Як лікувати пієлонефрит

Пієлонефрит - запалення нирки і балії інфекційної природи. Захворювання широко поширене (становить приблизно дві третини всіх урологічних проблем), тому питання - як лікувати пієлонефрит - постійно актуальне.

• Витоки хвороби
• Симптоматика
• Лікування

Витоки хвороби

Хвороба викликається банальною мікрофлорою - бактеріями, які постійно присутні в організмі. Вирішальне значення має порушення відтоку сечі, що веде до розмноженню мікроорганізмів, які потрапляють в нирку разом з потоком крові, лімфи або безпосередньо через сечу. Деякі категорії населення складають «групу підвищеного ризику» по пиелонефриту:

• Жінки молодого віку після вступу в статеве життя, перенесених вагітностей та пологів, чому сприяє короткий сечовипускальний канал, що відкривається в піхву з його мікрофлорою.
  
• Літні чоловіки, у яких є проблеми з відтоком сечі, викликані аденомою простати.
  
• Діти, що мають недосконалу імунну систему, з часто виникаючими інфекціями.

Деякі стани сприяють виникненню хвороби: цукровий діабет, переохолодження, вогнища інфекції в організмі, стреси, перевтома, авітаміноз. Пієлонефрит може протікати в гострій, хронічній та гнійної формі.

Симптоматика

Гострий пієлонефрит:

• Підвищена температура, озноб.
• Слабкість, втрата апетиту, пітливість.
• Головний біль, нудота, блювота.
• Біль у попереку.
• Зміни кольору і запаху сечі.

При хронічній формі хвороби всі скарги мають стертий характер. Можуть виникнути анемія і гіпертонія. У дітей часто буває безсимптомний перебіг захворювання або прояви у вигляді слабкості, млявості, нестійкості настрою, блідості і прискореного сечовипускання.

Лікування

Поєднання інфекції із застоєм сечі - основа захворювання. Це необхідно розуміти для чіткого уявлення - що таке пієлонефрит і як його лікувати. Суть терапії становить боротьба зі збудником і відновлення пасажу сечі.

Водний режим

Показано посилене споживання рідини (близько 3 літрів на добу) для збільшення об'єму сечі з метою механічного вимивання інфекції та дезінтоксикації. Необхідно дотримуватися обережності при артеріальній гіпертензії, ниркової та серцевої недостатності, гестозах (токсикозах вагітних), механічної обструкції сечовивідних шляхів - в цих випадках водне навантаження протипоказана.

Дієта

Збільшується споживання овочів і фруктів. Обмежуються або виключаються прянощі, гострі приправи, маринади і соління, копченості, міцні бульйони, смажена і жирна їжа, встановлюється добова кількість солі (до 7 грам). Раціон повинен бути збалансованим, з достатнім вмістом білка, вітамінів і мікроелементів. Рекомендовані парове м'ясо і риба.

Антимікробна терапія

Антибіотики призначаються з урахуванням чутливості інфекційного агента, яка визначається методом бактеріального посіву сечі. Ефективні фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорини, пеніциліни (амоксицилін), аміноглікозиди і макроліди. Курс прийому становить два тижні з подальшим переходом на фітотерапію (уросептіческіе рослинні засоби) - польовий хвощ, листя брусниці, шипшина, ялівець, мучниця та ін. Критерії адекватності лікування - нормалізація температури тіла і ШОЕ, зникнення з сечі лейкоцитів, поліпшення самопочуття. Перед тим як лікувати пієлонефрит у вагітних, необхідно врахувати потенційний ризик для плоду і не призначати токсичні сполуки (аміноглікозиди, фторхінолони, левоміцетин, тетрациклін). У такому випадку слід застосувати антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін).

Інші препарати

В якості допоміжних засобів можуть призначатися спазмолітики, дезагреганти (пентоксифілін), антикоагулянти (гепарин).

Фізіотерапія

Процедури проводяться поза фазою загострення. Индуктотермия та інші прогрівають процедури сприяють посиленню кровотоку в тканини нирки, поліпшенню обміну речовин і місцевої резистентності.

Дитячий пієлонефрит

У тому, як лікувати пієлонефрит у дітей, є свої особливості. У віці до року намагаються не призначати токсичні антибіотики, спираючись на фітотерапію, дієту і зміцнення імунітету. У гострій фазі показані постільний режим в умовах стаціонару і рясне споживання рідини.

Операції

Хірургічне лікування застосовується при механічній перешкоді відтоку сечі. Його необхідно обов'язково проводити до початку консервативної терапії - в іншому випадку ефект не буде досягнутий. При нефроптозе (опущенні нирки), який викликає перегин сечоводу, проводиться нефропексія - фіксація нирки в нормальному (фізіологічному) положенні шляхом її підшивки до сусідніх органів.

Якщо перешкодою для пасажу сечі є камінь, розташований в нирці, сечоводі або сечовому міхурі, від нього позбавляються шляхом видалення або літотрипсії (дистанційним або контактним дробленням ударною хвилею).

Аденома передміхурової залози вимагає хірургічної корекції. При стисненні сечоводу спайками або пухлинами, що виходять з інших органів, виконується оперативне відновлення його нормальної функції. У лікуванні пієлонефриту необхідний системний підхід з періодичним контролем проміжних результатів. Самолікування може призвести до розвитку ниркової недостатності і гідронефроз, тому обов'язковим є звернення до уролога при наявності симптомів хвороби.