Здрастуйте, Ліна!
У вашому випадку біль у спині може бути обумовлена декількома причинами.
Постхолецистектомічний синдром
Перша причина, яка виглядає найбільш вірогідною з урахуванням ваших анамнетіческіх даних, - розвиток постхолецистектомічному синдрому, тобто синдрому, що розвивається після холецистектомії (видалення жовчного міхура) .Він характеризується наявністю болю в правому підребер'ї (залежно від анатомічних особливостей і розташування печінки вони можуть віддавати в спину), порушенням травлення та іншими симптомами (жовтяницею, болем в епігастральній ділянці).
Причин такого стану декілька:
- неповне купірування запального процесу в печінці, що триває в її жовчних протоках;
- пошкодження жовчних шляхів під час оперативного втручання;
- невиявлена під час оперативного втручання та нескоректована патологія (камінь в жовчному протоці, стеноз дуоденальногососочка, запальна спайка або звуження жовчної протоки).
Іноді такий стан розвивається при грубому порушенні рекомендованого режиму дня і дієти.
З метою діагностики слід пройти такі обстеження, як:
- біохімічне дослідження крові;
- ультразвукове дослідження печінки;
- ехолокація жовчних шляхів і печінки;
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (виконується тільки в спеціалізованих стаціонарах).
При виявленні деяких змін може знадобитися ендоскопічна папиллотомия.
Запалення нирки
Друга ймовірна причина появи болів у правому підребер'ї ззаду - запалення правої нирки.
Запальний процес може носити характер:
- пиелита і пієлонефриту (їх причина - патогенні мікроорганізми);
- інтерстиціального нефриту (він може виникати і внаслідок токсичних уражень ниркової тканини, в тому числі некториє лікарськими препаратами);
- гломерулонефриту (ця патологія має складний механізм розвитку, нерідко має аутоімунних природу).
Для діагностики ураження нирок слід пройти такі обстеження, як:
- загальний аналіз сечі;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- проба сечі за Зимницьким та Нечипуренко;
- ультразвукове дослідження нирок;
- екскреторна урографія.
Як правило, до більш серйозних досліджень (урографії і функціональним пробам сечі) вдаються при виявленні змін в результатах базового обстеження.
Остеохондроз хребта та інші дорсопатии
Ще одна причина, по якій часто виникають болі в спині, - це патологічні зміни в хребетному стовпі, зокрема остеохондроз хребта. Якщо зміни відбулися на рівні підребер'я, больові відчуття будуть перебувати в його проекції.
Для діагностики використовуються:
- рентгенографія хребта;
- магнітно-резонансна томографія хребта.
Як правило, результатів цих методів дослідження достатньо, щоб виявити патологію.
Ураження периферичних нервів
У деяких випадках больовий синдром в області підребер'я може бути обумовлений запаленням периферичного нерва (невралгією). Встановити діагноз зможе тільки лікар-невролог, перевіривши наявність певних неврологічних симптомів.
Інші причини
Больовий синдром може виникати і внаслідок інших, менш поширених, причин. Виявити їх допоможе лікар загального профілю - терапевт або сімейний лікар.
З найкращими побажаннями, Світлана.