Як лікувати імпотенцію?

Імпотенція - неможливість здійснення чоловіком статевого акту з причини недостатньої ерекції (випрямлення і затвердіння статевого члена). В даний час найчастіше застосовується термін «еректильна дисфункція», оскільки повна відсутність ерекції зустрічається рідко, набагато частіше вона зберігається, але в «неповноцінному» вигляді. Негативний вплив сексуальних невдач на психологічний стан чоловіка призводить до особистих проблем, розлучень, неврозу, депресії і зниження працездатності. Лікарі-андрологи, урологи і сексопатологи застосовують до кожного випадку захворювання особливий підхід, оскільки лікувати імпотенцію необхідно з урахуванням всіх індивідуальних особливостей пацієнта.

• Актуальність проблеми
• Фізіологія сильної статі
• Причини патології
• Діагностика
• Лікування

Актуальність проблеми

Поширеність імпотенції в даний час велика - за різними даними, приблизно половина чоловічого населення після 40 років в тій чи іншій мірі має проблеми з ерекцією. Ці цифри, швидше за все, занижені, оскільки більшість чоловіків не схильні зізнаватися в «постільної неспроможності».

Виникненню патології сприяють високий темп сучасного життя, велика кількість стресів, перевтома, нераціональний режим праці та відпочинку, неповноцінне харчування, недолік рухової активності. При перших ознаках еректильної дисфункції переважна більшість чоловіків не звертаються до фахівця в надії на те, що всі «само налагодиться», або вдаються до порад друзів і народних засобів. Відсутність кваліфікованої допомоги може сприяти переходу хвороби в запущену стадію, яка набагато важче піддається терапії, ніж гострий випадок.

Фізіологія сильної статі

Ерекція - складний процес, для нормального здійснення якого потрібно злагоджена робота багатьох структур, причому основні події відбуваються в центральній нервовій системі (не дарма сказано, що головний статевий орган - це мозок).

При дії сексуального збудження (фізичного або емоційного) виникає потік нервових імпульсів до гладкою (мимовільної) мускулатурі статевого члена. Виділяються специфічні «еректильні» нейромедіатори (біологічно активні речовини), під впливом яких м'язи розслабляються і артеріальна кров наповнює кавернозні (запалі) тіла пеніса - так виникає ерекція (у спрощеному і схематичному описі).

Для збереження пеніса в «жорсткому» стані існує особливий механізм. Збільшені кавернозні тіла здавлюють вени, частково блокуючи кров'яної відтік. Оскільки надходження артеріальної крові зберігається на колишньому рівні, надмірна кількість рідини забезпечує достатню для здійснення коїтусу ерекцію.

Після сім'явиверження потік нервових імпульсів вичерпується, відбувається виділення нейромедіаторів з протилежною дією, стимулюють скорочення тих же гладких м'язів. Надходження і відтік крові вирівнюються, забезпечуючи процес детумесценціі - спаду та припинення ерекції.

Проблеми з будь-якою ланкою ланцюжка, що забезпечує всі ці процеси, - в головному або спинному мозку, на рівні проведення імпульсів, в мускулатурі, судинах та інших структурах пеніса - можуть призвести до еректильної дисфункції (імпотенції).

Причини патології

Порушення чоловічої статевої функції прийнято розділяти на органічні (викликані об'єктивної патологією - хворобою або фізичною травмою) і психологічні (якщо не виявляється ніяких морфологічних порушень). Перші складають приблизно 80% всіх випадків, на другому припадають решта 20%. Органічні причини «в чистому вигляді» можуть існувати тільки якийсь час, пізніше до них неминуче приєднуються психоемоційні порушення.

Є принципові відмінності в тому, як лікувати психологічну імпотенцію і як усувати її «тілесні» причини. Далі розглянуті основні групи факторів, які можуть викликати імпотенцію.

