Як лікувати рак?

Рак - збірне поняття, яке об'єднує велику групу злоякісних пухлин, що походять з епітеліальної тканини. Захворювання може вражати практично будь-який орган і частина тіла, без адекватного лікування воно швидко прогресує і призводить до загибелі хворого. За статистикою, ракові пухлини продовжують залишатися однією з основних причин смертності (особливо такі локалізації, як шлунок, печінка, молочна залоза, легені і товстий кишечник). Оскільки виявлення освіти на ранній стадії розвитку і своєчасна допомога в більшості випадків дозволяють ліквідувати хворобу, необхідно знати її перші ознаки і володіти уявленням, як лікувати рак адекватно і ефективно.

• Звідки береться рак
• Симптоматика раку
• Діагностика
• Лікування

Звідки береться рак

Суттю онкологічного процесу є вихід клітин з-під контролю, що призводить до втрати їх функцій, необмеженого росту та заподіянню шкоди організму. Збиток викликається декількома факторами, серед яких:

• Проростання органу, в якому відбулося виникнення пухлини, а потім і прилеглих структур, що веде до їх пошкодження та поступового руйнування (так званий інфільтративний і деструктивний ріст).
• Виділення злоякісними клітинами в процесі життєдіяльності різних шкідливих речовин, що ведуть до вираженої інтоксикації. Деякі пухлини виробляють гормони, надлишок яких порушує ендокринний баланс організму.
• Раковий процес має схильність до поширення аномальних клітин за межі пухлини (метастазування), що відбувається з потоком крові, лімфи і шляхом простого механічного перенесення. Метастази можуть виникати в багатьох органах, часто розташованих далеко від первинного вогнища, і різко обтяжувати перебіг хвороби.

Є безліч причин перетворення нормальної клітини в злоякісну, при цьому всеосяжної теорії виникнення раку досі не розроблено. Серед факторів з доведеним канцерогенну дію виділяють наступні:

• Фізичні (вплив проникаючої радіації, ультрафіолетового випромінювання, багаторазові механічні пошкодження тканин).
• Хімічні (поліциклічні ароматичні вуглеводні, афлатоксини, азбест, миш'як і ін.).
• Біологічні фактори (деякі бактеріальні та вірусні інфекції, зараженість певними паразитами).
• Спадкові (генетичні) причини, які полягають у передачі генів, в яких закодовано виникнення онкологічного процесу.
• Зниження імунітету, вроджене або набуте.

  

Хоча перераховані вище фактори (онкогени) можуть вплинути на онкологічний процес, їх вплив є не причиною, а, скоріше, фоном, що збільшує ймовірність виникнення патології. Є безліч зафіксованих випадків, коли навіть тривале і поєднане вплив онкогенов не приводило до появи хвороби. З іншого боку, можливий розвиток раку при повному благополуччі. Ще одна загадка - чому один і той же фактор у різних людей веде до зростання пухлин абсолютно різних локалізацій - наприклад, легенів і кишечника.

Причини переважної більшості випадків раку (близько 90%) можна позначити досить чітко:

• Куріння.
• Вплив професійних канцерогенів.
• Алкоголізм.
• Хронічні вогнища інфекції (особливо викликані вірусами папіломи і гепатиту В).
• Погана екологічна ситуація (значна забрудненість повітря і води).
• Нераціональне харчування (вживання великої кількості вуглеводів, тваринних жирів, надлишок в раціоні калорій і нестача клітковини).
• Надлишкова маса тіла і ожиріння.
• Низька фізична активність.
• Іонізуюче та ультрафіолетове випромінювання.
• Спадкові причини.

Симптоматика раку

Оскільки онкологічні процеси можуть вражати практично будь-який орган, їх прояви вкрай різноманітні і залежать від локалізації, стадії, напрямку росту, наявності супутніх захворювань і багато чого іншого. Існують загальні ознаки раку, які викликаються загальним впливом пухлини на організм, і місцеві (приватні), які визначаються конкретним діагнозом.

Найтиповіші із загальних ознак раку:

• Швидка і значна втрата ваги без видимих (адекватних) причин.
• Слабкість, прискорена стомлюваність, зниження працездатності.
• Пригнічений стан.
• Втрата апетиту, відраза до деяких видів їжі (м'яса та ін.).
• Анемія.
• Підвищення температури при відсутності явних інфекційних процесів.
• Погіршення стану волосся і нігтів (втрата блиску, ламкість).
• Стійка болючість в певній ділянці тіла.
• Зміна кольору шкірних покривів (желтушность, блідість з землистим відтінком) або поява різноманітних висипань, які нагадують алергічні реакції.

