Як лікувати камені в нирках?

При сечокам'яної хвороби в різних відділах сечовивідних шляхів формуються щільні утворення (камені), що складаються з неорганічних солей і білкових компонентів. Для відповіді на питання - як лікувати камені в нирках - необхідно знати локалізацію каменів, їх кількість, склад і причини виникнення.

• Причини появи каменів
• Класифікація каменів
• Що відбувається при сечокам'яній хворобі
• Симптоматика
• Лікування

Причини появи каменів

Сечові камені (конкременти) можуть виникати під впливом поєднання безлічі чинників, зовнішніх і внутрішніх. Найбільш суттєві причини каменеутворення наступні:

• Особливості харчування і якість споживаної води. При великій кількості харчових кислот в раціоні і жорсткості питної води (високому вмісті в ній вапна, карбонатів) ймовірність появи нерозчинного осаду в сечі підвищується.
• Деякі обмінні захворювання (подагра).
• Підвищений вміст в крові солей кальцію, викликане множинними переломами, остеомиелитом, остеопорозом, захворюваннями паращитовидних залоз.
• Зневоднення внаслідок хронічних інфекцій або інших інтоксикацій.
• Недостатнє надходження в організм мікроелементів і вітамінів (зокрема, групи D).
• Проживання в регіонах з жарким кліматом.
• Запальні захворювання сечостатевих органів (цистит, пієлонефрит, аденома простати).
• Тривалий прийом деяких препаратів (сульфаніламіди, аскорбінова кислота).
• Вроджені чи набуті порушення будови сечовивідних шляхів, перешкоджають відтоку сечі (єдина нирка, звуження сечоводу, нефроптоз, пухлини, перегини і ін.).
• Малорухливий спосіб життя, тривалий постільний режим.
• Хронічні хвороби травної системи (коліт, виразка шлунку).
• Спадкова схильність.

Класифікація каменів

Хімічний склад каменів має велике значення при призначенні терапії - їх різну будову і кислотність обумовлюють диференційний підхід.

Розрізняють такі типи сечових каменів:

• оксалати (що складаються з солей щавлевої кислоти) - найбільш часто зустрічаються;
• фосфати (кальцієві і магнієві солі фосфорної кислоти);
• урати (солі сечової кислоти);
• білкові, холестеринові, цистинові, карбонати - рідкісні освіти, які становлять близько 1% всіх випадків.

Що відбувається при сечокам'яній хворобі

Під дією перерахованих вище факторів в сечі з'являються мікроскопічні кристали випали солей, які стають центром зростаючого каменю. На них поступово відкладаються слиз, білок, нові нашарування солі, що призводить до повільного збільшення освіти.

Камені можуть виникнути в будь-якому відділі сечової системи. Їх кількість варіює від одиничних об'єктів до сотень. Розміри також непостійні - від мікроскопічних конгломератів до утворень, що вимірюються в сантиметрах. Відомі випадки появи величезних каменів, що займають всю порожнину ниркової миски («коралові») або сечового міхура.

Симптоматика

Основні прояви сечокам'яної хвороби - больовий синдром різної інтенсивності та локалізації в поєднанні зі змінами в сечі, які іноді видно неозброєним оком.

Біль

Біль виникає в районі попереку на стороні поразки (слід зазначити, що приблизно в 1/3 випадків виявляється двосторонній нефролітіаз), носить тупий, ниючий характер, може посилюватися при рухах.

Характер болю різко змінюється при настанні ниркової коліки - стані, при якому камінь розмірами в декілька міліметрів проходить по сечоводу. Рефлекторний спазм м'язової стінки останнього обумовлює больовий синдром надзвичайно високої інтенсивності. Біль стає нестерпним, віддає в пах, стегно і геніталії на стороні поразки. Приступ можуть супроводжувати нудота, блювання, здуття живота. Хворий поводиться вкрай неспокійно - він постійно змінює становище в спробах полегшити свій стан. Після відходження каменю напад припиняється.

Гематурія

Домішки крові в сечі викликається травматизацією стінок сечовивідних шляхів, її кількість в сечі може становити від декількох еритроцитів, що визначаються тільки при мікроскопії, до значної домішки, що забарвлює сечу в рожевий колір.

Порушення сечовипускання

При локалізації каменя в сечовому міхурі процес сечовипускання може характеризуватися «перериванням» сечовий струменя при відчутті неповного випорожнення міхура.