Нейрогенні проблеми

Сюди відносяться патології центральної нервової системи і периферичних волокон, за якими здійснюється передача імпульсу: травми головного або спинного мозку, пухлини, порушення їх кровопостачання (зазвичай атеросклеротичної природи), наслідки інсульту. Серед інших хвороб - здавлювання нервових корінців міжхребцевої грижею, важкі нервові хвороби, при яких відбувається переродження нервових структур (розсіяний склероз, сирингомієлія, бічний аміотрофічний склероз, хвороба Паркінсона та ін.).

Судинні патології

У дану категорію входять порушення артеріального припливу до кавернозних тіл статевого члена і проблеми з венозним відтоком від них. Нормальний стан артерій малого таза може бути погіршене через розвиток в них облитерирующих (звужують і перекривають) процесів - атеросклерозу або ендартеріїту. Можливе пошкодження судинних стовбурів внаслідок травм або операцій на тазових органах. Куріння сприяє збільшенню артеріальних проблем, оскільки нікотин викликає стійкий спазм судин.

При цукровому діабеті часто виникає ангіопатія - специфічне порушення внутрішньої артеріальної стінки, що веде до погіршення кровотоку (зазвичай на мікроскопічному, капілярному рівні). Дане ускладнення - часта причина появи чоловічих проблем у хворих на діабет.

Посилений венозний відтік, що провокує нестійку ерекцію, спостерігається при недостатності великих тазових вен (їх патологічному розширенні, появі в них застою та зворотного кровотоку).

Ендокринні захворювання

Порушення обміну основного чоловічого гормону тестостерону - одна з органічних причин імпотенції, хоча далеко не найбільш часта. Зустрічаються абсолютний недолік гормону, коли знижена його вироблення через патологій гіпофіза або сім'яників, і відносний дефіцит.

У другому випадку може бути порушена доставка молекул тестостерону до органів-мішеней, викликана зменшенням кількості або дефектом специфічного транспортного білка. Іноді відбувається прискорене руйнування тестостерону і навіть його перетворення в жіночі гормони під впливом неправильної роботи особливих ферментів. Зустрічається зниження чутливості клітинних рецепторів, які втрачають здатність сприймати тестостерон, через що він не може надати своє біологічне дію, хоча його кількість і структура знаходяться в межах норми.

Інші ендокринні причини імпотенції - зміна кількості гормонів щитовидної залози і згаданий вище цукровий діабет, підвищене вироблення у чоловіків жіночого гормону пролактину.

Лікарський вплив

Багато препаратів можуть порушувати еректильну функцію. Ось деякі з них:

• гіпотензивні сполуки (засоби для лікування гіпертонії, знижують тиск);
• діуретики (сечогінні);
• нейротропні речовини, що мають гальмівний вплив на мозок (заспокійливі, транквілізатори, снодійні, антидепресанти);
• цитостатики (ліки, що пригнічують ріст і поділ клітин);
• антіандрогени - антагоністи чоловічих гормонів (застосовуються при лікуванні раку простати).

Приклади інших речовин, що негативно впливають на потенцію, - алкоголь, наркотики, амфетаміни, деякі отрути.

Захворювання простати

Запалення передміхурової залози, розвиток її аденоми, операції резекції або простатектомії (часткове або повне видалення органу) часто викликають порушення ерекції різного ступеня вираженості.

Структурні порушення

Сюди відносяться будь-які пошкодження або хвороби, що порушують нормальну анатомію пеніса - забої та інші травми, рубці, викривлення. Хвороба Пейроні (фібропластична индурация статевого члена) - процес розростання сполучнотканинних бляшок в тканинах органу, що веде до його вираженої деформації, що може з'явитися механічною перешкодою до здійснення статевого акту. Крім того, бляшки здатні здавлювати судини і порушувати кровонаповнення члена.

Психологічні причини

Досить поширена ситуація, коли одиночна сексуальна невдача у об'єктивно здорового чоловіка, викликана поточними проблемами (втомою, переживаннями, стресом, незвичайним місцем зустрічі, новою партнеркою та ін.), Закріплюється у свідомості. Надалі вона може стати джерелом невпевненості в собі і причиною очікування нового фіаско. Нерідко проблему посилює некоректну поведінку жінки - жарти і глузування, що особливо сильно впливає на невпевнених у собі чоловіків недовірливого складу характеру.

