Загострення ХОЗЛ. Обстеження та лікування.
Здравтвуйте! У мене півроку тому почалося загострення ХОЗЛ, які тільки лікування не проводилися, а поліпшення не настає. Мучить безперервний кашель з мокротою (іноді без неї), слабкість, з'явилася температура 37-37,5 (вечорами). Тубдиспансер підтвердив відсутність МБТ.Существуют Чи методика визначення причин загострення ХОЗЛ (вірусна або бактеріальна інфекція) і відповідне вплив на ці причини крім антибіотиків (прийняв два курси), бронхорасширяющих у вигляді беродуала Н. При цьому ШОЕ коливається в межах 50 -74. Спасибі
Мороча Л.К.
Причинами загострень ХОЗЛ є такі чинники, як куріння, інфекційні захворювання лор-органів і дихальної системи, вплив навколишнього середовища (клімат, забруднене повітря, алергени). При ХОЗЛ завжди має місце звуження просвіту бронхів (обструкція), викликане збільшеним кількістю мокротиння і спазмом м'язів бронхіального дерева. Ці умови створюють сприятливе середовище для розвитку патогенних мікроорганізмів, розвивається запальний процес. Загострення ХОЗЛ діагностується на підставі збільшення кількості та в'язкості мокротиння, вона стає гнійної (жовто-зелена, густа), наростає задишка, посилюється кашель. Все це супроводжується підвищенням температури. Симптоми наростають у міру збільшення «стажу» захворювання. Захворювання без адекватного лікування прогресує.
У Вашому випадку потрібно дообстеження для виключення ускладнень захворювання (в першу чергу-бронхоектатичної хвороби і онкологічних захворювань). Необхідно почати з дослідження мокротиння, в т.ч. визначити чутливість мокротиння до антибіотиків (посів мокротиння). Це дослідження допоможе призначити адекватний антибактеріальний препарат, що впливає на виявленого збудника. При проведенні повторного курсу антибактеріальної терапії завжди слід вибирати іншу групу антибіотиків, з іншим механізмом дії задля уникнення резистентності збудника до препарату. Якщо таке дослідження проводилося, а антибіотики не дали позитивного ефекту, це є показанням до проведення фібробронхоскопії. Дана процедура дозволить візуально оцінити ураження слизової бронхів, при цьому можлива біопсія ділянки слизової. Це допоможе у діагностиці бронхоектатичної хвороби (коли слизова бронхів вибухає, утворюючи «мішечки», в яких накопичується гнійна мокрота, що тривало підтримує загострення ХОЗЛ) і бронхоальвеолярного раку. Крім того, можливе проведення комп'ютерної томографії органів грудної клітки, що так само допоможе виявити об'ємні утворення в легенях при їх наявності (онкологічне захворювання).
У плані лікування починати потрібно з санації всіх осередків хронічної інфекції (огляд оториноларинголога, стоматолога). Відмова від куріння знижує прогресування ХОЗЛ, урежаєт кількість і тривалість загострень. При ХОЗЛ обов'язкове постійна інгаляційна терапія, як в період загострень, так і в період ремісії. Для вибору і визначення дози препарату проводять спірометрії (функція зовнішнього дихання), яка показує ступінь обструкції бронхів. В якості препаратів вибору при ХОЗЛ, навіть в початкових стадіях, використовують длітельнодействующіе холінолітики (Спіриви). Такі препарати розширюють просвіт бронхів, знімають бронхоспазм, що створює сприятливі умови для відходження мокроти і профилактирует застійні явища в бронхах. Беродуал є короткодействующим комбінованим препаратом. Його, як і атровент, можна використовувати ситуаційно при задуха. Якщо в захворюванні має місце алергічний компонент (що так само можна виявити при спірографії з бронходилататорами), то краще призначити комбінований інгаляційний препарат, що містить гормон і длітельнодействующіе бета2-агоніст (серетид, сімбікорт), в додаванні до Спіриви.
Фізіотерапію слід проводити тільки після дообстеження та виключення онкологічного процесу. Фізіотерапія буде ефективна в підгострій стадії ХОЗЛ, при наявності бронхоектатичної хвороби (електрофорез, УВЧ, ЕОТ на грудну клітку, інгаляційна терапія).
Слід пам'ятати, що з даним захворюванням потрібен нагляд пульмонолога або терапевта. Один раз в рік-проведення флюорографії. Оцінка функції зовнішнього дихання-2 рази на рік. Дослідження мокротиння, чутливість до антибіотиків при загостреннях. При відмові від куріння і при регулярній інгаляційної терапії сповільнюється прогресування захворювання і підвищується якість життя.
