Чому болить печінка й про що говорять такі симптоми?

З усіх травних залоз печінка є найбільшою за розміром і однією з найголовніших по виконуваних функцій. Основні її завдання - це участь у перетравленні їжі (завдяки виділенню жовчі), знешкодження токсичних речовин, утворення багатьох білків крові, а також депонування («зберігання») крові.

Печінка розташована в правому підребер'ї одразу під діафрагмою, тому, при появі больових відчуттів у цій галузі, насамперед варто думати про проблеми саме з цим органом.

Печінка складається з безлічі клітин, об'єднаних в печінкові часточки. Больових рецепторів в таких часточках практично немає. Тому, коли болить печінка, то це насправді болить її оболонка (капсула), в якій міститься багато нервових закінчень. Крім того, під печінкою знаходиться жовчний міхур, стінки якого також мають хорошу систему больових рецепторів.

Основні причини болю в печінці

Після прийому їжі

Нормальне травлення проходить абсолютно непомітно для людини. Під час прийому їжі рефлекторно запускаються процеси відтоку жовчі, які відбуваються безболісно. Якщо ж після їжі виникає важкість, ниючі відчуття або гостра колючий біль у правому підребер'ї, це свідчить про утруднення відтоку або освіту жовчі в печінці в результаті різних захворювань.

Найбільш частими причинами болів у печінці виступають такі стани:

• Гостре запалення клітин печінки (гепатит), яке викликається вірусами гепатиту А, В, С, D, E, герпетичними вірусами, токсоплазмами. При цьому, крім болю в печінці, присутній нудота, гіркота в роті, забарвлення сечі в темний колір, пожовтіння шкіри.
• Хронічний гепатит в результаті довгоіснуючих вірусів гепатиту В, С або D, або ж на тлі аутоімунних захворювань (тиреоїдит, червоний вовчак та інші). Хронічне запалення печінки не завжди проявляється жовтяницею або потемніння сечі, а ось хворобливе відчуття розпирання в правому боці, що посилюється після прийому їжі, відзначається майже у всіх пацієнтів.
• Запалення печінки, викликане тривалим вживанням деяких ліків (гормонів, антибіотиків, протигрибкових препаратів). Багато медикаментів крім очікуваного корисного впливу на організм надають токсичний вплив на печінкові клітини, наслідком чого є лікарський гепатит.
• Спадкові доброякісні порушення роботи печінки (синдром Жильбера, який частіше зустрічається у молодих чоловіків і проявляється постійно підвищеним рівнем жовчних пігментів в крові, а також незначним дискомфортом у животі після прийняття їжі).
• Проблеми жовчного міхура - запалення (холецистит), порушення моторики (дискінезія), наявність каменів (жовчнокам'яна хвороба). Холецистит, крім різких болів в правому боці, супроводжується підвищенням температури, безсонням, здуттям живота та порушеннями стільця (чергування запорів і діареї).

При жовчнокам'яної хвороби особливо сильно болить печінка після рясної жирної або смаженої їжі. Болі можуть віддавати в праву лопатку або вниз живота. Особливо небезпечною є ситуація, коли камінь в загальному жовчному протоці травмує спазмовану стінку жовчного міхура (може розвинутися прорив стінки і перитоніт) або закриває вихід жовчі в кишку (настає механічна жовтяниця).

Тому інтенсивний біль в області печінки повинна насторожити і послужити приводом для звернення до лікаря (терапевта або гастроентеролога) і виконання УЗД, яке чітко покаже наявність каменів або інших проблем в жовчному міхурі або печінки.

Після операції на жовчному міхурі

Багато пацієнтів стикаються з проблемою, коли після видалення жовчного міхура, болі в печінці не зникають. Це пов'язано із застоєм жовчі в протоках печінки. Якщо немає постійного відтоку жовчі, то що входять до її складу молекули холестерину і жовчних кислот утворюють щільний згусток, який насилу пересувається по жовчних шляхах.

Тому дуже важливо після операції з видалення жовчного міхура дотримуватися всі лікарські рекомендації, харчуватися часто і маленькими порціями, щоб жовч не густішала і не травмувала внутрішні протоки печінки.

Після алкоголю

Періодичне вплив невеликих доз етилового спирту на печінку проходить безболісно і не завдає їй особливої шкоди. Якщо біль у печінці з'являється відразу після вживання спиртних напоїв, то це свідчить про холециститі і каменях, оскільки алкоголь викликає спазм жовчного міхура.

Якщо печінка болить на наступний день після зловживання алкоголем, то це може бути пов'язано з впливом надлишкової кількості токсичних продуктів розпаду спирту на клітини печінки.

У людей, які страждають алкоголізмом, через деякий час печінка перестає виконувати свої функції по знешкодженню шкідливих речовин, клітини перероджуються в звичайну сполучну тканину і розвивається цироз.

Різкі болі в животі після спиртного можуть стати ознакою отруєння сурогатами алкоголю або метиловим спиртом. В даному випадку швидке звернення за медичною допомогою може врятувати життя людини.

При фізичних навантаженнях

У стані спокою у людини майже половина об'єму циркулюючої крові міститься в якості резерву в органах і тканинах. Під час раптової фізичного навантаження (наприклад, при бігу) відбувається вихід крові з резерву в загальне коло кровообігу. При цьому швидко збільшується кровонаповнення печінки і відбувається перерозтягнення її капсули, через що і з'являються хворобливі відчуття в правому боці.

Якщо ж навантаження наростає поступово, то організм встигає перебудуватися і неприємних симптомів не буває. Тому, щоб уникнути появи болю в печінці при силових навантаженнях, необхідно робити розминку перед силовими вправами, зменшувати темп тренування (перейти на ходьбу, якщо біль з'явилася при заняттях бегом- або ж зупинитися і віддихатися, якщо хворобливість з'явилася при ходьбі) і ніколи не займатися спортом відразу після прийняття їжі.

При вагітності

Під час вагітності хворобливі відчуття в правому боці з'являються, як правило, до кінця третього триместру, коли матка досягає максимальних розмірів і здавлює навколишні органи. У таких випадках біль у печінці не несе загрози вагітної або малюкові. Потрібно просто перетерпіти цей стан, постаратися не навантажувати печінку важкими продуктами, зазвичай після пологів все нормалізується.

Набагато небезпечніше, якщо печінка починає боліти при вагітності на більш ранніх термінах. Це може бути проявом жирової дистрофії печінки у вагітних або еклампсії - станів, потенційно небезпечних для майбутньої мами і плоду, а також вимагають пильної лікарського спостереження.

Найчастіше під час вагітності загострюється хронічний холецистит або жовчнокам'яна хвороба. При правильній дієті і своєчасному лікуванні ці захворювання не заважають жінці доносити і народити здорову дитину.

Що робити при болях в печінці?

Біль у правому підребер'ї завжди свідчить про порушення роботи печінки і жовчного міхура. Щоб розібратися в причинах хворобливості, необхідно виконати мінімальний перелік обстежень (УЗД печінки, біохімічний аналіз крові) і звернутися до лікаря за призначенням лікування.

Крім лікарських рекомендацій потрібно намагатися дотримуватися правильний режим харчування (їсти по трохи 5-6 разів на день), вживати легкі для печінки продукти (нежирна їжа на пару), відмовитися від алкоголю, пити трав'яні збори (якщо немає жовчнокам'яної хвороби) на основі безсмертника, розторопші, які сприяють відтоку жовчі.