Виявлення та лікування сифілісу при вагітності

Здрастуйте, Юлія! Наскільки я розумію, ваша друга вагітність бажана і ви хочете зробити все від вас залежне, щоб виносити і народити здорову дитину. Тому, мені здається було б правильніше довірити вирішення питання про потрібність чи непотрібність профілактичного лікування від сифілісу свого лікаря. Якщо ж ваш лікар вас з якихось причин не влаштовує, постарайтеся знайти для очної консультації іншого компетентного лікаря, якому ви можете повністю довіряти.

Хочеться відзначити, що всі без винятку вагітні здають аналіз крові на сифіліс тричі протягом вагітності - при постановці на облік, потім в другому і третьому триместрах вагітності. Це доцільно, по-тому, що при такому графіку здачі аналізів велика можливість виявити захворювання своєчасно. У зв'язку з великою поширеністю захворювання і тяжкими наслідками за наслідків вагітності орга-тельно 3-кратне обследова-ня вагітних на сифіліс: при постановці на облік, в 28- 30 тижнів і в 36 тижнів бере-менности.

На даний момент у всіх пологових будинках вагітні проходять один з нетрепонемних тестів і РПГА. Тест РПГА може залишатися позитивним навіть через десятиліття після лікування сифілісу. Тому якщо ви хворіли на сифіліс у минулому, повідомте про це лікаря, оскільки від цього залежить тактика ведення вагітності, зокрема вирішення питання про те, лікувати вас або не лікувати.

Вкрай рідко можливі хибно позитивні результати, тому при отриманні позитивних даних з лабораторії аналізи обов'язково повторюють.

Якщо жінка перехворіла на сифіліс до вагітності

Якщо діагноз «сифіліс» був поставлений до вагітності і було проведено повноцінне лікування, то ризик передачі інфекції дитині тим менше, чим більше часу пройшло після лікування до настання вагітності. Вважається, що через 2-3 роки після лікування ризик зараження стає мінімальним, тому що через 2-3 роки можна з найбільшою ймовірністю гарантувати излеченность. Ризик зараження дитини визначається лікарем за результатами аналізів вагітної жінки, і для профілактики виникнення вродженого сифілісу у дитини при необхідності призначається профілактичне лікування матері.

Зазвичай лікування призначають на термінах вагітності від 20 до 24 тижнів. До цього моменту плацента формується в повній мірі, тому лікування, проведене після 20 тижнів вагітності, буде найбільш повноцінним: дитина в повній мірі отримає лікарські препарати через плаценту. Жінка протягом всієї вагітності залишається епідемічно безпечною, тобто незаразной. Пологи можуть за бажанням вагітної здійснюватися в будь-якому пологовому будинку і в будь-якому відділенні (за наявності документів, що підтверджують діагноз і проведене лікування).

Існує кілька типових ситуацій:

* Якщо зараження відбулося нещодавно, був проведений повний курс лікування, але реакції ще залишаються позитивними і з обліку по сифілісу жінка ще не знята, то під час вагітності проводиться здача аналізів 1 раз за кожен триместр, тобто аналізи проводять тричі, але в більшому обсязі , ніж здоровим вагітним, і на термінах 20- 24 тижнів вагітності проводиться профілактичне лікування. Після народження дитина підлягає обов'язковому обстеженню на сифіліс.

* Якщо зараження сифілісом відбулося давно і в даний час як і раніше залишаються позитивними нетрепонемні тести (і лікар каже про стан серорезистентности після пролікованого сифілісу), то під час вагітності проводиться здача аналізів 1 раз за кожен триместр, і на термінах 20-24 тижнів вагітності проводиться профілактичне лікування. При плануванні вагітності в даних ситуаціях рекомендується додаткове лікування і до настання вагітності. Після народження дитина підлягає обов'язковому обстеженню на сифіліс.

* Якщо зараження сифілісом відбулося давно і в даний час нетрепонемні тести негативні, то під час вагітності рекомендується повторення аналізів 3 - 4 рази за вагітність. При відсутності позитивних результатів в нетрепонемних тестах лікування не потрібно. При наявності навіть одного позитивного аналізу в інтересах дитини може бути проведено профілактичне лікування. Після народження дитини можливі рекомендації по його обстеженню на сифіліс.

Усі сумнівні випадки вирішуються на користь дитини, тобто проведення додаткового лікування.

Здоров'я вам і вашим дітям!

Додатково по темі: 9months.ru