Фолієва кислота (вітамін b9) і вагітність

У 1926 році лікар-біолог В.Єфремов виявив у вагітних жінок особливе захворювання - макроцитарну анемію. Це був час інтенсивних пошуків і відкриттів у вітамінології. Харчовим факторам надавали великого значення. Єфремов, абсолютно точно припустивши наявність у препаратах печінки "фактора проти недокрів'я", давав хворим в їжу печінку тварин і отримував оздоровлюючий ефект.

У 1932 році англійський лікар Уилс, довго працював в Індії, звернув увагу на те, що деяких індійських жінок, хворих макроцитарной анемією, яка як дві краплі води була схожа на хворобу, описану Єфремовим (величезні еритроцити в крові при загальному зниженому кількості), що не вдавалося вилікувати за допомогою очищеного екстракту печінки. Але ці жінки були повністю вилікувані неочищеним екстрактом печінки. Таким чином, стало ясно, що в процесі очищення руйнувався якийсь дуже важливий лікувальний компонент печінкового екстракту. Цей компонент був незабаром отриманий і став називатися фактором Уїлс. Пізніше його перейменували в вітамін "М", а в 1941 році встановили, що подібний фактор містять листя шпинату і петрушки - з'явилося чергове назва - фолієва кислота (Від латинського "folium", що означає "лист").

Про роль нуклеїнових кислот у передачі спадкових ознак знають багато читачів - навіть далекі від медицини та біології. Блакитні очі дитини, зворушлива родимка, що з'являється з постійністю в різних поколіннях родини, риси характеру, схильність до захворювань і багато іншого пов'язано зі структурою і функцією ДНК і РНК - двох типів нуклеїнових кислот, відповідальних за зберігання та передачу успадкованих ознак. У процесах, що підготовляють біосинтез, подвоєння нуклеїнових кислот, що забезпечують поділ клітин і ріст тканин, найважливіша роль належить одному з вітамінів групи В - фолієвої кислоти.

Навіщо потрібна фолієва кислота?

Достатня забезпеченість фолієвою кислотою набуває відбої значення на самих ранніх етапах життя, що зароджується. Крім участі у створенні клітин нервової системи плоду, цей вітамін витрачається на «ремонт» і заміну близько 70000000000000 маминих клітин, так як клітини людини постійно оновлюються.

Фолієва кислота необхідна для поділу клітин, росту і розвитку всіх органів і тканин, нормального розвитку зародка, процесів кровотворення. Вона бере участь в утворенні еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, т. Е. Всіх формених елементів крові. У цьому зв'язку достатній вміст фолієвої кислоти в раціоні вагітної також дуже актуально. Це особливо важливо в першому триместрі вагітності, коли формуються і основні структури нервової системи плоду, правильна закладка яких в чому забезпечується фолієвою кислотою.

Джерела вітаміну В9 (фолієвої кислоти)

Основними джерелами фолієвої кислоти є бобові, салат, шпинат, капуста, зелена цибуля, зелений горошок, квасоля, соя, буряк, морква, томати, борошно грубого помелу і хлібобулочні вироби з цього борошна, гречана і вівсяна крупи, пшоно, дріжджі. З продуктів тваринного походження багаті фолієвою кислотою печінка, нирки, сир, сир, ікра, яєчний жовток.

Добова потреба вітаміну В9 (фолієвої кислоти)

У печінці людини, як правило, є деякі запаси фолацина, які можуть охороняти від фолієвої недостатності протягом 3-6 місяців. Потреба дорослої людини у вітаміні В9 - 400 мкг / добу, вагітних і годуючих жінок - 400-600 мкг- дітей першого року життя - 40-60 мкг. При нормальному складі мікрофлори кишечника організм може синтезувати фолієву кислоту самостійно.

