Хламідіоз під час вагітності. Методи дослідження.

Здрастуйте, Тетяна.

Спочатку кілька слів про саме захворювання.

Хламідії - бактерії, що викликають різні захворювання урогенітального тракту та кон'юнктивіт (Chlamydia trachomatis), хламідійну пневмонію, фарингіт, проктит, атеросклероз, саркоїдоз, бронхіальну астму, ішемічну хворобу серця (Chlamydia pneumoniae), орнітоз (Chlamydia psittaci). Хламідії викликають також поліартрити, гастроентерити, менінгоенцефаліти і пієлонефрити.

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) урогенітальний хламідіоз (Chlamydia trachomatis) входить в першу трійку захворювань, що передаються статевим шляхом. Він може призводити до безпліддя (до 50%), викликає цервіцити, ендометрити, вульвовагиніти, уретрити, цістоуретріта, проктити, епідидиміти, хронічні пієлонефрити, сальпінгіти та інші захворювання.

Урогенетальний хламідіоз передається в основному статевим шляхом, але також для цієї інфекції описаний вертикальний шлях передачі - від вагітної матері до дитини (плоду). Найчастіше дитина інфікується під час пологів, при проходженні через родові шляхи, але деякі фахівці не виключають, що зараження може статися і через плаценту. Внутрішньоутробне ураження плоду призводить до виникнення різних вад розвитку або навіть загибелі дитини.

При розвитку хламідіозу на ранніх термінах вагітності може мати місце викидень або зупинка розвитку вагітності. Однією з причин переривання вагітності під час хламідіозу є розвиток плацентарної недостатності, через яку порушується постачання розвивається дитини киснем і живильними речовинами. На більш пізніх термінах вагітності виникає ураження плаценти та оболонок плоду, а також поразка його внутрішніх органів.

Виходячи з цього, на Ваше питання лікувати або не лікувати відповідь однозначна - лікувати під час вагітності. Лікування хламідіозу є непростим завданням, тому хламідії розташовуються усередині клітин організму людини, куди здатні проникати тільки деякі антибіотики.

Для лікування хламідіозу під час вагітності лікарі рекомендують Еритроміцин, який вважається безпечним для прийому вагітними жінками. Лікування має бути комплексним: мають бути включені ліки для корекції дисбактеріозу кишечника і піхви, а також препарати для стимуляції імунітету, наприклад, вітаміни і мінерали. Загальна схема лікування складається лікуючим лікарем, що спостерігає вагітну жінку, він (лікар) також визначає, на якому терміні безпечно почати лікування.

Тепер, що стосується, яким методом дослідження більше довіряти - ІФА або ПЛР.

Імуноферментний аналіз (ІФА). Виявлення антитіл IgM, IgG і IgA до Chlamydia trachomatis. Чутливість методу ІФА для діагностики хламідіозу становить близько 80%. Після минулого хламідіозу IgG можуть циркулювати в крові до 5-и років - тобто аналіз їх буде виявляти. Світові стандарти діагностики не рекомендують постановку діагнозу урогенітального хламідіозу з визначення наявності антитіл до хламідій.

ПЛР-міжнародний тест діагностики урогенітального хламідіозу, вважається якісним і достовірним аналізом, його чутливість близько 90%. Проводиться ПЛР-дослідження зіскрібків, взятих з місця, де потенційно містяться шукані мікроорганізми і розвивається інфекція (наприклад, з цервікального каналу, піхви). Але результати цього методу дослідження біоматеріалу також може бути помилковим - його правдоподібність залежить від того, чи достатня (обумовлений) кількість шуканих мікроорганізмів виявилося в пробі (це пов'язано з біологічними особливостями хламідій). Якщо в пробі біоматеріалу є достатня кількість шуканих мікроорганізмів, то ПЛР-дослідження дасть позитивну відповідь. Якщо їх немає або виявилося неопределяемое кількість (менше чутливості тест-системи), то відповідь ПЛР-дослідження буде негативним.

Мабуть, у Вашому випадку необхідно через 2-3 тижні після попереднього аналізу повторити і ІФА, і ПЛР - подивитися ІФА в динаміці і підтвердити або спростувати результат ПЛР. Ризик втрати вагітності, зараження дитини занадто великий, потрібна 100% впевненість в тому, що Ви здорові, перш ніж відмовлятися від лікування.

Є ще один метод дослідження - культуральний. Він передбачає вирощування хламідій на спеціальних клітинних середовищах. Результат аналізу оцінюється через 48 годин після здійснення посіву. Цей метод дає 100% точність результатів, однак у зв'язку з його високою вартістю застосування його обмежене.

Додатково по темі: lages-lab.ru