Лікування поліпа ендометрія

Здрастуйте Олена!

Лікування поліпів ендометрія, як правило, полягає у видаленні поліпа з наступним вишкрібанням слизової оболонки тіла матки під контролем гістероскопії.

Видалення невеликих поліпів ендометрія - найбільш часта операція. Одиночні поліпи на ніжці видаляють щипцями або ножицями, введеними через операційний канал гістероскопа. Під контролем зору їх підводять до ніжки поліпа і її зрізують. Для видалення поліпів можна використовувати також петлю резектоскопа або лазерний провідник, якими січуть ніжку поліпа. Після видалення поліпа необхідна контрольна гістероскопія для того, щоб переконатися в тому, що ніжка поліпа висічена повністю.

Великі труднощі пов'язані з видаленням поліпа ендометрію в області гирл маткових труб (зона найбільшої проліферативної активності ендометрія). Це пов'язано з високим хірургічним ризиком перфорації матки, так як товщина стінок в цій області не перевищує 3-4 мм. З існуючих методів прицільної поліпектомії (механічного та електрохірургічного) найбільш безпечний і ефективний у даному випадку механічний метод.

Для видалення поліпів ендометрія великих розмірів, фіброзних і пристінкових поліпів найбільш оптимальна електрохірургічна методика за допомогою резектоскопа з петлевим електродом. Петлю електрода підводять до основи поліпа і зрізають поліп разом з основою до м'язового шару.

При використанні механічного методу видалення великих поліпів ендометрія необхідно додаткове розширення цервікального каналу до № 12-13 расширителей Гегара. Потім абортцангом прицільно фіксують поліп і видаляють методом відкручування під контролем з використанням гістероскопії, нерідко неодноразово до повного видалення поліпа. Таким методом складно видалити ніжку поліпа, якщо поліп фіброзного будови. У такому випадку доводиться додатково сікти ніжку поліпа ножицями або щипцями, проведеними через операційний канал гістероскопа.

Ложе віддаленого поліпа ендометрія піддається кріохірургічною обробці, тобто припікає рідким азотом - це відносно нова, але вже добре зарекомендувала себе методика.

Після видалення поліпа ендометрія, як правило, проводиться гормональна терапія, спрямована на відновлення менструального циклу і профілактику рецидивів.

Гормональну терапію після видалення поліпа ендометрія не застосовують у хворих з фіброзними поліпами, а також у жінок з регулярним менструальним циклом, при відсутності ожиріння, гіпертензії і діабету, в тому випадку, якщо гістологічну будову віддаленого ендометрія відповідає фазі менструального циклу.

Що ж стосується пацієнток репродуктивного і особливо пременопаузального віку, у яких були видалені залізисті і залізисто-фіброзні поліпи, що розвинулися на тлі гіперплазії ендометрію, то гормональна терапія для них вважається обов'язковою.

Гормональну терапію проводять гестагенними препаратами, її тривалість та дози збігаються з тими, які застосовуються при лікуванні гіперплазії ендометрію.

Альтернативним методом лікування хворих з поліпами ендометрія є видалення матки з ретельною ревізією яєчників і можливим видаленням придатків. Цей метод виправданий при загрозливих раком аденоматозних поліпах у жінок пременопаузального віку з обмінно-ендокринними порушеннями.

Відомо, що рецидиви поліпів ендометрія виникають, як правило, через те, що поліп був видалений не повністю. Тому в якості профілактики рецидивів поліпа ендометрія застосовується профілактична гормонотерапія, а рідкий азот, яким припікає ложе вилученого поліпа, служить хорошою профілактикою ендометриту, який може розвинутися при переході запального процесу в матку.

Інші заходи профілактики рецидивів - це регулярне обстеження у гінеколога, а також звернення до лікаря при перших же ознаках захворювання. Зайве говорити про те, що елементарна турбота жінки про своє здоров'я - правильне харчування, уникнення стресів, відсутність абортів, своєчасне відвідування гінеколога - все це також збільшує шанси жінки ніколи в житті не зіткнутися з такою проблемою як поліпи ендометрію.

Джерела:

https://medsecret.net

https://ginekolog.policlinica.ru