Як вилікувати хламідіоз?

Хламідіоз - загальна назва інфекційних захворювань, що передаються переважно статевим шляхом і спричинених внутрішньоклітинним паразитом хламидией. Існує кілька видів збудника, з яких найбільше практичне значення має Chlamydia trachomatis. При інфікуванні можуть дивуватися сечостатева, дихальна, опорно-рухова (суглоби) і серцево-судинна система, а також кон'юнктива, органи слуху і навіть зуби. Захворювання схильне до хронічного перебігу, при цьому тривало існуюче запалення здатне викликати різноманітні ускладнення, серед яких безпліддя, імпотенція і значне зниження імунітету. Широка поширеність патології (у світі щорічно захворює, за різними даними, від 90 до 140 мільйонів чоловік) і її серйозні наслідки постійно змушують медиків шукати відповідь на питання - як вилікувати хламідіоз, не чекаючи розвитку ускладнень.

• Про збудника
• Шляхи зараження
• Симптоматика
• Ускладнення хламідіозу
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика

Про збудника

Хламідії за будовою є бактеріями, але вони не здатні самостійно забезпечувати себе енергією, тому розмножуються тільки всередині клітин зараженого ними організму (у цьому спостерігається їх схожість з вірусами). Під дією факторів, несприятливих для їхньої життєдіяльності (лікувальних заходів, підвищеної температури), паразити можуть утворювати неактивні форми, які практично не виявляються імунною системою людини. У даній особливості полягає одне з пояснень хронічного перебігу хламидиозов. Деякі види збудника викликають захворювання не тільки у людей, але й у тварин.

Шляхи зараження

Виділяють наступні шляхи зараження хламідіозом:

• Статевий шлях, що включає «традиційні», а також орально-генітальні і анально-генітальні контакти. Приблизно у половині випадків зараження поєднується з іншими інфекціями (трихомоніаз, сифіліс, гонорея, уреаплазмоз, кандидоз та ін.). Використання презерватива надійно захищає від проникнення збудника. Імовірність інфікування при незахищеному коитусе з хворим або носієм становить приблизно 50%.
• Побутовий шлях має набагато менше значення. Деякі фахівці заперечують його в принципі, оскільки збудник дуже нестійкий у навколишньому середовищі при звичайних умовах, крім того, що передається кількість паразита при даному способі занадто мало для зараження. Допускається можливість інфікування дівчаток через вологі рушники, мочалки і білизна, для дорослих осіб та дітей чоловічої статі цей шлях сумнівний.
• Зараження новонародженого при проходженні через статеві шляхи матері, яка хвора або є носієм хламідіозу.

Інкубаційний період хвороби (термін від моменту інфікування до появи перших симптомів) коливається від тижня до місяця і залежить від стану захисних сил організму, віку, супутніх патологій і багатьох інших факторів.

Симптоматика

У 2/3 жінок і майже половини чоловіків хламідіоз протікає без будь-яких симптомів, при цьому людина все одно є джерелом інфекції.

Ознаки хвороби у жінок:

• слизові або слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів;
• прискорені позиви і дискомфорт при сечовипусканні (свербіж і печіння);
• метрорагія (міжменструальні маткові кровотечі);
• біль у нижніх відділах живота;
• слабкість;
• субфебрилітет (незначне підвищення температури).

Симптоми у чоловіків:

• мізерні виділення з сечівника слизового характеру («склоподібні»), зазвичай виникають вранці, оскільки за ніч відбувається накопичення слизу в просвіті уретри;
• почервоніння зовнішнього отвору уретри;
• неприємні відчуття в процесі сечовипускання;
• виділення кров'янистого характеру, що з'являються в кінці сечовипускання або при сім'явиверганні;
• деяке погіршення загального стану - зниження працездатності, слабкість, невеликий підйом температури тіла.

При зараженні шляхом анально-генітального контакту як у жінок, так і у чоловіків можливе виникнення хламидийного проктиту, для якого характерні свербіж в прямій кишці і ректальні виділення слизу.

У дітей зустрічається первинне ураження кон'юнктиви, середнього вуха і дихальних шляхів з появою відповідних симптомів.

Ознаки хвороби виникають в гострий період і поступово зникають протягом (приблизно) двох тижнів навіть без проведеного лікування - при цьому процес набуває затяжного характеру. Слід пам'ятати, що вилікувати хронічний хламідіоз істотно складніше, ніж свіжий випадок.

