Полікістоз яєчників, причини, лікування, вагітність

Полікістоз яєчників - це одне з гормональних порушень, які призводять до безпліддя за рахунок того, що в організмі жінки не відбувається овуляції в конкретній фазі циклу. Полікістоз яєчників розвивається при порушенні функції таких органів: яєчників, наднирників, гіпоталамуса, гіпофіза, щитовидної залози. Дане захворювання зустрічається у жінок в будь-якій віковій групі.

Причини.
Причинами розвитку полікістозу яєчників служать стреси, спадковість, простудні захворювання, ангіни, гормональні порушення. Полікістоз яєчників може з'явитися і в результаті зміни клімату, навіть на незначний час. Самим серйозним наслідком даного захворювання є безпліддя.

Зверніть увагу на:

• жирна шкіра, появу вугрів, прищі, сальні волосся, на це дівчина також може не звертати уваги;
• нерегулярний місячний цикл, тривалі затримки - це основний симптом, часто менструація не приходить місяць, другий, третій, аж до півроку, в період становлення функції яєчників дівчина може не звертати уваги таким затримкам;
• несподівано, без видимих причин, може збільшитися вага на 10-15 кг;
• іноді жінки відчувають деякі незрозумілі больові відчуття, живіт внизу неначе тягне;
• надмірне оволосіння на тілі;
• базальна температура (в прямій кишці) завжди постійна протягом усього менструального циклу, а не збільшується в другій його половині, як буває при нормі.

При найбільш вираженій формі полікістозу яєчників ці ознаки з'являються вже в підлітковому віці після настання місячних. Захворювання може проявлятися клінічно-різному залежно від причин його виникнення. Для встановлення діагнозу полікістозу яєчників мало використання тільки одного діагностичного ознаки. Дуже часто зустрічаються і такі випадки, коли діагноз полікістоз яєчників виставляється помилково при ультразвуковому дослідженні органів малого таза. За словами зарубіжних авторів, ультразвукова картина полікістозних яєчників може спостерігатися і в нормі або при інших захворюваннях. Це вимагає ретельного зіставлення результатів УЗД з результатами інших досліджень, як наприклад клінічного або гормонального.

Лікування.
При лікуванні даного захворювання застосовують медикаменти, що знижують рівень чоловічих статевих гормонів. Дані гормони збільшуються в кілька разів при полікістоз яєчників, регулюють обмінні процеси в структурах головного мозку та ін.

При наявності надлишкової ваги абсолютно необхідним є зниження маси тіла. Важливий етап у лікуванні полікістозу яєчників полягає в стимуляції овуляції.
Якщо в результаті даного лікування поліпшення не настає, виробляють оперативне втручання. В даний час воно здійснюється у вигляді лапароскопії. На жаль, оперативне втручання на яєчниках дає лише тимчасовий ефект, який триває приблизно близько 0.5 року.

В останні роки з'явилася нова група препаратів в лікуванні полікістозу яєчників - це агоністи гонадотропін-рилізинг гормону ("Декапептил", "Золадекс" та ін.). Їх постійне застосування при полікістоз яєчників в протягом 2- 3-х місяців з подальшою стимуляцією овуляції або без неї дає ефективні результати в лікуванні захворювання і дозволяє в багатьох випадках обійтися без оперативного втручання. Важливо і те, що дія цих препаратів оборотно на відміну від оперативного лікування.

Наслідки при відсутності лікування.

У деяких жінок і дівчат можуть з'явитися маткові кровотечі, при тривалому перебігу захворювання без лікування підвищується ризик виникнення грізних захворювань, як раку ендометрія, тіла матки і, за деякими даними, молочної залози. Якщо робота яєчників функціонально порушена повністю, то жінка не зможе завагітніти. Тому всім жінкам з полікістозом яєчників необхідно призначення періодичних курсів гормональних препаратів для профілактики вказаних захворювань починаючи з підліткового віку.

Вагітність при поликистозе яєчників - один з животрепетних питань нещасних жінок. Відповідь на нього дала головний лікар клініки "МА-МА" Вікторія Вікторівна Заєв на сторінках сайту https://ma-ma.ru/ru/library/article/168.old.

Це питання можна вирішити тільки після обстеження і точного встановлення причини захворювання. Синдром полікістозних яєчників пов'язаний з надлишком у крові у жінки андрогенів - чоловічих статевих гормонів. В результаті порушується механізм овуляції, не відбувається дозрівання повноцінної яйцеклітини, а значить настання вагітності неможливо.

З 1930-х років успішно оперативно лікують це захворювання, яке отримало назву синдрому Штейна-Левенталя, згодом перейменованого в синдром полікістозних яєчників. Сучасні технології дозволяють замінювати порожнинні операції лапароскопічними, після яких рубчики на шкірі практично не видно. Лапароскопія можлива при будь-якому обсязі операції від клиноподібної резекції яєчника до електрокаутерізації (випалювання тканини електричним струмом).

В останні 30 років, після появи гормональних препаратів, робляться спроби протиставити оперативного лікування консервативне, тобто гормональну терапію. Застосування естрогенів і гестагенів в циклічному режимі давало у частини пацієнтів позитивний ефект. Пізніше з'явилися препарати прогестеронового ряду, за допомогою яких також вдавалося домогтися певних позитивних результатів. Надалі стали застосовувати синтетичні естроген-гестагенні оральні контрацептиви. Лікування цими препаратами в 20 відсотках випадків давало позитивний ефект і в плані усунення безпліддя, але, зрештою, через рецидивів закінчувалося операцією.

Революцію в гормональному лікуванні справив препарат з міжнародною назвою кломифен. Кломіфен являє собою антиестроген, який цілком здатний, займаючи всі чутливі до естрогенів рецептори, приводити до відновлення овуляції приблизно у 70 відсотків хворих. Але, як вже добре відомо, здатність завагітніти відновлювалася тільки у 40 відсотків пацієнтів. Пошук нових ліків продовжувався. З'явилися стимулюючі овуляцію гонадотропні препарати. Найбільш відомі і широко застосовуються такі препарати, як метродін, менагон, хорагон. Найсучасніші дослідження дозволяють домогтися зменшення розмірів яєчника за допомогою гіпоталамічних гормонів, що регулюють роботу гіпофіза (Наприклад, Декапептила-Депо або Золадексу) і з подальшим призначенням тих же гонадотропінів (Метродін, Меногону, Хорагон). Це дуже ефективні схеми в плані відновлення овуляторной функції на 90 -95 відсотків- а здібності в до відтворення - уже на 50 - 65 відсотків!

І зараз триває розробка принципово нових підходів до цієї складної проблеми. Це дає надію багатьом жінкам, для яких діагноз "безпліддя" досі звучав як вирок ...