Як вилікувати артрит?

При артриті відбувається запальне ураження різних складових суглоба - синовіальної оболонки, капсули, зв'язок. Захворювання може носити самостійний характер або бути симптомом іншої патології. Для відповіді на питання - як вилікувати артрит - необхідні точна діагностика і з'ясування причин хвороби.

• Походження артритів
• Що відбувається в суглобі при артриті
• Симптоматика
• Лікування

Походження артритів

Існує безліч причин, які можуть викликати порушення анатомічної та функціональної цілісності суглоба - одного або декількох. Найбільш частими з них є:

• Інфекція. Збудник може потрапити в суглоб безпосередньо (при травмі, медичних маніпуляціях або операціях із застосуванням нестерильних інструментів) або гематогенно - з потоком крові. Відомі туберкульозний, дизентерійний, бруцеллезний, гонорейний, септичний та інші види інфекційних артритів.
• Обмінні порушення. При глибокому зміні метаболізму (обміну речовин) в порожнині суглоба можуть відкладатися кристали солей, що викликають порушення харчування та обмежують об'єм рухів. Приклад - подагричний поліартрит, пов'язаний з відкладенням сечової кислоти.
• Аутоімунні реакції. При деяких захворюваннях з'являються антитіла, агресія яких спрямована на власні структурні елементи сполучної тканини - наприклад, ревматоїдний та псоріатичний артрит.
• Травма. Одноразове пошкодження суглоба або незначна, але тривала і часта травматизація (вібрація, спортивні ушкодження) можуть призвести до запалення.

• Дистрофічні (дегенеративні) процеси в суглобі можуть відбуватися при недостатньому надходженні вітамінів і мікроелементів, постійної навантаженні (це буває при ожирінні, систематичному переохолодженні та ін.).

Що відбувається в суглобі при артриті

Зміни, що відбуваються в ураженому суглобі, розрізняються залежно від форми артриту (гострої або хронічної) і характеру запалення (серозне, фібринозне або гнійне).

При гостро виниклому (протягом короткого часу) артриті зазвичай різко збільшується кількість внутрішньосуглобової рідини - це зветься синовіту (запалення синовіальної оболонки). Дана структура постійно виробляє невелику кількість особливого в'язкого секрету, що грає роль «гідравлічної мастила», яка полегшує руху в суглобі і сприяє рівномірному розподілу навантаження. При запаленні об'єм рідини зростає, при цьому одночасно змінюється її склад - в ній з'являються лейкоцити і інші патологічні включення.

При подальшому розвитку запалення починають випадати пластівці білка - воно набуває фібринозний характер. Фібрин в нормі знаходиться в плазмі крові в розчиненому стані, його осадження є ознакою вираженої запальної реакції.

Якщо захворювання не ліквідовано, може виникнути наступна стадія - гнійне запалення. Відбувається розплавлення клітинних структур і білків під дією ферментів лейкоцитів з утворенням в порожнині суглоба гною. Всмоктування токсинів веде до погіршення загального стану, а агресивна рідина сприяє переходу хвороби на сусідні структури - капсулу, зв'язки, м'язи, шкіру і клітковину. Можуть виникати абсцеси і флегмони (відповідно, обмежене або розлите запалення м'яких тканин).

Хронічний процес характеризується, перш за все, розростанням структур, що утворюють суглоб (збільшення числа ворсинок, потовщення синовіальної оболонки і капсули) і поступовим заміщенням активних елементів на сполучнотканинні (фіброз). Подальший розвиток хвороби веде до повільного руйнування суглоба - ерозії («стирання») хряща, оголення кісткових поверхонь і відкладенню солей кальцію в м'яких тканинах. Результат далеко зайшов процесу - виникнення деформації, вивиху, контрактури (тугорухливості) і анкілозу (повного знерухомлення суглоба).

