- запальні захворювання
- порушення гормонального статусу
- внутрішньоматкові втручання (мед.аборт, діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу)
У кожному з перерахованих вище випадків Вам варто провести докладне обстеження !!!
Лікування гіперплазії ендометрія проводиться з урахуванням численних факторів - віку хворої, причин гіперплазії і характеру цієї патології, клінічних проявів, протипоказань до того чи іншого методу лікування, переносимості лікувальних препаратів, супутніх екстрагенітальних та гінекологічних захворювань.
При призначенні гормонотерапії потрібне дотримання певних умов і суворий облік протипоказань. Основою гормональної терапії гіперпластичних процесів ендометрія є:
- місцеву дію, спрямоване на гальмування і придушення процесів проліферації ендометрія, що приводить до атрофічних змін в ньому, мають, однак, оборотний характер;
- центральну дію - придушення виділення гонадотропних гормонів гіпофізом, припинення циклічних їх викидів в репродуктивному віці і зниження рівня виділення в пременопаузальном та постменопаузальному віці, що приводить до гальмування стероїдогенезу в яєчниках. Процес цей в репродуктивному віці також має оборотний характер.
В пубертатному і репродуктивному віці кінцевою метою лікування гіперплазії ендометрія є відновлення овуляторних циклів, в клімактеричному - придушення менструальної функції. В останні роки помітно розширилися терапевтичні можливості, хоча принципи терапії не змінилися. Як і раніше використовуються похідні гестагенів, андрогенів, негормональні препарати антиестрогенов дії. Поряд з відомими синтетичними естроген-гестагенами препаратами (гормональні контрацептиви), похідні прогестерону - ОПК або дюфастон. Успішно застосовуються похідні 19-норстероидов - гестринон, норетистерон, норколут- похідне етінілтестостерона - даназол і синтетичні агоністи РГ ЛГ.
До негормональним препаратів, що застосовуються для лікування гіперпластичних процесів у жінок репродуктивного віку, відноситься такмоксіфен, застосовуваний в онкології при лікуванні та профілактиці рецидивів і метастазів раку молочної залози. Препарат за своєю хімічною структурою подібний до кломіфеном.
Гіперплазія ендометрію спостерігається у дівчат, які страждають ювенільними матковими кровотечами. Гормонотерапія в цьому віці проводиться комбінованими естроген-гестагенами препаратами з 5-го по 25-й день циклу протягом 3-4 міс. Після відміни цих препаратів виділення тонадотропних гормонів посилюється (феномен віддачі), що сприяє процесу овуляції.
Гормонотерапія при лікуванні гіперплазії ендометрія у жінок репродуктивного віку проводиться з використанням естроген-гестагенних препаратів (одно- або двофазні контрацептиви) або гестагенів (норколут, 17-ОПК, дюфастон та ін.). Тривалість застосування гормональних препаратів встановлюється залежно від характеру гіперпластичного процесів. При залізисто-кістозної гіперплазії естроген-гестагенні препарати застосовують з 5-го по 25-й день циклу протягом 3-4 міс, при рецидивуючій гіперплазії - 6 міс. (В тому ж режимі).
При рецидивуючій залозисто-кістозної гіперплазії 17-ОПК при лікуванні гіперплазії ендометрія призначають протягом 3 міс. на 14-й, 17-й і 21-й дні менструального циклу, а потім протягом 3 міс. на 17-21-й циклу.
При атипової гіперплазії ендометрія (аденоматоз, поліпи) при лікуванні гіперплазії ендометрія застосування естроген-гестагенних препаратів не показано.
В.П.Cмeтнік Л.Г. Tyмілoвіч
* Дані матеріали взяті з відкритих джерел в мережі Інтернет
https://gyneco-log.ru
http: //stomed.ruhttp: //medicina.ru/http: //kleo.ru
Полікістоз яєчників, причини, лікування, вагітність
Поліп в матці
Вишкрібання матки при патології ендометрія
Затримка 4 дні тест негативний на 4й день почалися коричневі виділення
Залозиста гіперплазія ендометрію
Гіперплазія шлунка.
Найбільш часті інфекції статевих шляхів у кішок
Дюфастон при вагітності