Дисхолия: хвороба та лікування

Спасибо большое за привітання і добрі побажання!
Ми щиро прагнемо допомогти нашим користувачам!

Дисхолия (Dyscholia- дис- + грец. жовч) - наявність відхилень від нормального складу жовчі. Вона биваетразних видів:
- дисхолия алиментарная (D. Alimentaria = дисхолия екзогенна) -
- дисхолия метаболічна (D. Metabolica), обумовлена порушеннями обміну речовин-
- дисхолия екзогенна (D. Exogena- = дисхолия алиментарная), Обумовлена нераціональним харчуванням (наприклад, підвищена калорійність їжі).

Концентрація жовчі в міхурі в 10 разів більше, ніж в печінці. Нормальна жовч складається з білірубіну, холестерину (не розчиняється у воді, тому, щоб утримати його в розчиненому стані у вигляді колоїду, необхідна присутність холатов), фосфоліпідів, жовчних кислот, пігментів і т.д.
У нормі жовчні кислоти і їх солі (холатов) відносяться до холестерину як 7: 1, якщо кількість холестерину збільшується, наприклад до 10: 1. то він випадає в осад, сприяючи утворенню каменів.
Дісхоліі сприяє високий вміст холестерину (при цукровому діабеті, ожирінні, сімейної гіперхолестеринемії), білірубіну (прігімолітіческіх анеміях т.д.), жирних, жовчних кислот. Разом з тим велике значення має інфікування жовчі. На практиці найчастіше комбінуються вищевказані фактори.

Для того, щоб правильно поставить діагноз "дисхолия", проводять біохімічний аналіз крові, езофагогастродуоденоскопію. Також потрібні додаткові дані: сімейний анамнез, фізичні дані дитини, неврологічний статус.

Зазвичай при дісхоліі призначають:

1. дієта (5 днів) - є їсти часто, маленькими порціями, не їсти жирного, смаженого і копченого.
2. не нервувати і не перезбуджуватися (швидше за все, дитина перебуває в нервовому напруженні, тому хвороба загострюється, висновок ви вже зробили самі, змінивши нервову обстановку на більш спокійну, поживши з Сонечко в іншому місті).
3. робити УЗД раз на рік - для контролю, і щоб не пропустити утворення жовчних каменів.
4. призначають пшеничні висівки (по 30 г на добу протягом місяця), що призводить до зниження вмісту холестерину в жовчі і холатохолестеріновий коефіцієнта у хворих з калькульозним холециститом, гіпокінезією жовчного міхура з явищами холестазу. Перед вживанням їх обдають окропом, зливають надосадову рідину і додають у їжу в зростаючих дозах: по 1 / 2-1 чайній ложці 3 рази на день протягом 2 тижнів, далі дозу збільшують в 2 рази і дають протягом 1-2 тижнів.
При досягненні клінічного ефекту доза знижується до первісної і дається
3-4 тижні.

Про ефективність препарату «Гепабене» в усуненні дісхоліі у дітей з синдромом диспепсії.

У більшості дітей з синдромом диспепсії при обстеженні виявляються поєднані ураження шлунка, дванадцятипалої кишки і жовчовидільної системи. Функціональні порушення жовчного міхура, в тому числі, дисхолия розглядаються як фактори ризику по розвитку запальних захворювань біліарного тракту і жовчнокам'яної хвороби. Це дозволяє вважати виправданим включення в комплекс лікування синдрому диспепсії жовчогінних засобів.

У нашому дослідженні була проведена оцінка ефективності застосування препарату «Гепабене», що володіє холеретическим, холекінетіческім і гепатопротекторну дію для усунення дісхоліі у дітей з синдромом диспепсії. У досліджувану групу увійшло 30 дітей у віці від 5 до 16 років, які перебували на лікуванні в гастроентерологічному відділенні ДГКБ №1 (головний лікар проф. Т.І.Каганова). В якості основного у всіх дітей фігурували діагнози хронічного гастродуоденіту або функціональної диспепсії. Критерієм відбору в досліджувану групу було наявність дісхоліі у вигляді зміни розмірів жовчного міхура, потовщення його стінок і неоднорідне вміст, як правило на тлі гипомоторной дискінезії жовчовивідних шляхів.

Більшість дітей (67%) пред'являли скарги на тупі болі і відчуття тяжкості в правому боці, а у 7 дітей (24%) переважали болі у правому підребер'ї або епігастрії. Нудота була найбільш поширеним диспепсичним симптомом і мала місце у 21 дитини (72%), на відрижку скаржилося 20 дітей (67%), гіркота в роті 14 (47%). У біохімічному аналізі крові у 26 пацієнтів (89%) були підвищені маркери холестазу (лужна фосфатаза, гаммаглютамінтранспептідаза, білірубін).

Всі діти отримували комплексне лікування, що включає дієту (стіл №5), антацидні препарати, прокінетиків, а так само жовчогінні («Гепабене») по 1 капсулі 3 рази на день. Клінічна ефективність двотижневого курсу лікування виявилася високою і склала 90%. У цих пацієнтів повністю купировался больовий і диспепсичний синдроми. У 3 дітей (10%) симптоми диспепсії зменшилися, але не зникли остаточно.

Ультразвукове дослідження проводилося через 1 і 2 місяці від початку лікування. Зникнення ознак дісхоліі через місяць зафіксовано у 10 дітей (33%), що супроводжувалося і нормалізацією біохімічних маркерів холестазу. Жовчогінні засоби цій групі пацієнтів були скасовані, а іншим був проведений додатковий курс тим же препаратом. Ще через місяць в цій групі було констатовано зникнення ехографіческіх симптомів дісхоліі у 14 дітей (47%). Таким чином, загальна ефективність застосування препарату «Гепабене» для усунення функціональних змін жовчного міхура склала 80% при відсутності скільки-небудь виражених побічних ефектів.