Дисплазія тазостегнових суглобів.

Здравствуйте.В виписці з пологового будинку місцевий терапевт нам написав: "Визначається симптом" клацання "в лівому т / б суглобі.
"Узі на місяць: праворуч: дах вертлюжної западини вогнута.Головка стегнової кістки в центре.Ядра окостеніння мелкіе.Лімбус в N.Костний виступ виражений сглажен.Слева: Головка децентрована.Криша уплощена.Костний виступ сглажен.Лімбус поджат.Ядра мелкіе.Угол альфа 40градусов, кут бета 61.Слева відзначається зміщення головки вкінці. Висновок: підвивих левогот / б сустава.Нам призначили шину Віленського, массаж.Все рекомендацією лікаря виконувалися.
Узі в 3,5 мес.Правий сустав.Угол альфа = 60, уголбетта = 56.Криша западини вогнута.Головка стегнової кістки в центре.Лімбус в N.Ядро окостеніння намітилося в центре.Костний виступ виражений хорошо.Левий суглоб. Кут альфа 59градусов, кут бета 65.Криша западини преобретает увігнуте очертаніе.Головка стегнової кістки в центре.Лімбус смещен.Костний виступ слабко виражений в центре.Заключеніе.ДТБ ліворуч, децентрация відсутня. При проведенні функціональних проб зліва головка залишається в суставе.Продолжаем носити шини Віленського, робимо масаж, гімнастику.
У 5 місяців нам роблять УЗД та рентген.
Опис рентгена.Криша вертлюжної западин сформовані правільно.Ацетобулярние індекси 26-27 градусів з обох сторон.Ядра окостеніння головок стегнових кісток поки отсутствуют.Соотношеніе кісток в суглобі правільное.Ортопед знімає з нас діагноз ДТЗ і ставить такий: Затримка розвитку ядер окостеніння головок стегнових кісток . Лікування: масаж, мамі пити кальцій (годую грудьми), шини Віленського зняли, але залишили широке сповивання.
Питання: Чи говорить наш діагноз про те, що в організмі дитини не вистачає кальцію? Що можна зробити ще для успішного одужання?

Григорян Тетяна Володимирівна




Здравствуйте. Причин виникнення дисплазії може бути декілька: внутрішньоутробна затримка розвитку суглоба, спадкова схильність, інфекційні захворювання мами під час вагітності, недолік вітамін, пологи в тазовому передлежанні. Зовсім не обов'язково це прояви нестачі кальцію. Тим більше у новонародженого головки кісток (в т.ч. стегнових) НЕ окостеневают як мінімум півроку, до цього часу там хрящ. Однак мамі пити препарати кальцію все-таки потрібно, оскільки у вас якраз цей прикордонний вік, ближче до півріччя, а нормально засвоюється кальцій дитина поки видобуває тільки з материнського молока.

У дисплазії є зовнішні прояви:

1. Асиметрія при відведенні ножек-
2. Неповне розведення ножек-
3. Додаткова складка на одному з бедер-
4. Асиметрія сідничних складок-
5. Клацання в тазостегнових суглобах при згинанні або розведенні ніжок (цей симптом і відзначив ваш терапевт у виписці).

Діагноз відразу, як тільки пройдено лікування, ортопед не знімає. Лікар просто відзначає поліпшення. Повністю діагноз знімається тільки тоді, коли дитина починає добре ходити. Диспансерне спостереження дітей, що лікувалися в ранньому віці від дисплазії тазостегнових суглобів, проводиться залежно від віку, в якому було розпочато лікування. У вашому випадку лікування розпочато до 6 місяців, тому спостереження проводиться протягом 5 років. Під час всього диспансерного спостереження проводяться курси ЛФК, фізіотерапії, медикаментозної терапії. Рентгенограми необхідно робити 1 раз в 2 - 3 роки.

Насправді, діагноз «дисплазія» в ранньому віці - це не так жахливо. Найстрашніше прояв - це кульгавість і порушення ходи. АЛЕ це відбудеться ТІЛЬКИ при самій крайній формі дисплазії, при відсутності лікування або при неправильному лікуванні. На жаль, лікування дисплазії - процес дуже тривалий і батькам доведеться набратися терпіння. Лікування не можна переривати і потрібно чітко слідувати призначенням ортопеда. Найголовніше правило лікування дисплазії - якомога ранні діагностика і застосування функціонального методу лікування, який допоможе повністю відновити анатомічну форму тазостегнового суглоба і зберегти його рухливість. Найважливіше ви вже зробили, тепер вам залишається тільки спостерігатися у фахівців і займатися профілактикою. Ускладнень після застосування шин-розпірок не буває. Головне - не знімати їх самостійно.

Для профілактики рекомендується використовувати одноразові підгузники та іграшки, на яких малюки можуть сидіти, широко розставивши ніжки. Придбайте слінг і коли носите дитину, використовуйте виключно положення «жаба»: тканина слінга повинна проходити від однієї підколінки до іншої, ніжки повинні бути широко розведені і охоплювати маму за талію. Коліна трохи вище попи. Ні в якому разі не використовуйте перенесення «кенгуру», вона не забезпечує фізіологічної посадки дитини, яка зараз так вам необхідна. Вибрати зручний для вас вид слінгу і прочитати інструкції з надягання можна тут: https://slingokonsultant.ru

Призначають лікувальну гімнастику (10-15 сеансів на курс, 1 раз на день в оптимальне для дитини час- 2-3 курси з перервою 1-1,5 місяці), фізіопроцедури (озокерит, грязі), лікувальний масаж: обертальні рухи по осі стегна з невеликим зусиллям зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах ніг-згинання ніжок дитини в тазостегнових і колінних суглобах, приведення до пеленального столу, потім в зворотне положення і випрямлення їх. Вправу слід виконати 5 - 6 разів на добу до годування дитини 10 - 12 разів за 1 сеанс. У старшому віці рекомендуються їзда на велосипеді з широко поставленими педалями, фізичні вправи в теплій воді, плавання, систематичне виконання вправ. Лікувальна гімнастика - вправи на згинання, розгинання, відведення, внутрішню ротацію в положенні лежачи, вправи для зміцнення відвідних м'язів стегна. Не слід форсувати навантаження.







» » » » Дисплазія тазостегнових суглобів.