Ускладнення хламідіозу

Тривале існування в організмі запального процесу призводить до зниження напруженості захисних сил і виникненню аутоімунних реакцій (самоушкодження тканин антитілами і лімфоцитами). При цьому хламідіоз здатний поступово поширюватися на багато органів і системи:

• У жінок захворювання висхідним шляхом може перейти на внутрішні сечостатеві органи і викликати ураження шийки матки, її слизової оболонки і труб. Утворюються рубці і спайки, що ведуть до безпліддя, позаматкової вагітності та спонтанних абортів (викиднів), збільшується ймовірність появи онкологічних проблем.
• У чоловіків можливий хламідійний простатит, орхоепідидиміт (запалення яєчка і його придатка), фунікуліт (запалення сім'яного канатика). Стриктури (рубцеві звуження) при їх локалізації в уретрі ведуть до порушення сечовипускання, а в семявиносящіх протоках - до порушення сперматогенезу (продукції сперматозоїдів) і безпліддя.

• У осіб обох статей зустрічаються ураження нирок, бронхів, глотки, прямої кишки, суглобів (наприклад, синдром Рейтера, при якому є характерна тріада у вигляді уретриту, кон'юнктивіту і артриту).

• У новонароджених буває важка генералізована (загальна) форма хвороби з високим відсотком летальності, коли зачіпається серце, печінка, дихальна і травна система, а також головний мозок (енцефалопатія).

Діагностика

Факт інфікування хламидией може бути встановлений прямим (безпосереднє виявлення паразита) або непрямим (виявлення антитіл до нього) шляхом, що зазвичай виконується лікарем-урологом. Для дослідження береться зішкріб з поверхні слизової оболонки органу, а також гнійне виділення, сеча, кров або сперма. На практиці використовуються такі методи:

• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - в даний час самий чутливий спосіб (його достовірність коливається в діапазоні від 95 до 100%). Виробляється ампліфікація (багаторазове копіювання) ДНК хламідії (за її наявності) до накопичення в кількості, достатній для виявлення тестовими методами.
• Реакція імунофлюоресценції (РІФ) заснована на забарвленні отриманого матеріалу спеціальними складами, які забезпечують світіння збудника при мікроскопії. Надійність близько 50%.
• Імуноферментний аналіз (ІФА) - реєстрація в крові хворого антитіл до хламідії. Точність наближається до 60%.
• Культуральний метод (посів на поживне середовище) відрізняється трудомісткістю, тривалістю і високою вартістю. Оскільки паразит є внутрішньоклітинним, проводиться його культивування на живому курячому ембріоні. Гідність методу - можливість проведення проби на чутливість до антибіотиків, що є цінним в плані вибору лікувальної тактики.
• Мікроскопія мазка, отриманого з уретри, піхви або шийки матки, має допоміжне значення і дозволяє виявити деякі супутні інфекції (наприклад, трихомоніаз та гонорею).
• Міні-тест відрізняється швидкістю постановки і досить малою вартістю, однак його надійність дуже низька (близько 20%).
• Консультація дерматовенеролога необхідна при підозрі на комбіновану інфекцію- для жінок, крім того, обов'язковий огляд гінеколога.

Лікування

Можна досить швидко вилікувати хламідіоз у разі високої сприйнятливості збудника до препаратів і хорошою напруженості імунітету. Наявність змішаної мікробної флори і знижена резистентність організму можуть значною мірою уповільнити процес одужання.

Застосовуються наступні терапевтичні методи:

• Антибіотикотерапія (перевага надається препаратам, добре проникаючим всередину клітини): кларитроміцин, еритроміцин, рокситроміцин, азитроміцин, джозаміцин, макропен, офлоксацин, доксициклін. Тривалість курсу і дозування підбираються індивідуально.
• Імуномодулятори: інтерферон, циклоферон, иммунал, тималін.
• Протигрибкові засоби (флуконазол, ністатин) для профілактики кандидозу на тлі антибактеріальної терапії (всередину і місцево у вигляді свічок).
• Вітамінотерапія.
• Прибуток для корекції дисбактеріозу (лактовіт, біфідумбактерин, ацилакт, лінекс).
• Мікроклізми, спринцювання і промивання уретри розчинами антисептиків (диоксидин, перманганат калію).
• Фізіотерапія: фонофорез і іонофорез з лікарськими розчинами, магнітотерапія, УВЧ.
• Чоловікам - масаж простати при наявності показань.
• Дотримання режиму і дієти: виключення на період лікування (близько трьох тижнів) алкоголю, пряної і гострої їжі, сексуальних контактів, обмеження фізичних навантажень.

Обов'язковим є паралельне обстеження і лікування статевого партнера.

Профілактика

Хоча вилікувати хламідіоз не є великою медичною проблемою, захворювання набагато простіше попередити. Для цього слід уникати випадкових статевих зв'язків, у сумнівних ситуаціях практикувати тільки захищений секс. Якщо стався «неприкритий» контакт, треба пройти обстеження на генітальні інфекції і курс лікування у разі їх виявлення. Необхідно також тестування та спостереження вагітних для профілактики зараження новонароджених.

Слід дбайливо ставитися до свого і чужого здоров'ю, а при виникненні проблем доручати їх рішення професіоналам.