Варикозне розширення вен

Варикозні вени мають форму опуклих і розширені поверхневі вени, що лежать під шкірою нижніх кінцівок. Вони обумовлюють не тільки зовнішній косметичний дефект, але і можуть супроводжуватися свербінням і хворобливими відчуттями. Іноді можуть стати причиною серйозних ускладнень.

Відня нижніх кінцівок поділяються на глибокі і поверхневі (підшкірні). В обох системах вени забезпечені безліччю клапанів, які забезпечують рух струму крові знизу вгору у напрямку до серця.

Підвищений тиск в системі глибоких вен може стати причиною неспроможності клапанів в одному з місць з'єднання вен обох систем. У результаті відбувається зворотний перехід крові в поверхневі вени. Цей процес відомий під назвою рефлюкс, тобто зворотний потік крові. При цьому підвищується тиск в поверхневих венах, що призводить до їх розтягування. Наступні клапани під тиском крові теж починають розтягуватися, сприяючи прогресуванню варикозної хвороби.

Процес триватиме до тих пір, поки всі венозні клапани ноги не розтягнуться настільки, що не зможуть виконувати своїх функцій. Під тиском все зростаючої кількості крові поверхневі вени набувають опуклий звивистий вигляд.

Якщо процес запустити і не лікувати, високий тиск у венах викликає ущільнення і зміна забарвлення шкіри гомілки (варикозна екзема) і поява виразок.

У нормі кров переходить з підшкірних вен нижніх кінцівок у глибокі. Зворотному току крові перешкоджають клапани в місцях з'єднання вен глибокої та поверхневої систем, що відкриваються тільки в одну сторону і таким чином забезпечують рух крові в одному напрямку -вгору, до серця. При високому тиску в глибоких венах клапани не справляються з навантаженням, і кров скидається назад в поверхневі вени (рефлюкс).

При нормальному кровообігу рух крові з глибоких вен у поверхневі забезпечується функцією клапанів (на рис. Зліва).

При високому тиску в глибоких венах кров через неспроможні клапани повертається в поверхневі вени і там застоюється (на рис. Праворуч).

Група ризику розвитку варикозного розширення вен

Варикозні вени можуть з'явитися як у чоловіків, так і у жінок. Їх типове розташування - внутрішня поверхня стегна і гомілки.

Будь-яка людина може страждати варикозним розширенням вен. Відня в області тазу і живота, що несуть кров від нижніх кінцівок до серця, не оснащені клапанами. Зазвичай це не викликає будь-якої патології. При ходьбі м'язи нижніх кінцівок скорочуються і стискують глибокі вени ноги, в результаті чого кров ефективно відкачується вгору, у напрямку до серця.

Ризик розвитку варикозного розширення вен збільшується, якщо людина веде малорухливий спосіб життя (наприклад, має сидячу або стоячу роботу). У цьому випадку кровоток у глибоких венах нижніх кінцівок зменшується, і кров застоюється у венах таза та черевної порожнини.

Це може привести до розширення вен паховій області.

У вагітних жінок велика ймовірність появи варикозних вен обумовлена здавленням глибоких вен таза зростаючою маткою.

Пацієнти зі скаргами на варикозне розширення вен отримують направлення до судинного хірурга від лікаря загальної практики. Спеціаліст визначає, наскільки серйозний випадок пацієнта, чи є інші захворювання, що впливають на вибір методу лікування, наприклад, хвороби серця, які суттєво збільшують ступінь ризику при проведенні операції.

Огляд

Наявність варикозного розширення вен виявляють при огляді пацієнта в положенні стоячи. Судинний хірург відзначає локалізацію патологічно змінених вен.

Для оцінки кровотоку в поверхневих венах і в точках їх з'єднання з іншими венами може використовуватися портативний допплерівський апарат (різновид ультразвукового приладу). Більш складне дослідження - дуплексне сканування - являє собою комбінацію ультразвукового зображення (для відображення структури вен) і допплерівського сканування (для візуалізації кровотоку). Цей метод забезпечує лікаря більш повною інформацією про судинному захворюванні.

Неоперативні методи лікування варикозного розширення вен

Деяким пацієнтам виконують спеціальні ін'єкції. Цей метод лікування показує дуже гарні результати при наявності незначного варикозного розширення вен. Сильно дратівливий розчин вводиться в невеликий ізольований ділянку ураженої вени. При цьому внутрішні стінки вени запалюються і злипаються.

Для закріплення ефекту застосовується зовнішній тиск (еластичний бинт) на вену протягом декількох днів. В результаті стінки вени склеюються між собою, вена більше не має просвіту і не наповнюється кров'ю. Таким чином, її подальше розширення попереджено.

Однак якщо виникає неспроможність клапанів в вищерозташованих, більш великих венах, тиск крові в поверхневих судинах може сприяти відновленню просвіту спавшейся вени, і проблема з'явиться знову.

При перших ознаках варикозного розширення вен, а так само для профілактики необхідно придбати в аптеці спеціальні медичні стягуючі колготи чи Ласін для лікування варикозного розширення вен. У комплексі з колготами необхідно використовувати спеціальні мазі і таблетки, які Вам пропише лікар. В основному це троксевазіновой мазі і таблетки.

Хірургічне втручання при варикозному розширенні вен

У більшості випадків єдиний ефективний спосіб. Важливим моментом перед операцією є точне визначення положення основних венозних стовбурів. Велика підшкірна вена перев'язується і перетинається в області сафено-стегнового і сафено-підколінного соустий і потім видаляється через розріз в паховій області. Решта варикозно розширені венозні стовбури видаляються через маленькі надрізи в області стегна і гомілки. Після цього ногу туго перев'язують. Пацієнт повинен безперервно носити підтримуючі панчохи протягом тижня.

Після операції пацієнти зазвичай відзначають повне зникнення свербіння і больових відчуттів, які турбували їх раніше. Тим не менш, навіть після видалення вени залишається шанс, що процес може знову виникнути на інших, що раніше не пошкоджених судинах.