Як вилікувати цистит?

При циститі відбувається гостре або хронічне запалення оболонок сечового міхура (слизового або більш глибоких шарів), найчастіше викликане інфекцією. Клінічна картина хвороби складається із загальних симптомів запалення (підвищення температури тіла) і місцевих порушень (прискорене і хворобливе сечовипускання, зміна характеру сечі). Як вилікувати цистит в конкретному випадку, залежить від особливостей збудника, статі і віку пацієнта, наявності супутніх захворювань і багатьох інших факторів.

• Причини циститу
• Симптоматика
• Діагностика
• Лікування

Причини циститу

Збудник може потрапити в порожнину сечового міхура:

• висхідним шляхом (з навколишнього середовища через уретру);
• низхідним шляхом (з током сечі з інфікованих ниркових мисок при пієлонефриті);
• з кров'ю і лімфою з довколишніх або віддалених областей.

Жінки страждають циститом набагато частіше чоловіків, що обумовлено анатомічними особливостями. Коротка і широка жіноча уретра, що знаходиться в безпосередній близькості від вагінальної та прямокишечной мікрофлори, нерідко служить легким шляхом проникнення інфекції в сечовий міхур.

Існують також цистити неінфекційної природи, які зустрічаються набагато рідше бактеріальних:

• Променевої цистит, викликаний впливом радіації, зазвичай відбувається при променевій терапії пухлин тазової локалізації.
• Хімічний - після інстиляції (лікувального промивання) порожнини міхура занадто концентрованими розчинами антисептиків.
• Термічний - при вливанні занадто гарячих розчинів.
• Лікарський - при тривалій терапії деякими препаратами (фенацетин, уротропін), що виводяться з сечею і надають шкідливу дію на оболонку органу.
• Аліментарний (харчовий), що виникає після прийому подразнюючої їжі (лимони, маринади, гострі приправи).
• Алергічний (за рахунок пошкодження антитілами і лімфоцитами).

Можлива також «стерильна» травматизація стінки сечового міхура конкрементом при сечокам'яній хворобі або інструментом під час проведення цистоскопії.

Фактори, що збільшують ймовірність виникнення бактеріального циститу (насамперед у жінок):

• Наявність вогнищ хронічної інфекції (тонзиліту, карієсу, аднекситу, фурункульозу).
• Перенесені запальні захворювання (в основному сечостатевої сфери).
• Застій крові в малому тазу, викликаний тривалим сидячим положенням або тісним одягом.
• Одноразове або систематичне переохолодження.
• Запори.
• Занадто рідкісні сечовипускання.
• Несвоєчасна зміна тампонів або прокладок при місячних, похибки при проведенні гігієнічних процедур.
• Перевтома, недоїдання, недостатність сну.
• Авітаміноз.
• Цукровий діабет.
• Менопауза.
• Катетеризація сечового міхура та інші лікувальні та діагностичні маніпуляції.

Відомі випадки виникнення циститу у жінок після статевого контакту (нерідко це відбувається у дівчат під час дефлорації).

Симптоматика

Симптоми циститу подібні за будь-яких причинах, які його визвалі- основні з них такі:

• Біль над лобком (також можливо її поява в нижній частині спини) пекучого і ріжучого характеру, що виникає при сечовипусканні, яке стає прискореним.
• Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
• Нетримання сечі (може виникати при вираженому больовому синдромі, частіше у дітей).
• Погіршення загального стану у вигляді ознобу і підйому температури (при загостренні процесу або його перехід на ниркову тканину).
• Зміна характеру сечі - вона стає каламутною, з білястим або червонуватим відтінком (через домішки гною або крові), може набувати неприємний запах, містити пластівці (нитки фібрину і пласти відшарованому епітелію).

Хронічний цистит

Приблизно в третини всіх випадків гостра форма захворювання переходить у хронічну. Цьому можуть сприяти:

• механічні перешкоди відтоку сечі (пухлини, звуження уретри, камені, поліпи);
• зберігаються осередки інфекції в організмі;
• цукровий діабет;
• гормональні порушення;
• відсутність або неадекватність антибактеріальної терапії при гострому циститі.

