Флеботромбоз

Тромбоз глибоких вен (флеботромбоз) -дуже підступне захворювання. Клінічна картина тромбозу залежить як від місцезнаходження тромбу, так і від ступеня закупорки їм просвіту вени. Флеботромбоз характеризується набряком і синюватою забарвленням ноги при мінімально вираженому больовому синдромі, майже без загальної реакції організму: якщо вона є, то виявляється невеликим підвищенням температури тіла, легким нездужанням і слабкістю.

Флеботромбоз може протікати абсолютно безсимптомно, особливо при плаваючому (флотируются) тромбі. Ці форми тромбозу особливо небезпечні, бо такі тромби легко відриваються і іноді першою клінічною ознакою захворювання не є розлади венозного кровообігу в кінцівки, а симптоми тромботической закупорки легеневих артерій (тромбоемболії).

Флеботромбоз глибоких вен гомілки найчастіше розвивається у хворих, що знаходяться на постільному режимі (саме тому всі хворі, які перебувають на постільному режимі, потребують призначення спеціальних профілактичних заходів). Першими ознаками тромбозу глибоких вен гомілки часто є відчуття тяжкості в ногах і незначна набряклість (остання може бути відсутнім). При тильному згинанні стопи виникає біль по задній поверхні гомілки, що віддає в підколінну ямку.

Флеботромбоз клубово-стегновий (ілеофеморальний). При повній закупорці просвіту стегнової вени з'являється різкий біль у всій кінцівки, з підвищенням температури тіла і ознобом зі зниженням шкірної температури ураженої ноги. Кінцівка блідне і стає синюшною. З'являється набряклість всієї ноги, поширювана на живіт і поперекову область. Однак іноді єдиним клінічним проявом ілеофеморальном тромбозу може виявитися лише біль при ходьбі.

Нерідко проявом флеботромбоза глибоких вен стає важке запалення легенів (пневмонія) з накопиченням рідини в грудній порожнині - як наслідок перенесеної тромбоемболії. Без усунення джерела тромбомбоемболія може повторюватися.

Тромбоз глибоких вен проявляється раптово набряком, болем і відчуттям спека. Тромбоз глибоких вен може призвести до такого грізного ускладнення як тромбоемболія легеневої артерії. При цьому тромб виходить з глибоких вен і переміщується в легеневі артерії і застряє в них, тим самим, блокуючи кровотік в легенях, що призводить до гіпертензії в легенях і серці. Тромбоемболія легеневої артерії - критичний стан, який може призвести до летального результату.

Субмассівную емболія не вбиває відразу, а викликає важкий розлад дихання і кровообігу і потребує лікування в умовах реанімації. Тромбоемболія дрібних гілок легеневих артерій супроводжується розвитком пневмонії, хронічної серцевої.

Клінічно ТЕЛА проявляється раптової загрудинной болем, посинінням верхньої половини тіла, відчуттям нестачі повітря і кашлем. Через кілька днів з'являється кровохаркання і на рентгенограмі виявляються вогнища затемнення.

У хворих з високим ризиком тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок показано ультразвукове доплерівське дослідження вен. При виявленні тромбозу, особливо за наявності у венах флотірующіх тромбів, показано хірургічне втручання, спрямоване на запобігання міграції тромбу в легеневу артерію. З цією метою використовують установку кава-фільтра або способи парціальної оклюзії нижньої порожнистої вени за допомогою спеціальних фільтрів, що встановлюються в просвіт судини безпосередньо нижче гирла ниркових вен. Велике значення має медикаментозна профілактика тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок.

Застосовуються антикоагулянти - препарат, що перешкоджає утворенню тромбів (гепарин), і перешкоджає утворився тромб збільшуватися. Зазвичай гепарин призначається 5-7 днів, після чого призначаються антикоагулянти в таблетках-варфарин протягом 6 місяців. Однак антикоагулянти можуть спровокувати кровотечу. Протягом прийому антикоагулянтів часу слід стежити за аналізом крові.

Якщо тромб дуже великий і пов'язаний з ризиком ТЕЛА іноді рекомендовано провести тромболізис (розчинення тромба). При цій процедурі в безпосередньо у вену де знаходитися тромб вводиться препарат. Тромболітики також пов'язані з високим ризиком кровотечі.

Крім того, для зменшення набряку застосовують еластичну компресію (компресійний трикотаж (SIGVARIS)). Схвалені світилами медицини, компресійні вироби забезпечують рівномірний розподіл тиску по нозі, запобігаючи розширення вен і набряки, знижуючи ризик утворення тромбів.

Компресійний трикотаж лікує і запобігає виникненню варикозного розширення вен. Він служить кращим засобом профілактики і лікування різних проявів венозної недостатності, включаючи набряки, тромбоз, тромбофлебіт, трофічні виразки та ін .. Венозний кровотік при носінні компресійного трикотажу нормалізується, зникають набряки, втома і біль в ногах. Застосування компресійного трикотажу - це і найбільш ефективний, безпечний і надійний спосіб профілактики і лікування хвороб вен ніг.

Пам'ятайте! Тромбоз глибоких вен - важко діагностується стан, проте при своєчасно поставленому діагнозі може бути ефективно вилікувано. Тільки фахівець може підібрати і призначити способи і методи лікування!

У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:

- https://sigvaris.ru

- https://medmax.ru