Діагноз "сенсорна алалія" і карта лікування

Сенсорна алалія (дисфазія)

Сенсорна алалія - системне недорозвинення імпрессівной мови центрального характеру, обумовлене переважно порушеннями з боку речеслухового аналізатора. Це призводить до розладів аналізу та синтезу мовних сигналів, внаслідок чого не формується зв'язок між звуковим чином слова і позначається їм предметом або дією. Дитина чує, але не розуміє звернену мову.

Сенсорна алалия вважається менш вивченим станом, ніж моторна алалия.
Швидше за все, це пов'язано з тим, що в чистому вигляді вона зустрічається значно рідше, її своєчасне розпізнавання і диференційний діагноз можуть бути досить важкі. Зокрема, завжди необхідно проводити диференційний діагноз сенсорної алалії зі зниженням слуху, яке також може перешкоджати нормальному мовному розвитку.

Ступінь недорозвинення речеслухового аналізатора може бути різною. У більш важких випадках дитина зовсім не розуміє мови оточуючих, ставиться до неї як до шуму, позбавленому сенсу, не реагує навіть на власне ім'я, не розрізняє звуки мови і шуми немовного характеру. Він байдужий до будь мовним і немовних подразників.

В інших випадках він розуміє окремі слова, але втрачає їх на тлі розгорнутого висловлювання (як це буває, наприклад, у здорових людей при недостатньому знанні іноземної мови). У зверненні до нього дитина вловлює не всі слова і їх відтінки, а тому дає неправильну реакцію. Фонематичні сприйняття розвивається повільно, довго залишається несформованим.

Деякі діти можуть досить легко виконувати просте завдання, але при цьому не розуміють слів інструкції поза конкретної ситуації, то є сенс фрази сприймається ними легше окремих слів. Велику роль для дітей з сенсорною алалією грає ситуація. Часто вони розуміють зміст висловлювань тільки в певному контексті і не можуть у сприйнятті сенсу при зміні форм та порядку слів, використанні граматичних конструкцій.

Нерідко діти не сприймають на слух змін у тому чи іншому завданні, не відрізняють помилково сказане від правильного варіанту. Іноді вони просять повторити звернену до них мову і розуміють тільки те, що проговорюється кілька разів. Деякі діти розуміють тільки те, що можуть проговорити самі. Таке промовляння сприяє поліпшенню розуміння.

Часто діти дивляться в обличчя мовця. У цьому випадку розуміння мови поліпшується за рахунок підкріплення слухового враження з боку зорового аналізатора - відбувається "читання з обличчя". Іноді дитина розуміє тільки однієї людини - мати, педагога, і не розуміє, коли те ж саме говорить хтось інший.

Діти з сенсорною алалією спонтанно можуть повторити окремі склади, звукосполучення, слова і короткі фрази, почуті ними, хоча це повторення є нестійким. Наслідування звуків мови при сенсорній алалії непостійно, багато в чому залежить від ситуації. Діти не в змозі утворювати зв'язки між предметом і його назвою, у них не формується відповідності між чутними і вимовними ними словами. Пасивний словник нестійкий і помітно відстає від активного. Часто дитина називає предмет в будь-якій ситуації, а впізнає його назву тільки вибірково в певних умовах.

При відсутності розуміння мови власна мова дитини стає неможливою або грубо спотворюється. Для спілкування діти з сенсорною алалією користуються жестами, мімікою. Слухаючи музику, вибірково ставляться до різних творам. Тиша їх заспокоює, а гучні розмови, крик, як і гучна музика, - дратують. Ігри супроводжуються лепетом. Поступово лепет переростає в активний словник, але слова вимовляються спотворено. З'являються уривки слів, емоційні вигуки, прямо не пов'язані з ситуацією, але свідчать про мовної активності дитини. Потім в ході розвитку формується ситуаційне, більш стійке розуміння і вживання слів і словосполучень. Значення слів, які дитина вимовляє, нестійка. Його активний словник перевищує пасивний.

При вимові слів дитина не впевнений у правильності власної мови, шукає адекватні мовні руху, наприклад: слон - "сон", "вилон", "силон", "салон". Помилки в мові є якісно іншими, ніж при моторної алалії. З одного боку, дифузне недиференційоване сприйняття звуків призводить до їх неправильного проговариванию, а з іншого - і них відбиваються численні пошуки потрібних кинестезии.

Іноді спостерігається незв'язне відтворення всіх відомих дитині слів - своєрідна логоррея, відзначаються персевераціі з повтореннями почутого або вимовленого слова, словосполучення - ехолалії, при цьому слова не розумів і не запам'ятовуються.

У словах - численні помилки і наголосах, звукові заміни, спотворення, причому при кожному новому повторенні характер спотворень і замін зазвичай змінюється. Нові слова і фрази дитина освоює повільно. Висловлювання дитини неточні і їх буває важко зрозуміти. До власної мови він не критичний. Спотворення в експресивної мови обумовлені неповноцінністю сприйняття власної мови і мови оточуючих.

