Скаліоз і методи його лікування

Постава - це звична поза вільно стоїть людини, яку він приймає без зайвого напруження м'язів, т. Е. При правильній поставі хребет відчуває саму мінімальну навантаження. Провідними факторами, які визначають звичну позу людини, є стан і форма хребта, нахил таза і ступінь розвитку мускулатури. Кожна людина має свою, визначену поставу. Правильна (нормальна) постава служить показником здоров'я і гармонійного фізичного розвитку людського організму.

Сколіоз (scoliosis- грец. Skoliosis викривлення) - це одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату, що характеризується викривленням хребта у фронтальній (бічний) площині з розворотом хребців навколо своєї осі, що веде до порушення функції грудної клітки, а також до косметичних дефектів.

Ця прогресуюча патологія, розвиваючись, викликає важкі, часто необоротні деформації скелета. Як правило зароджується вона з дитинства.
Причини виникнення хвороби ще недостатньо ясні. Розвиток сколіозу можливо в будь-якому віці до закінчення росту дитини, але найчастіше захворювання зустрічається у дітей дошкільного та шкільного віку. Найбільш небезпечним є період між 8 і 14 роками. У більшості випадків хвороба починається з порушення постави, яке згодом, якщо не будуть вжиті відповідні заходи, може перейти в сколіоз. Порушення постави, тобто початок викривлення хребта, першими повинні помітити батьки. Змінена поза в положенні сидячи, стоячи, а також неправильна хода дитини не повинні залишатися непоміченими батьками, вихователями дитячих садків, педагогами, шкільними лікарями та педіатрами.

Сколіоз легше попередити, ніж лікувати. Він виявляється у дітей ще в дошкільному віці. Під час навчання в школі патологія прогресує, особливо в період "поштовхів" зростання, і стан стабілізується тільки після закінчення росту дитини. У багатьох підлітків сколіоз виявляється і швидко розвивається в період статевого дозрівання.

Виникненню сколіозу сприяє (на тлі слабо розвиненою мускулатури) тривале і нерухоме сидіння на одному місці (за столом, партою, у рояля). Слабким м'язам важко довго зберігати правильне положення хребта, і дитина намагається полегшувати втому шляхом відхилення тулуба в одну або іншу сторону. Це викликає нерівномірне навантаження на хребет в грудному та поперековому відділах. Таким чином, виробляється звичка неправильно тримати тулуб при сидінні.

Залежно від величини деформації хребта розрізняють чотири ступені розвитку сколіозу.
I ступінь.

У вертикальному положенні тіла слабо помітна деформація хребта, яка пасивно виправляється і повністю зникає в положенні лежачи. На рентгенограмах не виявляється деформація хребців. У вертикальному положенні кут викривлення хребта досягає 10 °.

II ступінь.

Деформація хребта помітна як у вертикальному, так і в горизонтальному положенні (у положенні лежачи деформація частково виправляється). В тій чи іншій мірі визначається деформація ребер (реберний горб). Утворюється компенсаторное протилежній стороні викривлення в нижніх відділах. На рентгенограмах виявляється асиметрія і торсия хребців: кут викривлення хребта - до 25 °.

III ступінь.

Відзначається важка, стійка деформація хребта, яка повністю не коригується. Утворюється реберний горб, і відбувається різка деформація грудної клітки. Кут викривлення хребта - до 40 °.

IV ступінь.

Різко виражена стійка деформація хребта і грудної клітини-помітний як спереду, так і ззаду реберний горб. Кут викривлення становить 40 ° і більше.

