Причини відрижки їжі у дітей

Зригування - найчастіша причина звернення до педіатра батьків немовлят.

Близько 67% 4-х місячних дітей роблять це хоча б один раз на добу. А у 86% дітей першого півріччя цей синдром є універсальним клінічним проявом неблагополуччя верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Зригування у дітей першого року життя відбуваються за рахунок пасивного закидання шлункового вмісту в глотку і ротову порожнину. Самопочуття дитини при цьому не порушується. Частота відрижки і блювоти у дітей грудного віку пояснюється особливостями будови їх шлунково-кишкового тракту: відносно короткий стравохід форма стравоходу, що нагадує лійку, звернену розширенням кверху- слабко виражені фізіологічні звуження піщевода- недорозвинення м'язового сфінктера біля входу в шлунок («відкрита пляшка») - недостатній розвиток м'язової оболонки шлунка, підвищена чутливість слизової оболонки.

Морфофункціональна незрілість більшою мірою характерна для недоношених дітей, але в тій чи іншій мірі може бути присутнім і у малюків народжених в строк. Причин, що викликають зригування і блювоту, величезна кількість. Це може бути і варіант норми і, на жаль, свідчити про серйозну патологію. Спочатку розглянемо причини функціональні, які є варіантом норми:

middot- Перегодовування або неправильне і безладне годування призводить до розтягування шлунка і викликає у немовляти зригування.

middot- Гастроезофагальний рефлюкс - це мимовільний закид шлункового і шлунково-кишкового вмісту в стравохід.

middot- Аерофагія - заковтування повітря під час годування. При вертикальному положенні тулуба повітряний міхур, виділяючись із шлунка, виштовхує невелику кількість молока, суміші.

middot- Метеоризм - підвищене газоутворення, кишкові кольки підвищують тиск в черевній порожнині, провокуючи відрижки.

middot- Неадекватний підбір суміші.

middot- Швидка зміна положення тіла, особливо після годування.

middot- Тугое сповивання.

Що стосується патологічних сригіваній, які відбуваються по органічним причин, то їх можуть викликати:

middot- Аномалії шлунково-кишкового тракту (пілоростеноз, діафрагмальна грижа). Пілоростеноз - це звуження пілоричного відділу шлунка. Ця патологія проявляється через 2-3 тижні після народження, частіше у хлопчиків. Характер сригіваній завзятий, тривалий, малюк швидко втрачає у вазі.

middot- Перинатальне ураження центральної нервової системи (важкий перебіг вагітності та пологів, низькі цифри показників шкали Апгар, підвищений внутрішньочерепний тиск). У крихти можуть спостерігатися неспокій, тремор ручок і підборіддя та інші неврологічні симптоми.

middot- Інфекційні процеси (сепсис, менінгіт, гепатит) супроводжуються зміною загального стану дитини - млявість, зміна забарвлення шкірних покривів, монотонний плач.

middot- Спадкові порушення обміну (фенілкетонурія, галактоземія, адреногенітальний синдром).

middot- Патологія нирок (ниркова недостатність). Крім того, причиною блювоти у малюка може бути отруєння різними речовинами.

Проте, найчастіше синдром зригування і блювоти на першому році життя обумовлений перинатальною енцефалопатією (ПЕП). Вона виникає в результаті гострої або хронічної гіпоксії (нестачі кисню) плоду і травм під час пологів. Це так званий синдром вегето-вісцеральних дисфункцій (СВВДФ).

Інтенсивність сригіваній вашого малюка можна приблизно оцінити за п'ятибальною шкалою за наступним посиланням: https://formums.info/publ/6-1-0-89. Зригування інтенсивністю 3 бали і вище також завжди вимагають звернення до лікаря.

При завзятій блювоті організм немовляти втрачає велику кількість води, виникає дегідратація. Самим грізним ускладненням є аспірація (попадання блювотних мас у дихальні шляхи), з можливим розвитком асфіксії новонароджених та синдрому раптової смерті або аспіраційної пневмонії (запалення легень внаслідок аспірації).

