Як вилікувати депресію?

Депресія - психічне захворювання, що характеризується вираженим і стійким зниженням настрою, наявністю песимістичного погляду на життєві події і падінням рухової активності. Патологія є однією з головних причин непрацездатності та порушення самопочуття, оскільки широко поширена (нею страждає приблизно 10% населення у віці понад 40 років). Саме серйозне прояв цієї недуги - можливість здійснення хворим суїциду (близько 1 мільйона щорічних самогубств відбуваються на тлі депресивного стану). Як вилікувати депресію, не чекаючи важких наслідків? Для цього, насамперед, необхідно зуміти вчасно її розпізнати.

• Причини депресії
• Симптоматика і діагностика
• Лікування

Причини депресії

Патологічний епізод може мати кілька джерел виникнення. Реактивна депресія розвивається у відповідь на будь-який негативний зовнішній вплив - смерть близької людини, особисту невдачу, соціальний конфлікт та ін.

Ендогенна (внутрішня) депресія обумовлена порушенням хімічних процесів в головному мозку. Існує безліч теорій, що розрізняються в деталях, які пояснюють це явище недоліком нейромедіаторів (так званих біогенних амінів) - дофаміну, серотоніну, норадреналіну. Подібний варіант хвороби не має безпосередніх зовнішніх причин, але поштовхом до його розвитку може послужити психотравмирующее вплив, часто незначне, погана погода, зменшення тривалості світлового дня. Крім того, ендогенна депресія буває проявом інших серйозних психічних захворювань - шизофренії або маніакально-депресивного психозу (біполярного розладу).

Соматогенная депресія виникає на фоні якого-небудь соматичного (тілесного) недуги - ендокринних проблем, хвороб серця, судин або кишечника, онкопроцесу, інфекцій, травм та ін. Відомі випадки розвитку патології під дією алкоголю, кокаїну, психостимуляторів, лікарських препаратів (нейролептиків, седативних і снодійних засобів).

Більш схильні до захворювання відповідальні і дуже сумлінні люди, а також недовірливі, невпевнені в собі і нерішучі особистості. Наявність близьких родичів, у яких депресія була в минулому або спостерігається в даний час, збільшує ймовірність її виникнення.

Симптоматика і діагностика

Симптоми хвороби поділяються на основні та додаткові.

Основні симптоми (депресивна тріада):

• Виражене зниження настрою, який не залежить від зовнішніх факторів, що триває більше двох тижнів. Можливе деяке поліпшення до вечора і виражене зниження емоційного фону вранці.
• Втрата інтересів, байдужість до будь-яких подій, відсутність здатності переживати позитивні відчуття.
• Загальмованість психічних процесів, довгі роздуми над простими питаннями в поєднанні з фізичною повільністю і ослабленностью, занепад сил протягом 1 місяця і більше.

Додаткові прояви:

• Відчуття своєї провини і нікчемності.
• Зміни апетиту у бік зниження або підвищення.
• Порушення сну (безсоння або надмірна тривалість), часті кошмари.
• Песимістичний погляд на події.
• Занижена самооцінка.
• Виникнення суїцидальних думок і висловлювань.
• Почуття страху і тривоги.
• Психосоматичні розлади («тяжкість у грудях», «клубок у горлі», напади задухи, шлункові, м'язові і головні болі).
• Неуважність, нездатність до концентрації.
• Дратівливість, підвищена вразливість і збудливість.

Зустрічається атипова форма хвороби, при якій присутні позитивна реакція на події, сонливість, посилений апетит і збільшення маси тіла.

Діагноз ставиться психіатром після детального розпитування хворого. Діагноз депресії вважається обґрунтованим, якщо присутні не менше двох основних і трьох додаткових симптомів.

Лікування

Лікування може проводитися стаціонарно або амбулаторно, що залежить від вираженості симптомів і тяжкості конкретного епізоду. Основна терапія - медикаментозна (використання антидепресантів різних груп). Чи можна вилікувати депресію без ліків? Це ймовірно в легких випадках, коли застосування психотерапії є достатнім. При важких варіантах захворювання без фармакологічних засобів обійтися не можна.

