Лікування раку товстої кишки.

Товста кишка є кінцевим відділом травного тракту. Її ділять на дві частини: ободову кишку і пряму кишку. У свою чергу ободова кишка складається з сліпої кишки з червоподібного відростка, висхідній, поперечної, низхідній і сигмовидної кишок. Крім того, виділяють печінковий і селезінковий вигини (кути) ободової кишки. Пряму кишку ділять на ректосігмоідний вигин, верхньо, середньо- і ніжнеампулярного відділи. Закінчується товста кишка анальним каналом. Загальна довжина товстої кишки становить від одного до двох метрів.

Ободова кишка виконує такі функції: обробка її вмісту ферментами, всмоктування поживних речовин, формування і видалення калових мас, виведення токсичних речовин з організму. Їжа знаходиться в сліпій кишці близько 3 годин, в висхідній і поперечної ободової кишці - 5-6 годин, в сигмовидної - від 5 до 10 годин.

Прояви раку товстої кишки у великій мірі залежать від розташування пухлини в товстій кишці і її стадії. Необхідно відзначити, що загальний стан хворих дуже довго не змінюється зовсім або змінюється незначно, що призводить до того, що рак діагностують на пізніх стадіях.

Виділяють 6 основних груп скарг хворих на рак товстої кишки:

- слабкість, швидка стомлюваність, схуднення, зниження апетиту;

- болі в животі без чіткої локалізації, нудота, блювання, здуття живота;

- кишкові розлади у вигляді закрепів, проносів, здуття і бурчання в животі;

- порушення кишкової прохідності;

- патологічні виділення з товстої кишки (слиз, кров, гній);

- порушення загального стану хворих. При розташуванні пухлини в правій половині товстої кишки нерідко підвищується температура тіла вище 37 градусів, виникає анемія.

У зв'язку з особливостями перебігу раку товстої кишки лікарі виділяють 6 його форм: токсико-анемічну, ентероколітіческая, диспепсичні, обтурационную, псевдовоспалітельную і пухлинну.

Діагностика раку товстої кишки

Крім аналізу скарг застосовують різні інструментальні дослідження: 1) контрастна клізма (іригоскопія) - товсту кишку за допомогою клізми заповнюють речовиною (як правило, сульфатом барію), яке видно при рентгенологічному просвічуванні. При цьому добре видно нерівності контурів кишки, її звуження та інші симптоми- 2) колоноскопія- огляд товстої кишки зсередини за допомогою спеціального апарату, забезпеченого фіброволокном. При цьому можна не тільки детально оглянути змінені ділянки кишки, а й взяти зразки кишки для вивчення під мікроскопом- 3) ангіографія - контрастування кровоносних судин, що живлять товсту кишку - використовується рідко, але в ряді випадку дає цінну для хірурга інформацію- 4) останнім час для діагностики пухлин товстої кишки використовуються комп'ютерна, магнітно-резонансна, позитронно-емісійна томографії - продукти нових технологій в медицині, які є надійними і досить точними як в діагностиці пухлини, так і в оцінці її распространенності- 5) УЗД черевної порожнини, як правило , не дозволяє діагностувати саму пухлину в кишці, але може виявити її метастази в печінці і лімфатичних вузлах.

Основним методом лікування раку товстої кишки є хірургічний. В залежності від розташування пухлини в кишці виконують видалення правої половини товстої кишки, лівої її половини, поперечної ободової або сигмовидної кишок. При необхідності обсяг цих операцій може бути розширений для видалення лімфатичних вузлів товстої кишки при підозрі на їх метастатичне ураження або для видалення метастазів пухлини в інших органах або при вростання пухлини в інші органи.

У ряді випадків доводиться вдаватися до виведення кишки на передню черевну стінку - колостомії. Такі ситуації виникають, коли є високий ризик накладення швів на кишку після видалення її частини. Надалі в переважній більшості випадків колостома може бути ліквідована. Застосування калоприемников дозволяє стомованих хворим жити повноцінним життям. Пластичних операцій в цьому випадку не робиться.

Також проти раку товстої кишки застосовується променева і хіміотерапія. Променева терапія застосовується для лікування тільки раку прямої кишки і анального каналу. Хіміотерапія використовується для лікування метастазів раку товстої кишки та профілактично (у тих стадіях раку, коли після операції видимих метастазів немає, але вірогідність наявності мікрометастазів, які неможливо діагностувати сучасними методами обстеження, висока). Стандартними препаратами для хіміотерапії раку товстої кишки є 5-фторурацил (частіше в поєднанні з лейковаріном або фолінатом кальцію), препарати платини. Застосування хіміотерапії збільшує тривалість життя хворих з метастазами пухлини і поліпшує її якість. Останнім часом з'явилися нові препарати, що володіють більшою активністю в порівнянні зі стали вже стандартними ліками (оксаліплатин, кселода, кампто, та інші).

Додатково по темі: lood.ru