Застосування антибіотиків в лікуванні бронхіту у дітей.

Здравствуйте!

Бронхіт є другим захворюванням по тяжкості в респіраторної патології у дітей молодшого віку, після пневмонії.

Бронхітом називають запальний процес слизової бронхів, ураження бронхів будь-якого калібра- «бронхіоліт» - переважно дрібних бронхів і бронхіол, «трахеобронхіт» - трахеї в комбінації з бронхами.
Виділяють гострий бронхіт, гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт (в т.ч. облітеруючий), забоелванія також може протікати в хронічній формі.

Найчастіше гострий бронхіт починається після перенесеної вірусної інфекції (грип, аденовіруси та інші), яка і викликає ураження слизової оболонки нижніх дихальних шляхів.

Друга поширена причина бронхіту - це бактеріальна інфекція. Серед бактеріальних збудників лідирують стрептокок, гемофільна паличка і моракселли.

Причина розвитку ураження бронхів може бути також змішаної, коли, в дихальні шляхи потрапляє спочатку вірусна, а потім і бактеріальна інфекція.

Інші причини поразки бронхів - це вплив дратівливих хімічних або фізичних факторів (вдихання парів бензину, забрудненого диму), а також алергії, вроджені вади органів дихання, паразитарні інфекції.

Лікування бронхіту призначається пацієнту індивідуально, залежно від віку хворого, етіології, особливостей перебігу хвороби та ступеня тяжкості захворювання.

Гострі бронхіти на тлі вірусної інфекції в більшості випадків не потребує специфічного лікування антибіотиками. Головним напрямком лікування в такому випадку є контроль симптомів хвороби (кашель, температура тіла, почервоніння горла), прийом противірусних засобів і загальний догляд за хворим, включаючи дії спрямовані на посилення імунітету.

Але у випадку, коли виникає загроза переходу бактеріальної інфекції в пневмонію, потрібні зовсім інші заходи. У цьому випадку лікування спрямоване на придушення інфекційного початку, поліпшення очищення бронхів і включає загальну терапію. Тут уже провідна роль належить антибіотикотерапії.

Показання для призначення антибіотиків - явні осередки бактеріальної інфекції, виражені запальні зміни з боку гемограми, тенденція до затяжного перебігу захворювання. Однак, визначити необхідність антибактеріальної терапії може тільки лікар.

Адекватна антибіотикотерапія дозволяє не тільки купірувати симптоми гострого запалення, але і привести до видалення збудника, зменшенню тривалості лікування і швидкому одужанню.

Вибір антибактеріального препарату здійснюють з урахуванням ймовірної причини захворювання та чутливості передбачуваного збудника до антимікробних препаратів.

Перевага віддається пероральним антибіотиків (прийом через рот).

В даний час в якості антибіотиків першого вибору використовують три групи антибіотиків: пеніциліни (амоксицилін, інгібіторозащіщенние пеніциліни), цефалоспорини II-III покоління) і макроліди.

При легкому та середньо-важкому загостренні запалення, частіше лікування можна проводити тільки пероральними антибіотиками.

При вираженій активності запалення антибіотикотерапія проводиться в режимі "ступінчастою" терапії. При цьому антибіотики спочатку призначаються парентерально (внутрішньовенно, внутрішньом'язово). При поліпшенні стану хворого (зазвичай через 3-5 діб) переходять на пероральний прийом антибіотика.

У деяких випадках антибіотик призначають парентерально через виражених побічних ефектів оральних препаратів, у разі індивідуальної непереносимості (блювота, пронос та ін). Внутрішньом'язове введення антибіотиків, як правило, легше переноситься дитиною.

Якщо на тлі терапії стан дитини покращився, знизилася температура, зникли симптоми інтоксикації, з'явився апетит, дитина стала активніше, значить, вибір антибіотика був зроблений правильно і лікування слід продовжити.

Самостійно скасовувати антибіотики раніше призначеного терміну не можна, оскільки антибактеріальний ефект може бути досягнутий не до кінця, і в разі припинення прийому препарат можливі рецидиви захворювання з більш стійкими формами бактеріальних збудників.

Тривалість антибактеріального лікування, як правило, становить 7 днів (при гострому бронхіті) і 10-14 днів (при загостренні хронічного бронхіту).

Лікувати бронхіт потрібно в комплексі, застосовуючи також фізіотерапевтичні методи, включаючи особливий режим харчування і домашнього догляду.

Рекомендується рясне пиття, можна у вигляді трав'яних чаїв або настоїв, морсів, соків. Обсяг рідини в 1,5- 2 рази перевищує добову вікову потребу дитини. Дієта в основному молочно-рослинна з обмеженням екстрактивних гострих страв, приправ, обмеженням сильно аллергизирующих продуктів.

При лікуванні бронхіту у дітей обов'язково застосовуються засоби, дія яких спрямована на поліпшення дренажної функції бронхів. Це муколітичні (розріджують мокротиння) препарати прямої дії - похідні цистеїну - тіолікі (ацетилцистеїн) - мукоактівние препарати непрямого (секретолітіческого) дії - похідні алкалоїду вазіціна - бромгексин і його метаболіти (амброксол) і мукорегулятори на основі карбоцістеіна- препарати рослинного походження (коріння іпекакуани, солодки, алтея, оману, трава термопсису, чебрецю), що володіють відхаркувальною ефектом рефлекторної дії.

В останні час великого поширення набули інгаляційні методи лікування домашніми небулайзерами.

Антибіотикотерапія у дітей найчастіше поєднується з прийомом антигістамінних препаратів (протиалергічних) і иммунокоррегирующим лікуванням.

Обов'язковий прийом препаратів, спрямованих на відновлення мікрофлори кишечника, щоб уникнути дисбактериозов і ослаблення імунітету.

При своєчасному лікуванні бронхіт проходить за 2-3 тижні. На жаль, найчастіше велика тривалість захворювання складає до 3-4-х тижнів і симптоми проявляються більш інтенсивно.

Існують звичайно і народні способи лікування бронхіту, застосування яких можливе на ранніх стадіях захворювання і в поєднанні з традиційною терапією, але відмовлятися від обґрунтованого прийому антибактеріальних препаратів не потрібно, щоб не допустити ускладнення захворювання.

Бажаю здоров'я!

Джерела:

https://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/45-bronhit-u-rebenka