Можливо нормальне злягання з однією жінкою, а з іншого в цій делікатній справі виникають проблеми. Деякі чоловіки пред'являють до себе підвищені сексуальні вимоги, які зазвичай індуковані стереотипами, представленими в кіно, літературі, оповіданнях друзів (часто є вигадкою).

Діагностика

Основні методи, що застосовуються для діагностики імпотенції:

• Опитування та збір анамнезу (інформація про умови життя, роботи, особистого життя). На цьому етапі зазвичай можливо встановити характер порушень - психологічний або органічний. Якщо чоловікові без проблем вдається зробити статевий акт з однією партнеркою і виникає неспроможність в іншому випадку, мова йде про психогенної імпотенції. При постійному характері невдач завжди необхідно додаткове обстеження.
• Визначення рівня тестостерону та інших гормонів (жіночих, щитовидної залози, гіпофіза).
• Дослідження крові на вміст холестерину і ліпопротеїнів для підтвердження або виключення атеросклерозу.
• УЗД судин малого таза і статевого члена, а також передміхурової залози для виявлення простатиту.
• Підрахунок мимовільних нічних ерекцій за допомогою спеціальних датчиків.
• Інтракавернозние тест - введення в тканини пеніса речовини, що викликає ерекцію, з подальшим урахуванням результату.
• Рефлекторне визначення нервової регуляції статевого члена.

Лікування

Як вилікувати імпотенцію? Зусилля медиків спрямовуються на корекцію психоемоційного стану, відновлення кровотоку в судинах тазу і рівня статевих гормонів при їх порушенні, усунення захворювань, що є джерелом проблеми.

Психотерапія

Це основний метод лікування, викликаний нейрогенними і психогенними причинами. Може поєднуватися з медикаментозним лікуванням і вакуум-еректильної (вакуумно-лазерної) терапією - отриманням ерекції шляхом створення негативного тиску в кавернозних тілах за допомогою вакуумного циліндра і насоса (створення декомпресії).

Дієта і режим

Рекомендується харчування з великим вмістом білка, відмова від жирної і смаженої їжі, алкоголю та куріння. Необхідні повноцінний відпочинок, рухова активність, що стимулює вироблення природного тестостерону.

Лікарська терапія

Застосовуються такі препарати:

• Судинорозширювальні засоби (папаверин, простагландин Е1, фентоламін), які можуть вводитися і інтракавернозному (в запалі тіла статевого члена), а також препарати Сіаліс, Левітра і віагра, які вибірково діють на артерії пеніса.
• Замісна гормональна терапія при зниженні рівня тестостерону (Небідо, андриол). Лікування повинно здійснюватися під постійним контролем рівня гормонів для профілактики серйозних ускладнень (розвитку гіпертонії, пухлин печінки і простати).
• Природні психостимулятори рослинного і тваринного походження - женьшень, елеутерокок, пантокрин, аїр, імбир.
• Антидепресанти (тразодон, триміпрамін).

Хірургічне лікування

При неефективності консервативних методів, наявності важких пошкоджень тканин і виражених розладах кровообігу застосовуються такі втручання:

• Операції на тазових судинах (протезування або шунтування) для відновлення нормального кровотоку при облітеруючому атеросклерозі і ендартеріїті, наслідки травм.
• Усунення грубих післяопікових або посттравматичних рубців пеніса, а також бляшок при хворобі Пейроні.
• Фаллопротезірованіе - імплантація в тіло статевого члена спеціальних пластикових або балонних конструкцій, що дозволяють ефективно моделювати природну ерекцію.

У переважній більшості випадків проблема імпотенції вирішувана. За наявною статистикою, тільки один чоловік з десяти звертається зі своєю бідою до уролога або андролога. Своєчасна консультація у фахівця допоможе відновити впевненість у собі і повернутися до повноцінного життя.