Тактика обстеження і лікування гепатиту с.

АЛТ-180 і антитіла гепатиту С в крові. Що робити?
Чернишов Олексій
Тактика обстеження і лікування гепатиту С.

Здравствуйте!

Методи виявлення HCV- антигену в даний час відсутні, визначають тільки антитіла AHCV, які з'являються на 8-12 тижні від початку захворювання. Антитіла AHCV є маркером перенесеної або поточної інфекції. Для уточнення наявності віремії (визначення самого вірусу в крові) використовується ПЛР-діагностика HCV RNA, яка підтверджує наявність реплікації вірусу. Саме в дану фазу (реплікації) необхідно проведення противірусної терапії.




Для дообстеження потрібно провести в першу чергу УЗД органів черевної полості- виключити вогнищеві утворення в печінці, визначити розміри печінки і наявність або відсутність портальної гіпертензії. Далі обов'язково проведення пункційної біопсії печінки для верифікації нозології. Проводиться сліпа чрезкожная біопсія пункції правої частки печінки. Після цього діагноз гепатиту вважається остаточним (визначеним).

Спостереження і лікування при даному захворюванні у лікаря інфекціоніста або гепатолога.

Без лікування гострий вірусний гепатит переходить в хронічну форму (до 75%). При гепатиті С висока ймовірність розвитку цирозу (25-35%) і раку печінки (до 20%). Можливо і спонтанне одужання при гострому вірусному гепатиті С (до 20-25% випадків).

Якщо в крові спостерігається підвищення АЛТ (у Вашому випадку-середня активність гепатиту) і при ПЛР-діагностика виявлена фаза реплікації (вірус циркулює в крові), то рекомендується проведення противірусної терапії-моно або комбінованої. Монотерапія проводиться альфа-інтерфероном за схемою до 6-12 місяців. Комбінована терапія-альфа-інтерферон і рибавірин до 6-12 місяців. Ефективність терапії залежить від генотипу вірусу (прогностично сприятливішими генотипи 2 і 3, ніж 1b), вірусного навантаження, ступеня підвищення АЛТ (у Вас активний гепатит, лікування можливо), стану печінки (інші печінкові проби, помірна ступінь активності процесу в печінці за даними біопсії ), відсутність алкоголізму.

Часто вірусний гепатит С поєднується з гепатитом В. При дообстеження обов'язково визначення HBsAg в крові. Поєднана інфекція важче піддається лікуванню. Терапія буде комбінованої і тривалий час (до 12 місяців).

Спеціального харчування при даному захворюванні не потрібно. Але необхідний повна відмова від алкоголю. Навіть у мінімальних дозах він прискорює патологічні процеси в печінці при гепатиті С.







» » » » Тактика обстеження і лікування гепатиту с.