Скарги при хронічній формі хвороби найчастіше мають стертий характер або відсутні, зазвичай вони виникають в періоди загострень, що відбуваються кілька разів на рік. Зміни в сечовому міхурі переходять на його більш глибокі шари - виникає інтерстиціальний цистит, при якому відбувається спочатку виразка, а потім склерозування органу. Процес веде до зморщування сечового міхура, атрофії його м'язів і зменшенню ємності (порушення резервуарної функції). У деяких випадках можливі постійне болюче відчуття, часті позиви на сечовипускання, у тому числі і в нічний час, дискомфорт при статевому акті.

Діагностика

Основні діагностичні критерії при циститі:

• Характерні скарги.
• Анамнез (перенесені інфекційні захворювання, операції, маніпуляції, пологи).
• Клінічний аналіз сечі, в якому виявляються лейкоцити (гній), еритроцити, фібрин, міхурний епітелій, слиз і бактерії, велику кількість білка.
• Цистоскопія дозволяє виявити зміни слизової оболонки (картину запалення, ерозії, патологічні утворення - поліпи, каміння).

• Цистографія (рентген сечового міхура) дає картину резервуарний функції органу.
• Біопсія зазвичай виконується при хронічному циститі для оцінки глибини змін в стінках міхура.
• Посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків необхідний для підбору максимально ефективного препарату.

Лікування

Лікувальні заходи при циститі спрямовані на придушення життєздатності збудника (при інфекційній природі хвороби), усунення дизуричних явищ і нормалізацію відтоку сечі.

Антибактеріальна терапія

Віддається перевагу препаратам, які в незмінному вигляді виводяться нирками з утворенням в сечі високої концентрації. Враховуються результати посіву сечі на живильне середовище (антибіотикограми). Приклад препаратів - ципрофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, гентаміцин, ампіцилін в поєднанні з сульфаніламідами (бісептол, сульфадиметоксин) і уросептиків (Канефрон). Вилікувати цистит без антибіотиків можливо при небактериальной природі захворювання, в іншому випадку такі спроби можуть призвести до хронізації процесу.

Ефективність підвищується при поєднанні загальної терапії з місцевою, особливо за наявності порушень відтоку сечі. Виробляється промивання порожнини сечового міхура (инстилляция) розчинами антисептиків (перманганат калію, нітрат срібла, диоксидин).

Знеболювання

Застосовують анальгетики та спазмолітики (ксефокам, папаверин), свічки з беладони, при вираженому больовому синдромі показані наркотичні засоби (промедол, омнопон). В якості місцевої терапії - мікроклізми з розчином новокаїну, пресакральні (на область крижового сплетіння) блокади.

Дієта

Виключається будь дратує їжа (гострі та пряні страви, соління, маринади, консерви, копченості, алкоголь, міцний чай і кава). Показані молочні продукти, овочі та фрукти, рясне пиття лужного характеру (не менше 2 літрів на добу) для механічного вимивання збудника з порожнини сечового міхура.

Протизапальну та антиалергічну лікування

При алергічних і променевих циститах показані антигістамінні засоби (телфаст, кларитин, дезлоратадин), стероїдні гормони (преднізолон, гідрокортизон).

Фізіотерапія

Вплив фізичних факторів особливо дієво при хронічному цістіте- воно завжди має призначатися поза гострого періоду. Застосовується УВЧ, електрофорез на область промежини і надлобковую зону, магнітотерапія, лазеротерапія, діатермія, електростимуляція сечового міхура.

Народна медицина

Як можна вилікувати цистит в домашніх умовах? Застосовують різні ниркові збори, які мають сечогінну і антибактеріальним (уросептіческім) ефектом, - відвар мучниці, ведмежих вушок, листа брусниці, а також трави з терпким і пом'якшувальну дію - ромашку, подорожник, алтей. Грілки і гарячі ванни протипоказані в період загострення.

Слід утримуватися від самолікування і використовувати народні засоби в поєднанні з традиційними тільки після консультації лікаря.

Хірургічне лікування

Операції застосовуються при наявності механічної перешкоди відтоку сечі і розвитку ускладнень. Основні види втручань:

• Видалення каменів, поліпів, аденоми простати.
• Ліквідація звужень уретри.
• При сморщивании сечового міхура і повному виключенні його функцій внаслідок хронічного інтерстиціального циститу створюються шляхи для відведення сечі за допомогою нефростомії, уретеросігмостоміі, ілеоцістопластікі.

Для запобігання виникнення циститу необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно лікувати хронічні захворювання і вести здоровий спосіб життя. При появі дизуричних симптомів слід обов'язково відвідати уролога.