About
Як вивести мокроту з бронхів? У бронхах завжди утворюється слиз, що захищає їх від пилу під час дихання. Вона постійно виводиться віями, якими покрита їх внутрішня поверхня. Слиз проявляє бактерицидні властивості, захищає від вірусів бронхіальне дерево. Вдихаємо повітря…
Мокрота з кров'ю: причини і лікування Кашель сам по собі є неприємним явищем і може бути ознакою серйозного захворювання. Відхаркування мокротиння з кров'ю свідчить про серйозні проблеми з функціонуванням дихальних шляхів. Точний діагноз визначається за допомогою рентгенографії грудної…
Відхаркувальні засоби при бронхіті Кожне лікарський засіб при запаленні верхніх дихальних шляхів призначається лікарем залежно від фази захворювання. Приміром, в гострому періоді відхаркувальні препарати протипоказані, так як висока температура і ШОЕ можуть спровокувати побічні…
Використання апарату астер. У мене обструктивний бронхіт, кажуть що може перейти в астму, порадили апарат астер! Розкажіть про нього і чи потрібен він, як діє, що лікує! Просто антибіотики вже безсилі! Заздалегідь дякую! ОленаЗдрастуйте, Олена.Виробники стверджують, що апарат…
Обструктивний бронхіт. Можливі причини виникнення і розвитку Здравствуйте! Підкажіть, де в Хімках чи Москві можна здати мокротиння для визначення причин виникнення обструктивного бронхіту? Ніколи не курила, працювала в нормальних умовах. Єдине, чому може бути причина-2 роки переїхала в новобудову. Пил…
Обструктивний бронхіт: наслідки та лікування Моїй дитині 2,5 роки. Два рази поподали в лікарню з обструктивним бронхітом, 2 рази протягом 3х місяців. Останній раз лежали на початку лютого. Зараз буває побегат, пострибає і з'являється задишка, хрипи в легенях, утруднене дихання. Як тільки…
ХОЗЛ. Хронічна обструктивна хвороба легень. У актора ХОБЛ.Нужни практичні рекомендації - як зіграти виставу без нападу. ГалинаХронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - нова назва дуже старої хвороби, хронічного обструктивного бронхіту. Постійне отруєння легенів димом цигарок, промисловими…
Лікування гострих захворювань органів дихання у дитини. У дитини другий тиждень кашель і температура. Т.к. живемо в глибинці, а дитячий лікар на даний момент у відпустці, замінює його медсестра, яка сказала, що в легенях чисто, прописала Амоксиклав, Хлорофіліпт і АЦЦ. Я в отчаяніі- чому так довго…
Застосування антибіотиків в лікуванні бронхіту у дітей. Моєму синові 4,5 року призначили цефотаксим по 2,2 кубика через 12 годин. У нього бронхіт, кашель відхаркувальний. Бронхіт можна вилікувати без антибіотиків? Адже вони дуже шкідливі. Що шкідливіше колоти антибіотик або приймати його у формі сиропу,…
Чим відрізняється бронхіт від пневмонії Хвороба завжди наздоганяє нас не вчасно. Робота, сім'я, домашні клопоти та інші насущні проблеми часто не дозволяють нам приділяти належної уваги своєму організму. Буває, що ми не звертаємо уваги на кашель, осиплість голосу або почервоніле горло, а…
Як лікувати трахеїт? Трахеїт - запалення слизової оболонки трахеї, найчастіше викликане інфекцією, рідше - впливом фізичних або хімічних факторів. Може виступати в ролі самостійного захворювання, але зазвичай поєднується із запаленням гортані, зіву, бронхів, алергічний…
Як відрізнити алергічний кашель від звичайного? Кашлем прийнято називати рефлекторну реакцію організму на будь-яке подразнення дихальних шляхів. Це можуть бути запальні явища, механічні предмети або їдкі речовини. Найчастіше кашель супроводжує інфекції, наприклад, ларингіту або бронхіту, але…
Як відрізнити сухий кашель від мокрого кашлю? Кашель - це захисна реакція, яка виникає в організмі на подразнення кашльових рецепторів. Він абсолютно необхідний для виведення пилу, диму і патологічного вмісту дихальних шляхів. Якщо кашель своєчасно не усунути, процес затягнеться надовго, тому…
У чому відмінність бронхіту від бронхіальної астми Осінь - прекрасна пора року, яке дарує нам чимало яскравих і барвистих моментів, що дозволяють насолодитися природою. Однак досить часто осіння сльота приводить нас до частих і важко піддається лікуванню простудних захворювань. До розряду таких…
Медико-соціальна експертиза при бронхіальній астмі та ХОЗЛ Здравствуйте! Мені 42 року. мене стоїть діагноз БА та ХОЗЛ 3 степені.Діагноз поставили як знову виявлений в серпні 2012 року, оскільки документи про захворювання були загублені (хворію з чотирьох років) .За поледнего чотири місяці я двічі лежала в…
Поняття обструктивного бронхіту та його небезпека для здоров'я дитини Здравствуйте! Роз'ясніть, будь ласка, що таке абструктівний бронхіт, і чим він небезпечний для дитини 3,5 років? Спасибі! Маринка ЛеоноваОбструктивний бронхіт (обструкція - спазм, бронхи - відділ у легенях) - це спазматичний бронхіт, спазм бронхів,…