Для малюків перших трьох місяців життя появу відрижки або зригування після прийому їжі, при хорошому самопочутті і нормальної набирання ваги, є варіантом норми. В основі цього лежить недорозвинення анатомічних структур, характерне для новонароджених. Дана картина зустрічається у 40 - 65% здорових немовлят. У цьому випадку у міру дозрівання організму відрижки проходять самостійно, лише іноді потрібно дієтична корекція для зниження ступеня їх вираженості.

Якщо ж і після цього терміну відрижки носять завзятий характер, то дитину необхідно проконсультувати у педіатра.

Сучасні аспекти лікування безпосередньо залежать від причини синдрому, але є загальні заходи, використовувані при консервативному лікуванні:

middot- Батькам рекомендується збільшити кратність годування на 1 - 2 в порівнянні з віковою нормою, відповідно зменшуючи обсяг їжі.

middot- Годувати малюка слід в полувертикальном положенні, використовуючи перерви, під час яких треба тримати дитину вертикально.

middot- Доброю профілактикою відрижки є викладання малюка на животик перед кожним прийомом їжі.

middot- Під час годування стежте, щоб малюк не впирався носиком у вашу груди, захоплював ротиком і сосок і ареолу. При штучному вигодовуванні - соска повинна бути заповнена молоком повністю.

middot- Після закінчення годування слід тримати дитину у вертикальному положенні до відходження повітря.

middot- Усунете чинники, що підвищують внутрішньочеревний тиск: туге сповивання, запори. Годує мамі потрібно виключити з раціону продукти, що підсилюють метеоризм (чорний хліб, бобові, капуста, яблука).

middot- Для усунення сригіваній використовується лікувальне харчування - «антірефлюксние суміші». У своєму складі вони мають неперетравлювану добавку (загусник) у вигляді натуральних дієтичних волокон, які отримують з бобів ріжкового дерева (камедь). Потрапляючи в шлунок, ці волокна утворюють м'який харчової згусток, який механічно перешкоджає відрижки. Далі, просуваючись по кишечнику, волокна приймають на себе воду, збільшуючи в'язкість кишкового вмісту, і перистальтика стимулюється механічним шляхом. Для даних лікувальних сумішей характерно знижений вміст жирів. Адже відомо, що жирна їжа затримує випорожнення шлунка.

Антірефлюксний ефект сумішей визначає так само казеїнова домінанта. Велике значення має і її білковий склад, точніше співвідношення сироваткових білків до казеїну. У материнському молоці воно становить 60-70 / 40-30, у коров'ячому молоці - 20/80, в більшості адаптованих сумішей - 60/40. Збільшення домінанти казеїну перешкоджає відрижки, утворюючи в шлунку густу масу.

До найсучаснішим сумішам, відповідальним даними вимог належать «Нутрилон антірефлюкс», «Фрісовом».

Функціональні порушення шлунково-кишкового тракту можуть зажадати і медикаментозного лікування. Найбільш ефективними лікарськими засобами, які використовуються в педіатрії при лікуванні синдрому зригування і блювоти, є прокинетики. До них відносяться: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Їх дія полягає у прискоренні спорожнення шлунка і посиленні антропілоріческой моторики.

На жаль, деякі вади шлунково-кишкового тракту не обходяться без операційного втручання. Це безуспішне лікування гастроезофагального рефлюксу, аномалії шлунково-кишкового тракту, кишкова непрохідність, перитоніт новонароджених. Оперативне лікування проводять в спеціалізованих центрах дитячої хірургії.

На закінчення ще раз хочеться підкреслити, що лікування синдрому зригування і блювоти - це вкрай складне завдання. Для її вирішення необхідно детальне обстеження дитини, виявлення конкретної причини виниклого синдрому і ретельний підбір різних методів лікування, основою яких є застосування сучасних антірефлюксних сумішей.

Джерела: https://detochka.ru/articles/detail.php?ID=3460