Будь-який збій у роботі внутрішніх органів може відбитися на функціонуванні яєчників, що і призводить до порушення дозрівання яйцеклітини, і, як результат, до безпліддя. Овуляція - це процес, що характеризується дозріванням яйцеклітини, виходом її в черевну порожнину з яєчника, формуванням жовтого тіла і підготовкою ендометрію до імплантації заплідненої яйцеклітини. Порушення течії нормального менструального циклу зі зміною зміни фаз ендометрія (пролиферативная, секреторна і фаза десквамації) і відсутністю дозрівання яйцеклітини призводить до порушення менструальних виділень і до ановуляції.
Лікарі виділяють фізіологічну і патологічну ановуляцію.
Фізіологічна ановуляція або відсутність овуляції в нормі відбувається в:
Післяродовий період-Період лактаціі- Клімактеричний період (відбувається поступове згасання функцій яєчників) - Період статевого дозрівання (пубертат), зазвичай протягом двох років після менархе- У здорової жінки репродуктивного віку 1-2 менструальних циклу в рік можуть протікати без овуляції
Патологічна ановуляція (хронічна ановуляція, ведуча до безпліддя)
Менструальний цикл і овуляція регулюються складною системою: гіпталамус-гіпофіз-наднирники-яєчники. При збої на одному з рівнів цієї системи відбувається порушення менструального циклу і виникнення ановуляції.
Причини, які ведуть ановуляции:
Пухлини гіпофіза Порушення функцій гіпоталамуса- Гиперпролактинемия (підвищення вироблення пролактину гіпофізом) - Травми і порушення кровопостачання головного мозку (наприклад, інсульт) - Гиперандрогения (збільшення секреції чоловічих статевих гормонів яєчниками або залозами) - Гострі та хронічні запальні процеси в придатках матки-Стреси і фізичні травми- Анорексія (відсутність апетиту і різке зниження ваги) - Підвищена маса тіла (естрогени накопичуються в жировій тканині, а виведення їх з організму порушений) - Ранній клімакс або синдром виснаження яічніков- Гінекологічні захворювання (міома матки, кісти яєчників, ендометріоз, гіперплазія ендометрія) - Захворювання щитовидної залози і печінки-Прийом деяких лікарських препаратів (кортикостероїди, атропін, психотропні, наркотичні та інші) - вагітність-Надходження естрогенів в організм ззовні (прийом оральних контрацептивів)
Клінічні прояви ановуляции знаходяться в прямій залежності від тривалості ановуляції і від ступеня порушення функцій яєчників. Такими ознаками можуть бути:
Зміна характеру, тривалості менструації і проміжків між ними. Виникають дисфункціональні маткові кровотечі, що призводять до олігоменореї, а потім і до аменорее- Гирсутизм (оволосіння за чоловічим типом) - Випадання волосся, поява акне (вугрової висипки) - Захворювання молочних залоз (від мастопатії до раку молочної залози) - Нездатність до зачаття, а при виникненні вагітності проблема виношування дитини-Гіперплазія ендометрія, як наслідок аменореі- можливий і рак ендометрія.
Крім іншого, стійка ановуляція підвищує ризик виникнення серцево-судинних захворювань і цукрового діабету. У важких випадках ановуляція супроводжується акромегалией.
Діагностика та методи обстеження при ановуляції:
При зборі анамнезу лікар з'ясовує, чи проводилися оперативні втручання, діагностичні вишкрібання порожнини матки, перенесені інфекційні процеси. Обов'язковий загальний і гінекологічний огляд.
Проводяться тести функціональної діагностики для визначення ступеня естрогенної насиченості. Одним з таких тестів є контроль базальної (ректальної) температури. У нормі температурна крива підвищується на 0,2-0,4 градуса (вище 37 градусів) у другій фазі менструального циклу. При ановуляції температурний графік представлений моно-лінією, без різкого стрибка температури вгору.
Гормональні дослідження. Визначення рівня пролактину, тестостерону, кортизолу, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів.
Краніографія (рентген кісток черепа і виявлення пухлин гіпофіза)
Дослідження функції щитовидної залози
Ультразвукове рентгенологічне дослідження молочних залоз
Лікування ановуляції
Залежить від причини, її викликала, і цілей, які переслідують лікар і пацієнтка.
При захворюванні щитовидної залози (гіпо- або гіпертиреоз) призначаються гормони щитовидної залози. При ожирінні лікування спрямоване на зниження ваги і дає дуже хороший ефект. У разі гиперпролактинемии призначаються препарати, що пригнічують вироблення пролактину, такі як бромкриптин (парлодел). Для відновлення здатності до зачаття прописуються стимулятори овуляції (кломіфен). З метою нормалізації циклічних процесів, що відбуваються в ендометрії, рекомендуються низькодозовані естроген-гестагенні контрацептиви.
Сама по собі ановуляція не хвороба, а одна з ознак, що сигналізує про порушення в репродуктивній системі жінки.
Додатково по темі: nedugamnet.ru
Скільки днів тривати овуляція
Мізерні місячні або гіпоменструальний синдром
Затримка менструації або куди пропали місячні?
Імовірність вагітності при порушеннях менструального циклу