Як передається гепатит а?

Гепатит А (або хвороба Боткіна) - захворювання печінки вірусної природи, при якому відбувається запалення її тканини і некроз клітин-гепатоцитів. Дана патологія відноситься до кишкової групи інфекцій, чим відрізняється від більшості інших вірусних уражень печінки, тому те, як передається гепатит А, має свої особливості.

• Характеристика збудника
• Шляхи передачі
• Групи ризику
• Вакцинація

Характеристика збудника

Вірус гепатиту А відрізняється високою стійкістю до несприятливих впливів. У навколишньому середовищі він може зберігати життєздатність тижнями при кімнатній температурі, місяцями - в холодильній камері і роками - при заморожуванні до - 20 ^проС. Кип'ятіння вбиває його тільки через 5 хвилин. Багато способи інактивації інфекції, що застосовуються при виробництві продуктів харчування, вірус також здатний перенести без шкоди.

Шляхи передачі

Висока виживаність збудника у зовнішньому середовищі визначає його основні шляхи передачі - водний і аліментарний (харчовий). Загальний механізм інфікування носить назву фекально-орального.

Водний шлях

Вірус у величезній кількості виділяється разом з екскрементами хворого на гепатит людини. При неналежному знезараженні виділень він разом зі стічними водами може потрапляти в прісні або солоні водойми.

Вживання накопичений і нехлорованою води - одна з основних можливостей отримати вірус. Це може статися в країнах і регіонах з нерозвиненою або відсутньою системою каналізації і центрального водопостачання. Слід зазначити, що місцеві жителі в таких областях часто переносять гепатит А ще в дитинстві і приблизно до 10-річного віку мають стійкий довічний імунітет до повторного впровадження збудника.

Ще один варіант зараження - через сирі овочі і фрукти, які були попередньо вимиті водою, що містить живий вірус.

Харчовий шлях

Потрапляючи у воду, вірус може накопичуватися в тілах річкових і морських жителів - молюсків і риб. Багато двостулкові, мідії, устриці та інші м'якотілі в процесі добування їжі фільтрують великі обсяги води, тим самим концентруючи вірус у своїх тілах. Таким же чином інфікуються зябра і кишечник риб. При вживанні морепродуктів в сирому або недостатньо термічно обробленому вигляді є шанс зараження вірусом гепатиту А.

Якщо інфікована людина пов'язаний з приготуванням їжі (кухар або домогосподарка) і погано дотримується правил особистої гігієни, існує висока ймовірність зараження при вживанні створених ним страв. Особливо небезпечні холодні закуски, салати, страви з продуктів, попередньо розморожених шляхом відтавання при кімнатній температурі.

Особливість перебігу гепатиту А полягає і в тому, що в початковому періоді інфікований може практично не випробовувати хворобливих відчуттів, при цьому вже ставши джерелом зараження. Крім того, є стерті та безжовтушні форми хвороби, що ускладнюють її своєчасну діагностику та ізоляцію пацієнта.

Контактний шлях

Можливе зараження при тісному контакті з хворою людиною при одночасному порушенні гігієнічних правил. Найчастіше це відбувається при догляді за пацієнтами інфекційних відділень (або в домашніх умовах), а також у будинках престарілих, тісному спілкуванні в дитячих садках і школах, трудових або армійських колективах. Небезпека збільшується, якщо є необхідність зміни памперсів (при нетриманні у хворого сечі і калу). Можливості зараження піддаються, насамперед, персонал клінік або члени сім'ї, які контактують з хворим, в другу чергу - інші люди, що мають повсякденне або випадкове спілкування з ним.

Парентеральний шлях

Передача вірусу через кров теоретично можлива у випадку гемотрансфузії від донора, зараженого гепатитом А і знаходиться в продромальному періоді (коли є тільки провісники хвороби). Ризик підвищується, якщо з крові хворого були приготовлені і заморожені препарати (наприклад, плазма крові).

Раніше даний шлях мав епідеміологічне значення і іноді приводив до зараження хворих на гемофілію, які отримували фактор згортання крові із замороженої плазми. В даний час, коли застосовується багаторазовий і багатоступінчастий контроль донорської крові, вірогідність інфікування вірусом гепатиту А парентерально всерйоз не розглядається.

Остаточно не з'ясована можливість зараження наркоманами при користуванні загальним шприцом. Описані поодинокі випадки, швидше за все, є варіанти контактного інфікування (через брудні руки).

Статевий шлях

При звичайному гетеросексуальному статевому контакті вірус гепатиту А не передається, оскільки не міститься в спермі або в вагінальному секреті. Однак статевий зв'язок збільшує ймовірність звичайної фекально-оральної передачі збудника (особливо гомосексуальні акти між чоловіками). Чи передається гепатит А через поцілунок? Є інформація про низькій концентрації вірусу в слині, проте даний шлях передачі не підтверджений. У будь-якому випадку не варто цілуватися з хворим гепатитом до його одужання.

Інші шляхи передачі

Існують поодинокі повідомлення про інфікування новонародженого хворою матір'ю, хоча, швидше за все, мова йде не про внутрішньоутробному зараженні, а про передачу вірусу після народження звичайним контактним шляхом.

Групи ризику

Найбільш схильні можливого зараження вірусом гепатиту А наступні контингенти населення:

• проживають у місцевості з високою поширеністю вірусу;
• прямують в регіони, епідемічно неблагополучні по гепатиту А (країни Африки, Середньої та Південно-Східної Азії, деякі регіони Латинської Америки);
• медичний персонал інфекційних клінік;
• члени сім'ї, в якій є хворий на гепатит;
• особи, які мають з пацієнтом тісний контакт (у тому числі статевої);
• чоловіки, які практикують одностатеві зв'язки;
• особи, що вживають наркотики (в будь-якій формі).

Всім, які перебувають у групі ризику, рекомендується пройти обстеження на гепатит А і провести активну імунізацію шляхом введення вакцини.

Вакцинація

Вакцина являє собою інактивовані частинки збудника, які зберегли свої імунні властивості. Препарат вводиться два рази (з проміжком до 1 року). Захисний рівень антитіл виникає через кілька днів після вакцинації і зберігається до 10 років.

Хоча захворювання, що викликається вірусом, протікає відносно доброякісно, зазвичай веде до повного одужання і практично не утворює хронічних форм, можливі ускладнення у вигляді печінкової недостатності, що змушує ставитися до патології всерйоз. Враховуючи те, яким шляхом передається гепатит А, в профілактиці зараження вирішальне значення мають дотримання елементарних гігієнічних норм, термічна обробка продуктів харчування і вживання тільки перевіреної питної води.