Як лікувати молочницю у жінок?

Запалення слизової оболонки піхви, викликане дрожжеподобним грибком, або молочниця, відноситься до поширених жіночих проблем. У більшості випадків прояви захворювання обмежуються відносно дрібними неприємностями - сверблячкою і виділеннями. У деяких ситуаціях можливе поширення інфекції по організму (генералізація) з заподіянням серйозної шкоди здоров'ю. Для запобігання подібних явищ необхідно знати, як лікувати молочницю у жінок раціонально і своєчасно.

• Трохи про вагінальної мікрофлорі
• Причини захворювання
• Симптоми захворювання
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування
• Вагітність і молочниця

Трохи про вагінальної мікрофлорі

Грибок Candida albicans, відповідальний за виникнення хвороби, відносять до умовно-патогенної мікрофлори. Він є природним мешканцем піхви будь здорової жінки і в звичайних умовах не доставляє своїй «господині» ніяких неприємностей. Крім того, грибка багато в навколишньому середовищі - у грунті, на поверхні рослин і багатьох предметів, тому контакт з ним відбувається постійно.

Складний склад нормальної вагінальної мікрофлори сприяє її саморегуляції - одні мікроорганізми стримують інших від надмірного розмноження, перебуваючи в динамічній рівновазі. При цьому забезпечується слабокисла середу на поверхні слизової оболонки, яка перешкоджає проникненню багатьох інфекцій.

У деяких ситуаціях відбуваються місцеві (підвищення або зниження вологості, зміна рівня pH) або загальні (зниження імунітету, стрес) зміни в організмі, завдяки яким будь-якої з мікроскопічних «мешканців» піхви починає посилено розмножуватися. Зазвичай знижується чисельність молочнокислих бактерій і починає рости популяція грибків, що може стати витоком патології - наприклад, молочниці.

Причини захворювання

Як було сказано вище, основна причина кандидозу - порушення складу нормальної вагінальної мікрофлори. Це відбувається через пригнічення росту природних антагоністів дріжджоподібних грибків і впливу інших факторів, серед яких виділяють:

• Безконтрольне застосування антибіотиків (загальне або місцеве) без «прикриття» протигрибковими препаратами і пробіотиками, лікування стероїдами і цитостатичними засобами, які пригнічують імунітет.
• Ендокринологічні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, патологія яєчників).
• Гормональні зміни, викликані вагітністю, клімаксом.
• Зниження імунітету під дією різних захворювань (хронічні інфекції, ВІЛ, цироз печінки) і негативних ситуацій (голодування, перевтома, стрес).
• Ожиріння.
• Недотримання особистої гігієни або, навпаки, зловживання місцевими засобами з антибактеріальною дією (інтимними гелями, спреями, милом).
• Часте використання місцевих контрацептивів.
• Застосування гігієнічних тампонів або прокладок, що мають дезодоруючу дію, які можуть викликати сухість піхви.
• Прихильність до синтетичного нижньої білизни.
• Тепле і вологе середовище (професійні шкідливості, часте відвідування басейнів і лазень).
• Нераціональне харчування (дефіцит вітамінів і мікроелементів, зловживання простими вуглеводами).
• Наявність статевого партнера, інфікованого кандидозом (у чоловіків нерідко спостерігається безсимптомне носійство інфекції).
• Підвищена чутливість до грибів роду Candida може викликати хворобливі прояви навіть при звичайній, «некритичною» концентрації збудника.

Симптоми захворювання

У жінок молочниця зазвичай протікає у вигляді вагініту або вульвовагініту (ураження піхви і зовнішніх геніталій), що має такі прояви:

• Свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів і піхви.
• Рясні виділення у вигляді білих або сірих крупинок з кислуватим запахом, що нагадують сир, кількість яких збільшується вночі, після водних процедур і статевого акту.
• На слизовій оболонці геніталій виявляються наліт того ж кольору (суцільний або у вигляді окремих острівців), гіперемія, тріщини та ерозії.
• Набряклість і почервоніння статевих губ (малих і великих), які можуть поширюватися на промежину і перианальную зону.
• Дискомфорт і болючість під час коїтусу і сечовипускання.

Наявність всіх згаданих ознак при кандидозі не обов'язково, іноді вони можуть бути нечіткими, згладженими, також можлива присутність тільки одного з них. Особливо це характерно для хронічного перебігу хвороби, яке періодично загострюється (зазвичай за тиждень до початку менструації).

Ускладнення

Кандидоз на тлі вираженого зниження імунітету може призвести до розвитку ускладнень: поширенню процесу на сусідні органи (сечовий канал, сечовий міхур, шийку матки і пряму кишку). Лікування мляво протікає молочниці набагато складніше, ніж гострою. Хронічне запалення, яке перейшло на внутрішні статеві органи, здатне стати причиною безпліддя.