Ознаки інфекції

Нерідко наявність каменів у нирках супроводжується приєднанням інфекції (пієлонефриту), при якому виникають всі характерні ознаки мікробної інтоксикації - підвищення температури, слабкість, озноб.

Інші ознаки

У деяких випадках хвороба проявляється підвищенням артеріального тиску. При наявності коралового каменю, що займає всю балію нирки, відбувається поступове зниження її функції з розвитком ниркової недостатності.

Лікування

Розрізняють консервативні та оперативні методи лікування.

Дієта

Дієта включає як загальні рекомендації, так і індивідуальні, що враховують сольовий склад каменів.

• Фосфати (лужні камені) вимагають «підкислення» раціону. Обмежується вживання овочів, фруктів, молока і молочних продуктів, спецій, прянощів, бобових, картоплі. Рекомендуються риба, м'ясо, хлібобулочні вироби, рослинні жири.
• Карбонати (лужні солі кальцію). Необхідно зниження кальцію в раціоні (його багато в молоці та його похідних). Показані крупи, білок (м'ясні та рибні страви, яйця), тваринні жири.
• Урати (солі сечової кислоти, що мають кислу реакцію). Важливо обмежити продукти, що сприяють утворенню уратів, - м'ясо, рибу, печінку, рослинні жири. Рекомендується «витіснення» уратів цитратами шляхом вживання свіжого лимонного соку (але не грейпфрутового).
• Оксалати (кислі солі щавлевої кислоти). Виключаються продукти з високим вмістом природних оксалатів - картопля, салат, шпинат, щавель, молочні продукти, апельсини. Обмежується споживання міцного чаю, кави, шоколаду.
• При всіх видах каменів рекомендується помірне вживання їжі, оскільки переїдання сприяє насиченню крові (а потім і сечі) солями.
• Рясне споживання рідини (не менше 2 літрів на добу). У спекотну погоду необхідно випивати стільки води, щоб не з'являлося відчуття спраги. Деяке обмеження питного режиму показано тільки при фосфатних каменях.
• Як лікувати камені в нирках народними засобами? Є дані про позитивний вплив на перебіг хвороби вживання відварів кукурудзяних рилець, деревію, череди, зелені петрушки, насіння моркви, брусничного листа та ін.
• Обмеження алкоголю.

Спосіб життя

Слід вести досить фізично активне життя, особливо при «сидячих» професіях, оскільки адекватний руховий режим (без надмірних навантажень) сприяє нормалізації відтоку сечі.

Рекомендується уникати стресів, переохолоджень і травм. Необхідно усунення вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, синусит, хронічний холецистит та ін.).

Медикаментозне лікування

Призначаються такі препарати:

• Анальгетики.
• Спазмолітики.
• Антибіотики (при приєднанні інфекції).
• Засоби, що сприяють розчиненню каменів або зв'язуванню надлишку кислот: ураліт, блемарен, алопуринол (при уратів), карбонат або оксид магнію (при оксалату).
• Вітаміни.

Хірургічне лікування

Показаннями до операції є такі стани:

• Стійке перекриття каменем шляху відтоку сечі.
• Постійний больовий синдром або часті напади ниркової коліки, що ведуть до зниження працездатності і різко погіршують якість життя пацієнта.
• Наростаюча ниркова недостатність, викликана порушенням відтоку сечі.
• Гнійні ускладнення (карбункул нирки, піонефроз).
• Рясна гематурія (втрата з сечею великих обсягів крові).

Можуть виконуватися такі види оперативних втручань:

• Літотрипсія - руйнування каменю сфокусованої ультразвукової, лазерної або гідравлічної хвилею. Може бути дистанційної або контактної (ендоскопічної).
• Піелолітотомія, нефролітотомія, уретеролітотомію - витяг каменя з балії нирки або сечоводу через оперативний розріз.

• Ендоскопічне видалення каменів.
• Установка мочеточникового стента (розпірки).
• Видалення нирки проводиться при її повної атрофії або гнійному розплавлюванні.

Поява симптомів сечокам'яної хвороби - таких, як болі в попереку або наявність крові в сечі, - повинно стати приводом для візиту до лікаря-уролога (нефролога). Оскільки неадекватна терапія може привести до ускладнень (ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії, гідронефроз), рішення про те, як вилікувати камені в нирках, повинен приймати тільки професіонал.