Лікування хворих на сколіоз до сьогоднішнього дня залишається однією з найскладніших проблем ортопедії. Це завжди важкий і тривалий процес, який вимагає застосування всіх існуючих ефективних клінічних методів лікування, як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.
Головними цілями корекції сколіозу є: призупинення подальшого прогресування деформації в ранніх стадіях і стабілізація хребта. Запорукою успішного лікування сколіозу є, насамперед, раннє виявлення та своєчасно розпочате лікування. На жаль, нерідкі випадки, коли до ортопеда потрапляють хворі з важкими деформаціями хребта. Тому необхідно, щоб батьки, педіатри, шкільні лікарі, медичні сестри знали ознаки сколіозу і розуміли небезпеку його прогресування. Це дуже важливо, так як сколіоз, як правило, протікає безболісно, залишається непоміченим батьками і переходить в наступну складну фазу хвороби (II-IV ступінь), з якої вивести хворого дуже важко, а часом і неможливо.
Лікування повинне починатися, як тільки з'являються перші ознаки порушення постави і викривлення хребта.
Правильно проведена комплексна корекція до закінчення періоду росту скелета дитини припиняє прогресування сколіозу. Ефективність залежить від якості та тривалості лікування, а також від суворого дотримання хворим режиму, призначеного ортопедом. Також треба відзначити, що лікування сколіозу вимагає від медиків, батьків і хворих дітей максимум терпіння і сили волі, щоб досягти бажаних результатів.
В даний час всі існуючі методи лікування сколіозу діляться на дві групи: консервативні та оперативні.
Одним із завдань консервативного лікування є мобілізація сил організму. Консервативне лікування включає: загальнозміцнювальну терапію (повноцінне харчування, вітамінотерапія), лікувальну фізкультуру, спортивні заняття (плавання, лижі, фігурне катання, баскетбол, волейбол і т.д.), масаж, мануальну терапію, фізіотерапію, різні види витягнення, щадний режим, гіпсові ліжечка, ортопедичні корсети, а також медикаментозне лікування.
Результати лікування залежать в основному від ступеня розвитку сколіозу і його форм, а також від віку хворого. У більшості випадків є можливість призупинити розвиток сколіозу, досягти його стабілізації і навіть вилікувати пацієнта, якщо хвороба була виявлена на ранніх стадіях розвитку та проведено ефективне комплексне лікування.
Разом з тим, всі методи лікування повинні бути спрямовані на створення "м'язового корсету", який надійно триматиме хребет у правильному положенні. При виборі методу лікування треба враховувати вік хворого і величину деформації.
Для профілактики і лікування деформацій хребта рекомендуються такі спортивні ігри, як баскетбол, волейбол, взимку - лижі, катання на ковзанах, дуже корисне плавання стилем "брас", при якому виключаються ротаційні рухи хребта. Не рекомендуються такі види спорту, як художня гімнастика, теніс, легка атлетика, бокс, боротьба, велоспорт та ін. Треба відзначити, що при консервативному лікуванні прогноз повністю залежить від ступеня деформації. Тільки при лікуванні початкових форм (I-II ступеня) можливе отримання позитивних результатів і може настати повне лікування, тоді як при деформації III-IV ступеня можливе тільки часткове виправлення, а не повне одужання.

Поряд з іншими методами консервативного лікування сколіозу з успіхом можна застосовувати лікувальну фізкультуру в поєднанні з диференційованим масажем з елементами мануальної терапії.

Однак, незважаючи на це, не завжди представляється можливим консервативними методами зупинити прогресивно протікає сколіоз. У цих випадках вдаються до оперативних методів, але, на жаль, жоден з них повністю не усуває деформацію хребта, і вони направлені на часткову корекцію і припинення подальшого прогресування деформації.

Хірургічне лікування сколіозу пов'язане зі значним ризиком ускладнень. Тому при вирішенні питання про необхідність хірургічної операції нейрохірург ретельно зважує всі факти ЗА і ПРОТИ. В даний час вважається, що кандидатами на операцію можуть бути хворі з кутом сколіотичної деформації більше 40 градусів. Операція показана, якщо пацієнта турбує:

- Біль. Виражений больовий синдром, резистентний до консервативного лікування, є найбільш частим показанням до операції (приблизно 85% випадків)

- Прогресування деформації хребта. Якщо деформація хребта перевищує 40-45 градусів, то пацієнтові може побут запропонована хірургічна операція. Якщо кут сколіотичної деформації перевищує 60 градусів, то операція ставати необхідної, оскільки такий ступінь сколіозу неминуче веде до порушення функції легенів і серця

- Косметичний дефект. У деяких випадках операція проводиться, навіть якщо у пацієнта немає абсолютних показань до хірургічного втручання, проте виражений косметичний дефект значно погіршує якість життя пацієнта й обмежує його працездатність

Метою хірургічної операції при сколіозі є:

§ усунення деформації хребта

§ зупинка прогресування сколіозу

§ усунення компресії спинного мозку і нервових корінців

§ захист нервових структур від ушкодження

Пам'ятайте! Домогтися 100% повного лікування при 3-4-го ступеня сколіозу і, наявності деформації навряд чи вдасться. У подібних випадках можливе лише зупинити прогресування процесу.

У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:

- kdcenter.ru

- skoleoz.narod.ru