Як лікувати алергічний дерматит?

Алергічний дерматит - запалення шкіри, що виникає при безпосередньому впливі на неї речовини (алергену), до якого є підвищена чутливість. Завдяки широкій поширеності захворювання накопичений великий практичний досвід боротьби з патологією, при цьому відповідь на питання - як лікувати алергічний дерматит - вирішується індивідуально для кожного пацієнта.

• Алергія та її механізми
• Причини сенсибілізації
• Алергени, що викликають дерматит
• Симптоматика
• Лікування

Алергія та її механізми

Людям у повсякденному житті доводиться контактувати з величезною кількістю різноманітних речовин, які у більшості з них при попаданні на шкіру не викликають ніяких проблем. Чому ж у деяких «невезучих» розвиваються запальні реакції, іноді досить важкі? Справа в підвищеній чутливості (сенсібілізірованіе), яка може виникнути стосовно практично будь-якому хімічному з'єднанню і навіть фізичному чиннику (холоду, тепла, вібрації, випромінювання).

Хоча алергічні хвороби добре вивчені, не встановлена однозначна причина їх виникнення. У сенсибілізованого людини імунна система працює не так, як у здорової, - вона здатна відповідати на деякі впливу неадекватно, з розвитком невиправдано «жорсткої» захисної реакції.

Найперше надходження алергену в організм призводить до вироблення антитіл і популяцій клітин, спрямованих на його знешкодження. Вони накопичуються в плазмі крові і при повторному контакті з антигеном «атакують» його. Утворюються комплекси антиген-антитіло, які осідають на внутрішніх стінках судин і особливих тканинних клітинах-гістіоцитах, що містять гранули з біологічно активними речовинами.

Роздратування гистиоцитов призводить до викиду ними вмісту своїх гранул - гістаміну, триптази, брадикініну, серотоніну, простагландинів та інших «медіаторів запалення». Дані сполуки здатні надавати виражений вплив на багато органів і системи. Відбувається розширення судин, звуження бронхів, посилення роботи кишечника і залоз. Шкірні прояви реалізуються у вигляді виникнення набряку, висипу, іноді відшарування епідермісу - типових симптомів алергічного дерматиту.

Причини сенсибілізації

Є сприятливі фактори, вплив яких здатне призвести до появи алергії:

• Генетично зумовлені особливості будови сполучної тканини - її легка пошкоджуваність і схильність до набряку.
• Обтяжена спадковість (наявність алергії у близьких родичів).
• Хронічні інфекційні захворювання.
• Гормональні збої (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гінекологічні проблеми та ін.).
• Інтоксикації (алкоголь, наркотики, куріння).
• Проживання в екологічно несприятливій місцевості.
• Нераціональне харчування - вживання великої кількості фастфуду, вуглеводів, їжі, багатої добавками, барвниками і консервантами.
• Зниження захисних сил організму внаслідок хронічного перевтоми.
• Нервові зриви, стреси.

Алергени, що викликають дерматит

Багато речовини здатні на тлі підвищеної чутливості спровокувати шкірну реакцію при контакті з ними. До найбільш поширених контактним алергенів відносяться:

• Лікарські препарати для зовнішнього застосування (мазі з антибіотиками, гормонами та ін.).
• Парфумерна продукція та косметичні засоби (креми, мило, гелі, шампуні, дезодоранти).
• Барвники (у тому числі входять до складу тканин).
• Одяг - як з синтетичних, так і з натуральних матеріалів.
• Вироби з гуми і латексу (рукавички, презервативи, дитячі соски).
• Кислоти і луги.
• Миючі засоби.
• Деякі метали (нікель, хром) та вироби з них (кільця, ланцюжки, сережки).
• Рослини (примула, борщівник).

Список можливих алергенів дуже широкий і не обмежується наведеними вище - ними можуть бути практично будь-які хімічні сполуки.

Симптоматика

Для алергічного дерматиту характерна реакція в місці контакту з алергеном (можливий незначний «вихід» за його межі). Під дією медіаторів запалення на судини розвивається почервоніння шкіри і набряк м'яких тканин. Досить швидко приєднується папульозна (вузликова) висип. Вузлики трансформуються в порожнинні елементи (пухирці, наповнені рідиною). Розтин бульбашок оголює блискучу ерозований поверхню, яка повільно загоюється з утворенням шелушащихся кірочок. Процес супроводжується інтенсивним сверблячкою.

Якщо є тривалий вплив алергену, дерматит може прийняти хронічний перебіг. Виражена сенсибілізація здатна привести до того, що реакція стане загальною (генералізованої) - це проявляється млявими висипаннями, що знаходяться в різній стадії процесу, розташованими на великій площі. Для хронізації характерно огрубіння і потовщення верхніх шарів шкіри (лихенификация), постійні расчеси, що ведуть до приєднання вторинної інфекції (піодермії, фурункульозу).

Лікування

Перш ніж лікувати алергічний дерматит, бажано з'ясувати його причину - конкретне речовина або групу сполук, що викликають реакцію. Це можна зробити в алергологічному відділенні стаціонару методом шкірних проб або шляхом дослідження рівня певних антитіл у крові.

Терапія захворювання включає медикаментозне та фізіотерапевтичне вплив, а також організаційні заходи та дотримання раціонального режиму харчування, праці та відпочинку.

Усунення алергену

Важлива умова успішного лікування - виключити контакт з алергеном (відмовитися від носіння одягу з «проблемного» матеріалу і користування «небезпечним» косметичним засобом, маззю або шампунем, не допускати контакту зі шкірою металевих гудзиків і застібок при алергії на їх матеріал і т.п. ).

Якщо є професійна шкідливість (робота з отрутохімікатами, фарбами, полімерами), потрібно подбати про засоби захисту (рукавички, респіратор, витяжка). При неможливості ізоляції від алергену і важких проявах дерматиту іноді виникає необхідність у зміні роду діяльності.

Дієта

Рекомендується виключити з раціону високоалергенні продукти (мед, горіхи, гриби, полуницю, цитрусові, морепродукти), а також копченості, консерви, спеції, гострі страви, міцний чай і каву, тваринні жири, солодкі содові напої.

Фізіотерапія

Застосовується дарсонвалізація, лазеротерапія, електропунктура, ультрафіолетове опромінення вогнищ висипання, електросон (як заспокійливий засіб).

Медикаментозне лікування

• Антигістамінні засоби (кларитин, фенкарол, лоратадин, зиртек, тавегіл, супрастин).
• Сорбенти (ентеросгель, мультісорб).
• Місцеве застосування мазей зі стероїдами («Лорінден», «Сінафлан», «Адвантан») та інгібіторами медіаторів запалення («Елідел»).
• Заспокійливі препарати на основі валеріани і пустирника.
• Підсушуючі ванни і примочки при вираженому мокнутии шкіри (відвар кори дуба, розчин Деласкін).
• Антибіотики всередину і у вигляді мазей при гнійних ускладненнях.

Десенсибілізуюча терапія

Якщо точно відомий алерген, поза фазою загострення можна провести курс десенсибілізації. Лікування полягає в поетапному введенні пацієнту розчинів алергену в поступово зростаючих концентраціях, внаслідок чого виникає толерантність до нього (переносимість) і знижується імунологічна реактивність організму. Метод має обмежене застосування (далеко не всі речовини придатні для введення) і може бути реалізований тільки в умовах стаціонару.

Алергічний дерматит здатний доставити безліч неприємностей пацієнтові, істотно знизити якість життя і обмежити його професійну діяльність. Щоб ефективно лікувати алергічний дерматит, потрібна обов'язкова консультація у професіонала - лікаря-алерголога.