Нестійкість розуміння значень слів призводить до того, що за словесною інструкцією діти діють невпевнено, шукають допомоги, мають обмежені можливості при організації рольової гри, не можуть довго слухати, коли їм читають або розповідають.

При менш тяжких формах сенсорної алалії, коли у дітей є власна мова, вони говорять легко, без напруги, не замислюються про підбір слів, точність висловлювання, побудові фрази, не помічають допущених помилок. Діти не контролюють власну мову, вимовляють слова і звороти, не пов'язані з ситуацією, позбавлені сенсу. Мова носить фрагментарний характер. Оскільки висловлювання дитини неточні за змістом і помилкові за формою, оточуючим часто буває важко зрозуміти, про що він говорить. У вимовних словах багато звукових замін (парафазии), пропусків, повторів (персеверацій), з'єднань частин слів між собою (контамінації).

В цілому мова дитини з сенсорною алалією може бути охарактеризована як підвищена мовна активність на тлі порушеного розуміння мови оточуючих і недостатнього контролю за своєю власною промовою.

Сенсорна алалія в чистому вигляді зустрічається порівняно рідко, набагато частіше сенсорна недостатність супроводжує моторної алалії. У цих випадках говорять про моторну алалии з сенсорним компонентом, або сенсомоторної алалии. Існування змішаних форм алалії свідчить про функціональну нерозривності речедвигательного і речеслухового аналізаторів. Ретельне обстеження дитини з алалією дозволяє уточнити характер порушень, встановити провідну неповноцінність в структурі мовних розладів і визначити оптимальні підходи до їх корекції.

У процесі розвитку мовлення дітей з алалією простежується певна позитивна динаміка, вони послідовно переходить з одного рівня розвитку мови на інший, більш високий. Вони набувають нових мовні навички та вміння, але часто залишаються дітьми з недостатньо розвиненою промовою. У процесі шкільного навчання у них спостерігаються труднощі у формуванні навичок письмової мови.

Детальніше на сайті https://encephabol.ru/index.jsp?f=https://encephabol.ru/xmlchapter.jsp?id=3862book=3853from

Симптоми сенсорної алалії

Порушено розуміння мови. Не формується зв'язок між словом і позначається їм предметом (дією), що носить назву замикальних акупатіі.
При сенсорної алалії часто спостерігається гиперакузия, тобто підвищена чутливість до звуків, байдужим для оточуючих (шурхіт паперу, звук капає води і т.д.), що відрізняє сенсорних алаліков від слабочуючих дітей. Може спостерігатися ехолалія. Стан голоси у слабочуючих і дитини з сенсорною алалією різному: у слабочуючих голос позбавлений звучності, дзвінкості, у дітей же з сенсорною алалією голос нормальний, звуки і слова продукуються з нормальними модуляціями і інтонаціями.

У чистому вигляді сенсорна алалія зустрічається рідко. Найчастіше спостерігається змішана сенсо-моторна алалія або моторна алалія з сенсорним компонентом.

Затримка психічного розвитку або алалия?

Затримка і алалия різняться. При "простий" затримці розвитку мови, дитина, що не засвоївши правил, відповідних певному етапу оволодіння мовою, не переходить до засвоєння правил наступного етапу, оскільки попередній етап є базою для подальшого. Таким чином, при "простий" затримці розвитку мови реалізується та ж програма оволодіння мовою, що і при нормальному онтогенезі, з тією лише різницею, що діти засвоюють правила на різних етапах реалізації програми з відставанням в часі. При алалії ж дитина, що не засвоївши правил на певному етапі, переходить до формування правил наступного етапу, в результаті чого програма на наступному етапі реалізується на патологічної основі. Це стосується і звуковимови і граматичного ладу мови, лексичного змісту та ін. У Вашому випадку поки рано говорити про алалии.

Лікування сенсорної алалії

Сенсорна алалія є повною протилежністю моторної: дитина абсолютно не розуміє мову людей, але при цьому потенційно збереженими, але абсолютно бездіяльними залишаються механізми активної мови. Багато дітей з сенсорною алалією чують і дізнаються звуки, що видаються неживими предметами, тваринами, але мова представляє для них безглуздий шум. Дитина, який не отримав корекційної допомоги, зовні дуже схожий на глухонімого: він не реагує на промову оточуючих і не користується мовою сам.

На початку корекційної роботи такі діти механічно повторюють деякі слова, ще не розуміючи їхнього змісту. Таке явище називають ехолалія. Логопеда поступово вдається виробити у них зв'язок між словом і змістом, який воно має. Після багаторічної корекційної роботи фахівцям вдається сформувати мова настільки, що дитина може користуватися нею у спілкуванні і непогано розуміє оточуючих.

При подібних розладах особливо важливо якомога раніше, вже на другому році життя звернутися до логопеда. При пізньому зверненні (в 5-7 років) сформувати мова достатньо повноцінно не вдається.

Причиною сенсорної алалії найчастіше є раннє органічне ушкодження тих відділів головного мозку, які відповідальні за розрізнення звуків мови та їх зв'язок зі змістом. Таке порушення мовного розвитку - важка патологія, але навіть і в цих випадках ситуація не безнадійна.