Приватна симптоматика раку, найбільш характерні прояви:

• Виділення крові при сечовипусканні і дефекації.
• Кровотеча зі статевих шляхів у жінок, не пов'язане з менструальним циклом.
• Постійний кашель, особливо в поєднанні з кривавою мокротою і захриплістю голосу.
• Поява прощупується ущільнень в товщі м'яких тканин або в черевній порожнині.
• Зміна кольору, поверхні, малюнка, величини і кількості родимок, їх кровоточивість.
• Збільшення лімфатичних вузлів у певній галузі.
• Кишкова непрохідність.
• Постійні болі в кістках.
• Зміна форми молочних залоз, асиметрія, втянутость соска або ділянок шкіри, виділення різного кольору.
• Наявність довго не загоюються виразки на поверхні тіла, стійкої до лікування звичайними засобами (мазями та ін.).
• Труднощі при ковтанні їжі («грудка в горлі»).

Варто відзначити, що всі перераховані вище симптоми раку мають схожість з багатьма іншими захворюваннями і далеко не завжди є ознаками онкологічного процесу. Проте їх наявність має стати приводом для звернення до лікаря з метою ретельного обстеження.

Діагностика

Існує безліч способів виявлення раку. Головна проблема - рання діагностика, тобто виявлення пухлини в початковій стадії, коли вона може бути радикально (повністю) вилучена. На жаль, багато видів раку тривалий час протікають безсимптомно і людина починає відчувати нездужання, через якого звертається до лікаря, вже при розгорнутій картині хвороби. Внаслідок цього велике значення має профілактика - регулярне відвідування медиків (хоча б раз на рік) навіть за відсутності скарг.

Для діагностики онкологічних захворювань застосовуються такі методи:

• Лікарський огляд. Багато видів пухлин мають так звану візуальну локалізацію - це означає, що їх можна побачити при звичайному огляді або пальпації (промацуванні). Сюди відносяться рак шкіри, слизових оболонок ротової порожнини і геніталій, прямої кишки, молочної залози, зовнішніх лімфатичних вузлів. У деяких випадках для цього потрібна допомога вузьких спеціалістів (стоматолога, гінеколога, уролога та ін.).

  

• Рентгенографія дозволяє виявити новоутворення легенів, стравоходу, шлунка, кишечника, кісток.
• Мамографія застосовується для обстеження молочних залоз.
• УЗД допомагає виявити рак багатьох внутрішніх органів (печінки, підшлункової залози, нирок, простати, матки і придатків, сечового міхура, щитовидної залози).
• Комп'ютерна, магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія дозволяє виявити онкопроцес практично будь-якої локалізації, включаючи мозок, середостіння, хребет та ін.

  

• Лабораторні методи. Крім загальних змін в крові, характерних для злоякісних пухлин (зниження рівня гемоглобіну і білка, підвищення ШОЕ, зміна співвідношення різних ферментів), при деяких формах раку можна виявити так звані онкомаркери. Це молекули специфічних речовин, що з'являються в організмі тільки при наявності онкологічного процесу.
• Біопсія - отримання ділянки тканини для подальшого гістологічного і цитологічного дослідження. При візуальних видах раку беруться мазки-відбитки, можуть бути досліджені мокрота, виділення зі статевих шляхів або сосків і ін. В інших випадках застосовується ендоскопічна техніка.
• Радіоізотопна діагностика заснована на тому, що деякі пухлини вибірково накопичують у своїй тканини певні сполуки. Після введення в організм спеціальних ізотопів проводиться сканування і виявлення місць їх підвищеної концентрації за рівнем радіоактивності.
• Радиоиммунологическое дослідження - виявлення раку за допомогою протипухлинних антитіл, мічених радіоактивними «маркерами». Метод дозволяє визначити наявність пухлини на ранній стадії і у важкодоступних для інших способів локалізаціях.

Лікування

На сьогоднішній день в практичній онкології напрацьований величезний досвід. Існує велика кількість методів боротьби із злоякісними утвореннями. Як лікувати рак в конкретному випадку, залежить від стадії і локалізації пухлини, а також від загального стану організму.

Хірургічне лікування

Видалення онкологічного освіти - першочерговий метод лікування при локалізованих формах раку - таких, які мають чітке розташування. На жаль, операція підходить не для всіх випадків захворювань (наприклад, не годиться для лікування лейкозів, коли пухлинним процесом вражена вся кровотворна система - кістковий мозок і лімфоїдна тканина).

Оперативні втручання при раку можна розділити на такі види:

Радикальні операції

В даному випадку повністю видаляється пухлина (зазвичай захоплюється і частина навколишніх тканин для гарантії повного позбавлення від ракових клітин), що веде до одужання пацієнта (за умови відсутності метастазів і подальшого появи рецидивів).

