Як лікувати трахеїт?

Трахеїт - запалення слизової оболонки трахеї, найчастіше викликане інфекцією, рідше - впливом фізичних або хімічних факторів. Може виступати в ролі самостійного захворювання, але зазвичай поєднується із запаленням гортані, зіву, бронхів, алергічний риніт і кон'юнктивіт. Напади кашлю у поєднанні з больовими відчуттями за грудиною можуть доставляти пацієнтам виражений дискомфорт, знижувати працездатність і ускладнюватися виникненням пневмонії, тому необхідно уявляти, як лікувати трахеїт своєчасно і ефективно.

• Механізми розвитку хвороби
• Причини виникнення трахеїту
• Симптоми хвороби
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування

Механізми розвитку хвороби

Трахея являє собою трубку, яка забезпечує проведення повітря від гортані в бронхіальне дерево. Слизова оболонка органу вистелена війчастим епітелієм, названим так за наявність на його поверхні ворсинок, які коливаються в напрямі, протилежному току повітряного струменя. Паралельно епітеліальні клітини продукують незначна кількість слизу, в якій затримуються пил, мікроорганізми та інші дрібні сторонні об'єкти. Хвилеподібний рух ворсинок призводить до поступового видалення слизу з трахеї і її подальшого откашливанию. Даний фізіологічний процес забезпечує часткову очистку, знезараження і зігрівання вдихуваного повітря.

При впливі на слизову оболонку трахеї факторів виникає її набряк, відбувається захисне збільшення кількості продуцируемого виділень і підвищення його в'язкості. При наявності бактеріальної інфекції воно може придбати гнійний характер. З'являється рефлекторний кашель, за допомогою якого організм намагається звільнитись від густого секрету. Запальна реакція служить причиною підйому температури.

При тривалому існуванні трахеїту може відбутися повна загибель не тільки ворсинок, але всього поверхневого шару епітелію. У такому випадку причиною кашлю є сухі кірки, постійно покривають уражену слизову оболонку.

Причини виникнення трахеїту

Основні фактори, які можуть викликати захворювання, наступні:

• Інфекція - вдихання частинок зараженої мокротиння, слини або пилу, а також активація власної «нейтральній» мікрофлори, що знаходиться в трахеї, при ослабленні захисних властивостей організму.
• Занадто холодне або занадто гаряче повітря, особливо при зниженій вологості.
• Підвищений вміст у вдихуваному повітрі пилу або диму (наприклад, тютюнового).
• Вогнища хронічної інфекції (синусити, отит, карієс зубів або пародонтит, фарингіт).
• Важкі обмінні, системні та інші хвороби (цукровий діабет, цироз печінки, ниркова та серцева недостатність, патології сполучної тканини та ін.).
• Вплив дратівливих речовин (пари бензину, розчинника, отрутохімікатів).
• Вплив радіації (наприклад, при променевій терапії пухлин щитовидної залози).
• Алергічна реакція при підвищеній чутливості до шерсті, пилку, домашнього пилу, лікарських речовин, парфумерним засобам та ін.
• Стани, при яких порушується носове дихання: аденоїди, викривлення носової перегородки, хронічний риніт, чужорідне тіло носа (зазвичай зустрічається у дітей).

Найчастіше спостерігається поєднання декількох факторів (наприклад, дим і інфекція або алергія і бактеріальне вплив), що провокують розвиток трахеїту.

Симптоми хвороби

Нападоподібний кашель - головний прояв запалення трахеї. Він виникає після незначного впливу повітряного струменя на слизову оболонку органу - при сміху, глибокому вдиху або крику, супроводжується болем і палінням за грудиною і завершується відділенням мокротиння. Деякі пацієнти намагаються свідомо обмежувати глибину вдиху, щоб не викликати напад. У початковій стадії захворювання, коли є тільки невелике роздратування епітелію, кашель сухий, але з плином часу кількість мокротиння збільшується.

Часто спостерігається залучення в патологічний процес гортані (виникнення ларинготрахеїту) проявляється захриплістю голосу аж до його повної втрати, гучним диханням, першением і щекотанием в горлі.

Температура тіла, як правило, залишається в межах норми, інтоксикація не характерна (дані явища зазвичай зустрічаються у дітей). Іноді збільшуються регіональні (шийні) лімфовузли.