Медикаментозне лікування

Дія антидепресантів спрямоване на зменшення туги і тривоги і одночасне підвищення психічної і фізичної активності. Застосовуються такі препарати:

• Засоби стимулюючої дії (при вираженій загальмованості і тузі): іміпрамін, дезипрамін, ціпраміл, піразидол.
• Препарати з вираженим заспокійливим компонентом (використовуються при підвищеній тривозі і дратівливості): азафен, людіоміл.
• При наявності страху, тривоги і напруженості показані флуоксетин або сертралин.
• Для посилення дії (потенцирования) можуть бути додані препарати літію або гормони щитовидної залози (трийодтиронін).

Ефективність застосування антидепресантів становить від 40 до 70%. Дія проявляється через кілька тижнів регулярного прийому, причому нерівномірно: зменшення апатії може виникнути раніше, ніж відбудеться підвищення настрою. У цьому криється небезпека для хворого, оскільки в деяких випадках від спроби суїциду його здатне утримувати лише сильне падіння фізичної активності, при відновленні якої самогубство може бути реалізоване. Крім того, неправильний підбір препарату іноді призводить до посилення симптомів хвороби (загострення тривоги або посилення загальмованості) з виникненням важких наслідків. Тому відповідь на питання, чи можна вилікувати депресію самостійно, завжди негативний.

Лікування триває кілька місяців (у деяких випадках - роки), його різке припинення неприпустимо, оскільки загрожує виникненням рецидиву або синдрому відміни.

Психотерапія

Психотерапевтичні методи є доповненням до медикаментозного лікування, і лише за наявності легкого варіанта депресії можливо їх самостійне застосування.

Найбільш популярні види психотерапії:

• Когнітивна, при якій лікар допомагає пацієнтові усвідомити реальність впливу мислення на емоції і поведінку, навчає прийомам виявлення негативних думок, спостереження за ними і їх виправлення.
• Поведінкова - розвиває здатність до планування своїх вчинків і знаходженню оптимального алгоритму діяльності.
• Интерперсональная (міжособистісна) - відтворення соціальних навичок, відновлення здатності нормального спілкування з оточуючими людьми.

Інші лікувальні фактори

В якості додаткових терапевтичних засобів можливе застосування фізіотерапії, акупунктури, арт-терапії, музикотерапії. Показані помірні фізичні навантаження, прогулянки, трудова діяльність. Важливі дотримання режиму дня, повноцінне харчування, відмова від алкоголю, який може посилювати симптоми хвороби.

При наявності близької людини, що страждає депресією, рекомендується:

• Ненав'язливо переконувати в можливості вирішення проблеми, її минущому характері.
• У спілкуванні витримувати спокійний і впевнений тон.
• Організувати відвідування лікаря і супровід до нього пацієнта.
• Надавати підтримку при будь-яких утрудненнях.
• Стежити за дотриманням режиму дня та правил особистої гігієни.
• При вдалому виконанні якої-небудь справи хворим хвалити і морально заохочувати його без зайвого пафосу.

При спілкуванні з хворим НЕ рекомендується:

• Намагатися розвеселити, використовувати банальні і формальні розради або підбадьорювання, практикувати награну веселість.
• Відмахуватися від скарг або забороняти їх висловлювання.
• Кликати до почуття обов'язку («ти повинен / повинна взяти себе в руки» і т.п.).
• Вселяти почуття провини і відповідальності за свій стан, дорікати.
• Бути нав'язливим, намагатися змусити змінити свої звички.
• Залишати одного, дозволяти тривалий час перебувати в ліжку.
• Змушувати самостійно приймати серйозні рішення.
• Займатися самолікуванням.

Головне в розумінні суті депресії - усвідомлення того, що це не просто поганий настрій, а саме хвороба, що вимагає специфічної терапії, без якої вона може тягнутися тривалий час, різко погіршувати якість життя та соціальну адаптацію хворого і привести до спроби суїциду. Щоб вилікувати депресію, необхідно звертатися до фахівця - психолога, психіатра чи психотерапевта, мати готовність до тривалого відновного процесу і дотримання всіх лікарських призначень.