Дефіцит фолієвої кислоти

Вже на 2-му тижні вагітності в зародку можна визначити частину, з якої бурхливо починає розвиватися головний мозок. Саме і цей період навіть короткочасний дефіцит фолієвої кислоти чреватий глибокими, далекосяжними наслідками. Оскільки фолієва кислота має важливе значення в процесах ділення клітин, що особливо значимо для тканин, які активно діляться і диференціюються (а це в першу чергу нервова тканина плода), то недолік цього вітаміну, насамперед, зачіпає саме формується нервову систему.

Так, при значному дефіциті фолієвої кислоти можливе формування дефектів нервової трубки, гідроцефалії, аненцефалії (відсутності головного мозку), мозкових гриж і т.п.- збільшується ризик затримки розумового розвитку дитини. Дефіцит фолієвої кислоти відіграє величезну роль і в ході вагітності, так як в цей час відбувається формування не тільки органів і тканин плоду, але і тканини плаценти, а також нових судин в матці. При нестачі фолієвої кислоти цей процес може порушитися, що підвищує ймовірність передчасного переривання вагітності.

Поява на світ недоношених дітей, вроджені каліцтва, порушення фізичного і психічного розвитку новонароджених - ось ціна, яку доводиться розплачуватися за недолік фолієвої кислоти під час вагітності. Тому цей вітамін рекомендують приймати як у процесі підготовки до вагітності, так і протягом всього періоду виношування малюка. Особливо актуальний прийом фолієвої кислоти до вагітності, якщо в цей період жінка приймає оральні контрацептиви, тому що на тлі їх прийому дефіцит цього вітаміну більш ймовірний.

Нестача фолієвої кислоти негативно позначається не тільки на формуванні плоду, але і на стані мами. При цьому дефіцит фолієвої кислоти відноситься до одних з найбільш поширених дефіцитів вітамінів. Він може виникати в результаті її недостатнього надходження в організм, порушення всмоктування або при збільшених потребах в цьому вітаміні (що відбувається під час вагітності або грудного вигодовування).

Дефіцит фолієвої кислоти може проявитися через 1-4 тижні, залежно від особливостей харчування і попереднього запасу даного вітаміну в організмі. Ранні симптоми цього стану можуть проявлятися у вигляді стомлюваності, дратівливості і втрати апетиту. У цьому зв'язку особливо важливо не забути про додатковий прийом фолієвої кислоти в період грудного вигодовування, так як молоко в будь-якому випадку містить достатню для розвитку малюка кількість фолієвої кислоти, тобто при недоліку надходження вітаміну з їжею особливо велика ймовірність появи вищеописаних симптомів, посилення післяпологової депресії .

Важкий дефіцит завжди призводить протягом короткого проміжку часу до мегалобластична анемії - захворювання, при якому кістковий мозок виробляє гігантські незрілі еритроцити. Клінічні симптоми при цьому різноманітні і обумовлені тяжкістю анемії і швидкістю її настання. Якщо не вживати термінових заходів з лікування, мегалобластична анемія може призвести до летального результату. При гострому дефіциті похідних фолієвої кислоти може відзначатися втрата апетиту, біль у черевній порожнині, нудота і діарея, можуть з'являтися хворобливі виразки в роті і горлі, шкірні зміні і випадання волосся. Звичайними ознаками хронічного дефіциту фолатів є стомлення, втрата активності. Можуть спостерігатися виразки в роті і мовою.

В останні 10- 15 років накопичилося чимало переконливих даних, що свідчать про те, що нестача фолієвої кислоти, порушуючи обмін амінокислот, що містять сірку, веде до накопичення в крові особливої речовини - гомоцистеїну, який надає шкідливу дію на стінку кровоносних судин, що сприяє розвитку атеросклерозу і підвищує частоту інфарктів та інсультів.

Гіпервітаміноз

Великі дози фолієвої кислоти іноді викликають у дітей диспепсію, підвищення збудливості. Тривале застосування великих доз фолієвої кислоти (більше 3-х місяців, у добовій дозі не більше 200 мкг, для дорослих і дітей від 4 років) не рекомендується через можливість зниження в крові концентрації вітаміну B12.