Як починається клімакс?

Клімаксом називається період життя жінки, в якому відбувається плавне згасання її репродуктивної здатності. Процес є фізіологічним - це не хвороба, хоча він може супроводжуватися різноманітними негативними проявами. Один з найважливіших ознак клімаксу - поступове припинення менструальної функції, звідси його синонім - менопауза (хоча деякі фахівці не вважають ці поняття рівнозначними). Багато жінок не відчувають ніяких негативних відчуттів, в інших може розвинутися так званий клімактеричний синдром, що включає в себе вегетативно-судинні розлади, різкі перепади настрою, порушення сну, маткові кровотечі та інші проблеми. Опис того, як починається клімакс, з урахуванням вищесказаного являє собою досить строкату картину.

• Причини клімаксу
• Терміни настання клімаксу
• Клімактеричний синдром
• Ранні розлади
• Средневременние розлади
• Пізні розлади
• Діагностика
• Лікування

Причини клімаксу

Вікове в'янення репродуктивної і менструальної функцій являє собою природне і генетично запрограмоване явище. У певному віці у жінки різко знижуються регенеративні (відновні) можливості організму. Оскільки виснажується популяція стовбурових клітин, службовців основним джерелом «замісного матеріалу», сповільнюється загоєння будь-яких отриманих ушкоджень, зменшується напруженість імунітету. Останній факт різко посилює сприйнятливість до інфекції і ймовірність появи аномальних (пухлинних) клітин, а також виникнення аутоімунних процесів.

У яєчниках перестають розвиватися фолікули і дозрівати яйцеклітини, припиняються овуляції. Активна тканину статевих залоз заміщується сполучною, що веде до поступового зменшення вироблення жіночих гормонів (естрогенів), дефіцит яких позначається на багатьох органах і системах.

Терміни настання клімаксу

В якому віці у жінок починається клімакс? Зрозуміло, це дуже індивідуально, але приблизно можна вважати, що він починається після 45 (можливі коливання від 40 до 55), а його тривалість становить від п'яти до десяти років. Поняття походить від грецького слова klimax (сходи), що відображає ступінчастість наростаючих в організмі змін. У його протіканні умовно виділяють декілька періодів:

• Пременопауза - від початку в'янення яєчників до повного припинення місячних, триває приблизно 5 років.
• Менопауза - припинення менструацій і їх відсутність протягом 1 року і більше.
• Постменопауза - після настання менопаузи і до кінця життя жінки.

Існує також поняття перименопауза, що об'єднує всі ці відрізки часу.

Клімактеричний синдром

Багато органів схильні до дії статевих гормонів, тому зміна концентрації останніх (зниження загального рівня естрогенів і порушення співвідношення їх окремих фракцій) у крові неминуче позначається на стані більшості систем організму жінки. При нормальному рівні адаптаційних механізмів негативні наслідки будуть мінімальними, при їх недостатності виникає комплекс хворобливих проявів, який умовно називають клімактеричним синдромом (синоніми: менопаузальний синдром, патологічний клімакс).

Основні прояви клімактеричного синдрому в залежності від періоду їх виникнення можна розділити на ранні, средневременние і пізні. Їх появі сприяють багато негативні фактори: різні хронічні захворювання (наприклад, ендокринні), обтяжена спадковість, менструальні порушення, що були в молодому і зрілому віці, відсутність протягом життя вагітностей та пологів, куріння, надмірна маса тіла, гіподинамія, стреси та ін.

Ранні розлади

Вазомоторні симптоми (пов'язані з порушенням роботи серцево-судинної системи):

• «Припливи» - суб'єктивне відчуття сильного тепла чи спека, які поширюються по тілу протягом декількох хвилин і поступово змінюються ознобом. Можуть виникати до декількох десятків разів на добу. Іноді паралельно відбувається почервоніння шкіри.
• Підвищена пітливість.
• Набряки.
• Головні болі (прояв нестабільного тонусу мозкових судин).
• Запаморочення.
• Нестійкий артеріальний тиск.
• Напади тахікардії (прискореного серцебиття).

Психоемоційні симптоми:

• Дратівливість, неспокій, тривожність.
• Погіршення пам'яті і розлад уваги.
• Зниження статевого потягу.
• Депресія.
• Порушення сну.
• Зміна апетиту (його відсутність або виражене посилення).