При переході хвороби в хронічну стадію кашель стає постійним, посилюється вранці. При атрофії (майже повне зникнення) слизової оболонки відділення мокроти може практично припинитися, хворий починає відкашлювати кірки, що утворюються в трахеї. Постійне подразнення дихальних шляхів порушує сон і відпочинок, на тлі чого часто виникають нервозність і головний біль.

Ускладнення

При нормальній напруженості захисних сил організму і адекватному лікуванні трахеїт в більшості випадків проходить без наслідків. Важкі форми патології, як правило, спостерігаються у дітей. Причини - несформована імунна система, висока чутливість до гіпоксії, нерозвинений кашльовий рефлекс, через що мокрота погано видаляється з трахеї.

Несприятливий перебіг хвороби може викликати такі ускладнення:

• Перехід на бронхи і легені (бронхопневмонию), що в дитячому віці іноді призводить до дихальної недостатності.
• Залучення в запальний процес гортані у дітей здатне спровокувати її звуження (помилковий круп), порушення дихання і навіть асфіксію (задуху) у важких випадках.
• Хронічний перебіг хвороби, викликане алергією, - одна з причин формування бронхіальної астми.

Діагностика

Діагноз трахеїту ставиться на підставі скарг пацієнта і даних об'єктивного і додаткових методів дослідження:

• Огляд лор-лікаря, який проводить ларінготрахеоскопіі (вивчення гортані і трахеї за допомогою спеціальних приладів).

• Клінічні аналізи крові та сечі.
• Аналіз мокротиння (мікроскопія і бактеріальний посів).
• Рентгенографія: грудної клітки - при підозрі на пневмонію, придаткових пазух носа - при синуситі.
• Консультація суміжних спеціалістів (за показаннями): інфекціоніста, алерголога, пульмонолога, фтизіатра.
• Перед тим як лікувати трахеїт у дитини, часто проводиться трахеальная аспірація (одержання вмісту дихальної трубки за допомогою відсмоктування-аспіратора), оскільки взяти мокроту у дітей буває складно. Процедура носить не тільки діагностичний, але і лікувальний характер.

Лікування

Терапія трахеїту спрямована на усунення причинного фактора, поліпшення відходження мокроти і профілактику ускладнень.

Загальні заходи та режим

Необхідно виключення впливу на органи дихання диму, пилу і парів хімічних речовин. Для цього приміщення, в якому перебуває хворий, провітрюється кілька разів на день, виконується вологе прибирання, застосовуються зволожувачі повітря. Пацієнту рекомендується рясне тепле пиття (трав'яні настої, ягідні морси, соки) і повноцінне харчування, мінімальна голосова навантаження, забороняється куріння.

Медикаментозне лікування

Застосовуються такі групи препаратів:

• Антибіотики або противірусні засоби з урахуванням даних мікроскопії, посіву і тесту на чутливість. При невстановленої природі бактеріального збудника використовуються засоби широкого спектру дії, в тому числі місцевого (биопарокс), при невідомої вірусної інфекції - інтерферон або анаферон.
• Протиалергічні засоби (діазолін, дезлоратадин, фенкарол, еріус, зиртек).
• Муколитики (речовини, що розріджують слиз): бромгексин, ацетилцистеїн, амброксол, трипсин.
• Відхаркувальні препарати на основі термопсису, алтею, солодки, йодиду калію.
• Засоби для придушення кашлю (тільки при виснажливих болісних нападах): либексин, кодеїн, глауцин.
• Інгаляції з прополісом, евкаліптовим, ганусовим або ментоловим маслами.
• Вітаміни (А, С).
• Імуностимулятори при хронічному трахеїті (иммунал, тималін, декаріс, Імупрет).

Фізіотерапія

Використовуються УВЧ, електрофорез з йодистим калієм, індуктотермія, ультразвукові інгаляції.

Відволікаючі процедури

Дані допоміжні засоби зазвичай застосовують при лікуванні дітей: гарячі ножні ванни, гірчичники на спину, компреси з камфорним спиртом, масляні обгортання.

Трахеїт і вагітність

Як лікувати трахеїт під час вагітності? Для безпеки плода і матері зазвичай обмежуються симптоматичною терапією: інгаляціями, відхаркувальні засоби на рослинній основі і Муколитики. При розвитку ускладнень (пневмонії) обов'язкове госпіталізація.

Профілактика трахеїту - здоровий спосіб життя, відмова від куріння, підвищення захисних сил організму, загартовування, своєчасна санація вогнищ інфекції. Поява симптомів хвороби повинне стати приводом звернення до фахівця (терапевта, пульмонолога, лор-лікаря).