Діагностика

Яскраво виражене захворювання в гострій формі не представляє проблеми для діагностики, важче виявити хронічний кандидоз, особливо при його поєднанні з статевими інфекціями (герпес, гонорея, хламідіоз). Обстеження має включати наступні пункти:

• Огляд гінеколога з кольпоскопією (дослідженням піхви за допомогою спеціального оптичного приладу).
• Взяття мазків, їх мікроскопія (що дозволяє виявити факт мікозу, але не його конкретну різновид). Посів на поживне середовище, який допомагає поставити точний діагноз і встановити чутливість грибка до лікувальних препаратів.
• Обстеження на інші інфекції з статевим шляхом передачі (застосовуються імуноферментний аналіз, реакція імунофлюоресценції, полімеразна ланцюгова реакція та інші методи виявлення в сироватці крові антитіл до збудників).
• Клінічний аналіз крові та сечі.
• Аналіз рівня глюкози в крові.
• Консультація ендокринолога при підозрі на цукровий діабет та інші гормональні проблеми.
• Візит до уролога при поширенні процесу на уретру і сечовий міхур.

Лікування

Терапія молочниці повинна враховувати причини, які її викликали, форму патології (гостру або хронічну), вік, присутність супутніх захворювань, імунний статус, наявність ускладнень та ін.

Корекція дисбактеріозу

Якщо кандидоз викликаний тривалою і масивною антибактеріальною терапією, антибіотики повинні бути скасовані. Призначаються препарати для нормалізації мікрофлори кишечника і піхви - пробіотики і еубіотики (лактобактерин, пробіовіт, лактовіт, лінекс) всередину і місцево у вигляді вагінальних свічок («Ацилакт», «Гінофлор», «Вагілак»).

Антімікотіческіе (протигрибкові) кошти

При гострому і неускладненому перебігу молочниці робиться наголос на місцеве лікування. Використовуються свічки і вагінальні таблетки, капсули і креми, що містять такі речовини:

• клотримазол (Канізон, канестен, Антіфунгол);
• міконазол (Гінезол);
• натамицин (пимафуцин);
• ністатин (тержинан);
• кетоконазол (низорал, ороназол, Ліварол);
• антигістамінні засоби (дезлоратадин, цетиризин, телфаст) при підвищеній чутливості до грибка.

Тривалість застосування місцевих засобів визначається індивідуально лікарем. Іноді необхідно проведення повторних курсів.

Хронічне та рецидивуючий перебіг хвороби вимагає прийому антимикотических препаратів всередину (або поєднання місцевої та загальної терапії). Перорально використовуються (у вигляді одноразових чи курсових прийомів) такі засоби, як:

• флуконазол (дифлюкан, флюкостат, Мікосіст);
• ітраконазол (орунгал).

Імуностимулятори

Якщо іммунограмма підтверджує зниження резистентності організму, показані засоби для її корекції (тималін, декаріс, іммунорм, ребіф, Пролейкін).

Фізіотерапія

Вплив фізичних факторів має допоміжне значення і зазвичай застосовується при рецидивах кандидозу (електрофорез з протизапальними препаратами, дарсонвалізація, лазеротерапія).

Дієта

В період лікування бажано обмежити або виключити дратівливі страви (гострі і кислі), а також солодощі, хлібобулочні вироби (особливо випічку з дріжджового тіста), квас і пиво. Рекомендуються продукти, багаті клітковиною і вітамінами, - фрукти і овочі, зелень.

Супутні патології

Для успішного позбавлення від молочниці обов'язково слід приділити увагу лікуванню супутніх хвороб - цукрового діабету, гіпотиреозу, жіночих гормональних проблем і хронічних інфекцій.

Гігієнічні заходи

Є прості правила, дотримання яких прискорить одужання при кандидозі:

• Уникати відвідування парилень і виконання будь-яких процедур, що викликають рясне потовиділення.
• Відмовитися від тампонів на користь прокладок.
• Не носити синтетичне нижню білизну (особливо стринги, які створюють локальний «парниковий ефект»), віддавати перевагу натуральним матеріалам.
• Припинити статеві контакти на час лікування. Сексуального партнера слід обов'язково обстежити на предмет молочниці і при її виявленні провести курс терапії.
• Підмивання проводити за допомогою спеціальних засобів лужної реакції (або використовувати слабкий розчин соди).

Вагітність і молочниця

Чим лікувати молочницю у жінок «у положенні»? Ситуація дуже поширена, оскільки гормональні зрушення викликають прояви кандидозу приблизно у половини вагітних. З метою виключення негативного впливу на плід терапія проводиться місцевими засобами (клотримазол). Якщо виникає необхідність системного лікування, зазвичай використовується натаміцин, практично нешкідливий для ембріона.

Для запобігання появи молочниці жінка повинна дотримуватися правил прийому антибіотиків і вчасно займатися лікуванням хронічних захворювань. Необхідно обов'язково звертатися до фахівця при наявності ознак вагінального кандидозу.