Средневременние розлади

Урогенітальні симптоми (викликані порушеннями в сечостатевій сфері):

• Вагінальний свербіж і печіння, сухість слизової оболонки піхви.
• Дискомфорт і біль при статевому контакті.
• Дизуричніявища (прискорене сечовипускання, часткове нетримання сечі).

Дані проблеми виникають внаслідок зменшення кровопостачання органів малого тазу, що веде до поступової атрофії сечового міхура і (в набагато більшому ступені) матки і вагіни. У піхві відбувається потоншення його слизового і м'язового шарів, втрата еластичності і зниження продукування секрету. Підвищення вагінального pH (зрушення водневого показника в кислу сторону) веде до зміни складу мікрофлори і зниження резистентності до інфекції.

Порушення з боку шкіри та її похідних (нігтів і волосся):

• Поява зморшок.
• Знижена вологість шкірних покривів.
• Погіршення стану нігтів (їх помутніння, втрата блиску, потовщення, схильність до крошенію).
• Сухість, ламкість і прискорене випадання волосся.

Пізні розлади

Сюди відносяться проблеми, що виникають приблизно через 5-10 років після приходу менопаузи і пов'язані з порушенням обміну речовин:

• Остеопороз (зменшення кількості кальцію в кістках, що веде до їх підвищеної крихкості).
• Атеросклероз судин і його наслідки (інфаркти та інсульти).
• Ментальні проблеми (хвороба Альцгеймера та ін.).

Виразність клімактеричного синдрому може коливатися від незначних проявів, які періодично виникають навіть у практично здорових осіб, до важкої форми, здатної серйозно погіршити якість життя. В останньому випадку потрібно надання медичної допомоги.

Діагностика

Якщо у жінки в міру того, як починається клімакс, наростають характерні скарги, можна запідозрити менопаузальний синдром. У такому випадку необхідна консультація гінеколога, терапевта, ендокринолога, невропатолога та інших спеціалістів (за наявності показань).

Може бути проведено:

• визначення рівнів гормонів в крові;
• гістологічний (тканинної) аналіз мазків з піхви;
• дослідження зіскрібків слизової оболонки матки, в яких виявляються зміни, властиві патологічного клімаксу;
• УЗД молочних залоз та органів малого тазу;
• мамографія;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• коагулограмма (оцінка стану системи згортання крові).

Лікування

Корекція клімактеричних розладів спрямована на зменшення їх проявів та запобігання важких ускладнень - наприклад, патологічного (мимовільного або обумовленого додатком неадекватно малого впливу) перелому шийки стегна, інфаркту, інсульту та ін.

Застосовуються наступні лікувальні засоби:

• Гормонозамісна терапія, завданням якої є заповнення природного убутку естрогенів. Використовуються монопрепаратів, що містять один гормон (естрофем, прогінова), комбіновані засоби (клімонорм, дівітрен, трісеквенс) та багато інших. Дані речовини можуть вводитися в організм перорально (у вигляді таблеток), ін'єкційним шляхом, трансдермально (у формі гелю або пластиру), підшкірних імплантатів, вагінальних свічок і внутрішньоматкових спіралей. Протипоказанням до їх застосування є онкологічні захворювання, деякі різновиди маткових кровотеч, печінкова і ниркова недостатність, порушення згортання крові та ін.
• Антидепресанти (флуоксетин, венлафаксин, сертралін).
• Біофосфонати (засоби для зменшення втрати кістками кальцію і профілактики патологічних переломів): ризедронат, алендронат.

• Режим і дієта. Рекомендується повноцінне харчування, багате білком, зеленню і вітамінами, достатній за тривалістю сон, рухова активність. Регулярне статеве життя підсилює кровопостачання тазової зони і покращує стан слизових оболонок сечостатевих шляхів.

Клімактеричний період відноситься до фізіологічних явищ, на нього припадає близько третини життя жінки при її тривалості 75-80 років. Для нормального самовідчуття велике значення має вироблення правильного ставлення до «осіннім» процесам, що відбуваються в організмі. Виникаючі патологічні явища повинні стати приводом для звернення до гінеколога та іншим фахівцям з метою їх ефективної корекції та підвищення якості життя.