Плацентарна недостатність - профілактика і лікування.

Привіт Світлана! Хочу відразу висловити Вам слова підтримки на адресу того, що сталося у Вас. І хочу обнадіяти, що якщо грамотно і чуйно підійти до планування наступної вагітності, то цих сумних наслідків можна уникнути на 99%.

Плацентарна недостатність - одна з головних причин передчасних пологів і спонтанних абортів пізніх строків. Плацентарна недостатність як правило формується двома шляхами:

• Порушення живильної функції, при якому порушується всмоктування і засвоєння поживних продуктів, а також синтез власних продуктів обміну речовин плоду.

• Дихальна недостатність, що полягає в порушенні транспорту кисню, що сталося у Вашому випадку, судячи по діагнозу антенатальної асфіксії плода (внутріутрробной нестачі кисню). Це і призвело до деградації шкірних покривів і внутрішніх органів.

З урахуванням стану захисно-пристосувальних реакцій виділяють такі форми плацентарної недостатності:

• Компенсована форма фето-плацентарної недостатності, при якій мають місце початкові прояви патологічного процесу в фето-плацентарного комплексу. Захисно-пристосувальні механізми активізуються і відчувають певну напругу, що створює умови для подальшого розвитку плода та прогресування вагітності. При адекватної терапії та веденні пологів можливе народження здорової дитини.

• Субкомпенсована форма фето-плацентарної недостатності характеризується посиленням тяжкості ускладнення. Захисно-пристосувальні механізми відчувають максимальне напруження (можливості фето-плацентарного комплексу при цьому практично вичерпані), що не дозволяє забезпечити їх реалізацію в достатній мірі для адекватного перебігу вагітності та розвитку плода. Збільшується ризик виникнення ускладнень для плода та новонародженого.

•Декомпенсована форма фето-плацентарної недостатності - має місце перенапруження і зрив компенсаторно-пристосувальних механізмів, які вже не забезпечують необхідних умов для подальшого нормального прогресування вагітності. У фето-плацентарної системі відбуваються незворотні морфофункціональні порушення. Істотно зростає ризик розвитку важких ускладнень для плода та новонародженого (включаючи їх загибель). Клінічна картина фето-плацентарної недостатності проявляється у порушеннях основних функцій плаценти. Ця форма і вказана у виданому Вам ув'язненні.

Також виявлено інфікування плодових оболонок (посліду), що є відображенням порушень захисної функції плаценти при ослабленні плацентарного бар'єру під дією проникаючих через плаценту патогенних мікроорганізмів. Можливо також проникнення через плацентарний бар'єр різних токсичних речовин, також надають шкідливу дію на плід.

У зв'язку з вищесказаним хочеться порадити Вам гранично чутливо підійти тепер до планування наступної вагітності, раз у Вашому анамнезі вже буде прісутвовать такий діагноз, як плацентарна недостатність.

Перше, що слід зробити - це перевірити свій гормональний фон на наявність підвищеного кількість андрогенів. При всіх формах гіперандрогенії встановлено зниження гормонів естрадіолу і прогестерону в сироватці крові в обидві фази менструального циклу, а також з ранніх термінів вагітності. Розвивається первинна плацентарна недостатність вже наприкінці першого, початку II триместру вагітності, вона призводить до високої частоти гіпотрофії плода. Крім того, порушується ферментативна функція плаценти, страждає гемодинаміка в фетоплацентарной системі. Виявлена патологічна незрілість хоріона за рахунок проміжних незрілих ворсин, порушення мікроциркуляції, крововиливи, надлишкове відкладення фібриноїду і високий відсоток патологічних імунних комплексів. Гормональна недостатність до вагітності і в ранні її терміни порушують формування плаценти. Розвивається первинна плацентарна недостатність, яка і лежить біля витоків розвитку пізнього гестозу та хронічної гіпоксії плода.

Друге,плацентарна недостатність може розвиватися під впливом різних причин. Тому під час планування наступних вагітностей Вам треба перевірити свій організм на такі захворювання:

• захворювання серця і судинної системи (вади серця, недостатність кровообігу, артеріальна гіпертензія і гіпотензія),

• патологію нирок, печінки, легенів, крові,

• хронічні інфекції,

• захворювання нейроендокринної системи (цукровий діабет, гіпо- і гіперфункція щитовидної залози, патологія гіпоталамуса і надниркових залоз)

• патології матки: ендометріоз, гіпоплазія міометрія, пороки розвитку матки (сідлоподібна, дворога), міома матки великих розмірів з переважно міжм'язові розташуванням міоматозних вузлів.

Під час вагітності для профілактики плацентарної недостатності рекломендуется раннє виявлення та взяття на диспансерний облік вагітних групи ризику по розвитку фето-плацентарної недостатності.

З настанням вагітності слід правильно організовувати режим дня з повноцінним відпочинком, що включає сон не менше 8-10 год, у тому числі і денний протягом 2 год, а також перебування на свіжому повітрі 3-4 ч.

Важливе значення для здоров'я матері і правильного розвитку плоду має раціональне збалансоване харчування, з адекватним вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів. Споживання рідини (при відсутності набряків) для профілактики гіповолемії має становити 1-1,5 л. Важливо стежити за збільшенням маси тіла під час вагітності. До її закінченню збільшення маси тіла повинна становити в середньому 10,4 кг.

Важливо перебуває під постійним наглядом лікаря, який складе індивідуальний план лікувальних заходів та строки їх проведення, спрямований на профілактику розвитку плацентарної недостатності у вагітних групи ризику.

Медикаментозна профілактика підсилює компенсаторно-пристосувальні реакції матері та плоду, попереджає дисциркуляторні порушення матково-плацентарного і фето-плацентарного кровотоку та морфологічні порушення в плаценті.

Невід'ємною частиною профілактичних заходів є визначення їх ефективності, оцінка розвитку вагітності, формування плаценти, росту і розвитку плода на підставі результатів ультразвукового і лабораторного скринінгу. Вагітна повинна бути своєчасно госпіталізована в акушерський стаціонар для підготовки організму до пологів і вирішення питання про термін і спосіб розродження.
Додатково по темі: clinzdrav.ru