м'яких меблів і килимів і вибору спеціальних гіпоалергенних гігієнічних засобів. При непереносимості будь-якого лікарського препарату пацієнт завжди повинен повідомляти про це свого лікаря.

Дієта

Харчовий алерген повністю виключається з раціону. У будь-якому випадку обмежується вживання морепродуктів, грибів, горіхів, цитрусових, меду, жирної і гострої їжі, солодощів, яєць і молока, копченостей, консервів, міцного чаю і кави, алкоголю, содових напоїв. Достатня гідратація (2,5-3 літра води на добу) сприяє виведенню циркулюючих в крові імунних комплексів, медіаторів запалення і токсичних обмінних продуктів.

Медикаментозне лікування

• Антигістамінні препарати (кларитин, телфаст, клемастин, дезлоратадин).
• Сорбенти (ентеросгель, мультісорб, полісорб, сорболонг).
• Стероїди системно (преднізолон, дексаметазон) і місцево у вигляді мазей («Локоід», «Фторокорт», «Флуцинар», «Сінафлан»). Протипоказанням до їх застосування є гнійні процеси - в цьому випадку показані комбінації кортикостероїдів з антибіотиками і антисептиками («Гіоксізон», «Оксікорт», «Тримістин», «Сібікорт»).
• Заспокійливі засоби і транквілізатори (настоянки валеріани і пустирника, діазепам, тазепам, рудотель).
• Дублячі та антисептичні засоби у вигляді ванн і примочок (відвар кори дуба, ромашки, череди, розчин і крем Деласкін) - приклад того, як вилікувати дісгідротіческую екзему і інші варіанти хвороби з вираженою ексудацією (мокнутием).
• Вітаміни.
• Антибіотики і протигрибкові препарати при наявності показань.

Фізіотерапія

При екземі можуть бути ефективні кріотерапія, магнітотерапія, дарсонвалізація, лікарський електрофорез, голкорефлексотерапія, вплив лазера, озону, ультрафіолету, лікувальні ванни.

Для профілактики екземи слід своєчасно лікувати хронічні захворювання, раціонально харчуватися і відпочивати, уникати впливу несприятливих факторів на роботі і в побуті. При наявності симптомів захворювання необхідна обов'язкова консультація дерматолога і алерголога.