Симптоматика

Основні ознаки артрозу:

• Біль в ураженому суглобі - від різкої при гострому запаленні до незначних відчуттів ниючого характеру при помірному хронічному процесі.
• Зміна зовнішнього вигляду. Характерні потовщення області суглоба, набряк і гіперемія навколишніх тканин. Хронічний артрит характеризується атрофією прилеглих м'язів і деформацією суглоба, яка може носити виражений характер.
• Обмеження рухливості - від легкої скутості до повної неможливості провести рух в суглобі.
• Погіршення загального стану. Даний ознака з'являється не завжди (головним чином при гострому артриті). Можуть виникнути головний біль, озноб, розбитість.
• Інші ознаки - хрускіт при рухах, підвищення локальної температури.

Лікування

Терапія артриту залежить від його причини. У переважній більшості випадків лікування носить консервативний характер, операції застосовуються при виражених структурних змінах і обмеження рухливості.

Загальні положення

• При наявності гострого запалення домагаються його ліквідації. У цей період рекомендований спокій, призначення анальгетиків. Протипоказані всі активні дії.
• Інфекційні процеси лікуються за загальними принципами антимікробної терапії.
• В підгострій і хронічній стадії активно застосовуються допоміжні методи - фізіотерапія, масаж, фізкультура, пункції суглобів.

Інфекційні артрити

Основою боротьби з гонорейним, дизентерійним, бруцеллезним та іншими артритами, викликаними проникненням в суглоб інфекції, є антибіотикотерапія. Препарати призначаються з урахуванням чутливості збудника, для чого проводиться посів внутрішньосуглобової рідини на живильне середовище. При гнійному запаленні виконується пункція суглоба - прокол капсули, евакуація гнійного виділення та промивання порожнини розчинами антисептиків. Протипоказані стероїди, що пригнічують імунітет.

Подагричний артрит

Призначаються препарати, що виводять надлишок сечової кислоти з організму (алопуринол). Паралельно приймається комплекс заходів по зменшенню утворення сечокислих солей - рясне пиття і антиподагрических дієта, при якій з раціону виключаються щавель, квасоля, помідори, м'ясо, смажена риба. Суглобу забезпечується спокій, при необхідності застосовуються анальгетики.

Ревматоїдний артрит

Як вилікувати ревматоїдний артрит? Оскільки хвороба має системний аутоімунний характер, її лікування, як правило, здійснюється постійно (довічно). Правильніше говорити не про повне вилікування, а про досягнення стійкої ремісії.

Основні принципи терапії захворювання:

• Протизапальні речовини нестероидной природи (ортофен, індометацин, Ранселекс, сінметон).
• Глюкокортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон). Застосовуються всередину, місцево у вигляді мазей, а також шляхом внутрішньосуглобових ін'єкцій.
• Цитостатики (метотрексат) - знижують патологічне розростання тканин.
• Біологічна терапія. Моноклональні антитіла (інфліксімаб, адалімумаб), стовбурові клітини. Дані кошти зменшують вплив на тканини факторів запалення.
• Дієта. Рекомендується рясне включення в раціон овочів і поліненасичених жирних кислот (риба, оливкова олія).
• Фізіотерапія (електрофорез з новокаїном, фонофорез з гідрокортизоном, ультрафіолетове опромінення, ампліпульстерапія).
• Дозовані фізичні навантаження, лікувальна гімнастика, масаж.

Хірургічне лікування

При далеко зайшов процесі руйнування суглоба, його знерухомлення та неефективності консервативних засобів застосовують оперативні втручання шляхом розширеного і артроскопического доступу. Основні операції, які виконуються при артриті:

• Артропластика - один з лікувальних методів при ревматоїдному артриті, спрямований на поліпшення хапальної функції кисті.
• Сіновектомія - видалення розрослася синовіальної оболонки для зменшення болю і зниження прогресування запального процесу.
• Артродез - фіксація сусідніх відділів кінцівки у фізіологічно вигідному становищі. Застосовується при сильних болях і «розпущеності» в суглобі.
• Резекція суглоба - видалення його повністю зруйнованих відділів.

• Ендопротезування - часткова або повна заміна неспроможного суглоба протезом (металевим або керамічним).

Артрит будь-якої природи належить до серйозних патологій. Рішення про те, як вилікувати поліартрит або запалення одиночного суглоба, повинен приймати тільки фахівець - лікар-ревматолог, терапевт або хірург.