Паліативні операції

При виконанні подібних втручань злоякісне утворення не ліквідується (воно залишається повністю або частково). Це може бути обумовлено особливостями розташування пухлини (її недоступністю для видалення або сусідством з життєво важливими центрами - наприклад, стовбуром мозку), стадією хвороби (вираженим проростанням в прилеглі структури, що робить видалення неможливим). Існує кілька різновидів паліативних операцій:

• Як частина комплексного лікування гормонально залежних форм раку, при якому видалення джерела гормонів (яєчників, сім'яників, наднирників) веде до уповільнення зростання або навіть повної регресії пухлини (молочної залози, простати та ін.).
• Усунення важких ускладнень, викликаних пухлиною (ліквідація кишкової непрохідності, зупинка кровотечі із зруйнованого судини, відновлення дихання шляхом трахеостомии, накладення гастростоми для здійснення харчування та ін.). Такі операції ліквідують безпосередню небезпеку для пацієнта і дозволяють збільшити тривалість життя і поліпшити її якість.
• Видалення можливо більшої частини пухлини (ціторедуктівной операції). Раніше вважалося, що при відсутності умов для повного усунення пухлини її не можна оперувати частково, оскільки це може стимулювати ріст і метастазування. В останні роки з'явилися дані, що при видаленні 70% і більше атипових клітин значно зменшується вираженість ракової інтоксикації. Крім того, невеликий за розміром вузол більш чутливий до променевому впливу і хіміотерапії.

Хіміотерапія

При хіміотерапії пацієнту вводяться препарати, що негативно впливають на пухлину наступними шляхами:

• Порушення поділу клітин.
• Блокада синтезу життєво важливих речовин (ферментів, структурних білків і ін.).
• Перешкоджання утворення кровоносних судин, по яких здійснюється харчування пухлини.
• Безпосереднє «вбивство» атипових клітин.

  

Даний метод може застосовуватися самостійно або в поєднанні з операціями і променевим впливом (комбінована терапія), якщо пухлина малочутлива до медикаментозного фактору. На жаль, хіміопрепарати є високотоксичними речовинами і проявляють свої негативні ефекти щодо всього організму. Особливо страждають швидко діляться клітини статевих залоз, кишечника і кісткового мозку. Найбільш часті ускладнення хіміотерапії:

• Виражена нудота і блювота.
• Випадання волосся.
• Токсичне ураження печінки (гепатит).
• Порушення кровотворення (анемія, зменшення кількості лейкоцитів і тромбоцитів).
• Пригнічення сперматогенезу і овуляції, провідне до оборотного або стійкого безпліддя.

Пацієнти на хіміотерапії, одночасно повинні отримувати препарати для зменшення її побічних ефектів.

Для мінімізації негативного впливу хіміопрепаратів, крім звичайного перорального або внутрішньовенного шляхів, застосовуються такі способи їх введення в організм:

• в лімфатичний посудину або артерію, близьку до пухлини, що дозволяє сконцентрувати ефект в потрібній зоні;
• внутрішньочеревно, внутриплевральное й інші шляхи введення, залежні від локалізації ракового процесу.

Променева терапія

При променевої та радіотерапії використовується дія на пухлину іонізуючого випромінювання, яке порушує процес ділення ракових клітин або викликає їх загибель. Є декілька різновидів променевої терапії:

• Радіохірургія, при якій проводиться одноразове наведення на пухлину випромінювання високої потужності.
• Брахітерапія - безпосереднє (прицільне) вплив на раковий вузол шляхом вміщення в нього мікроконтейнеров з радіоізотопами (у вигляді зерен, закріплених на нитки або без неї). Застосовується для лікування пухлин мозку, простати, яєчників і ін.
• Дистанційні методи, при яких зовнішнє джерело випромінювання рухається по спеціальній траєкторії навколо хворого. При цьому промінь фокусується на пухлини, а здорові тканини піддаються мінімальному пошкодження.

  

Інші методи лікування

Крім трьох перерахованих методів, існують інші способи, якими можна лікувати рак:

• Гормональна терапія, при якій створюються перешкоди для отримання пухлинними клітинами хімічних сигналів, необхідних для росту і поділу.
• Біологічна терапія. Синтез і наступне введення пацієнту інгібіторів росту пухлини, специфічних антитіл, вакцин і модифікаторів біологічної відповіді для потужної стимуляції його власної імунної системи.
• Радіочастотна абляція. Підходить для деяких локалізацій раку (печінка, нирки, легені, пряма кишка). У пухлина вводиться зонд, який за допомогою радіохвиль розігрівається до відносно високої температури (до 46 ^проС), що викликає некроз пухлини.
• Кріодеструкція - знищення атипових клітин впливом низьких температур.

Рак вже давно перестав вважатися фатальною патологією, оскільки в більшості випадків захворювання можна перемогти. Вирішальне значення має раннє виявлення і початок лікування, тому при наявності будь-яких симптомів раку необхідно обов'язково звертатися до онколога. Найбільш продуманий шлях збереження здоров'я - регулярне проходження профілактичних оглядів.