Синдром полікістозних яєчників

Полікістоз яєчників - це ендокринне захворювання, яке характеризується порушенням ендокринної і репродуктивної функції яєчників.

Полікістоз яєчників зустрічається приблизно у 15% жінок репродуктивного віку і становить понад 65% від усіх випадків ендокринного безпліддя.

Синдром полікістозних яєчників - це захворювання, при якому порушується гормональна рівновага організму і збільшується кількість чоловічих статевих гормонів. Це порушує дозрівання яйцеклітин, що призводить до затримок менструацій і безпліддя. Крім того, капсула яєчників при цьому синдромі потовщується, і навіть якщо під дією ліків яйцеклітини дозрівають, вони не можуть порвати цю капсулу і вийти з яєчника. На місці несозревшіх яйцеклітин розвиваються множинні кісти - звідси назва синдрому. З віком порушення посилюються, капсула більше потовщується, ефективність лікування зменшується.

Часто захворювання виникає в підлітковому періоді і починає проявлятися під час появи перших менструальних циклів. У патогенезі даного захворювання, важливо відзначити роль перенесених в дитинстві стресових ситуацій, травм та інфекцій. Певну роль відіграє і спадкова схильність до даного типу захворювання. У жінки, чиї родичі страждають на цукровий діабет 2-го типу, ожирінням або гіпертонічною хворобою, ризик розвитку цього захворювання дещо вище ніж у популяції взагалі.

Для полікістозу яєчників характерний комплекс симптомів. Найбільш частою клінічною ознакою є порушення циклічності менструального циклу. Залежно від ступеня вираженості захворювання пацієнтки пред'являють скарги на чергування нормальних циклів з періодичними затримками. Ендокринна природа полікістозу яєчників знаходить відображення в появі надмірного оволосіння на тілі жінки і в деяких випадках збільшенням маси тіла. Ультразвукове дослідження яєчників показує збільшення розмірів даного органу, проте ця ознака не є постійним. Порушення вироблення гормонів характеризуються постійністю базальної температури протягом усього менструального циклу. У нормі температура в прямій кишці підвищується на кілька градусів у другій половині циклу. Час прояви клінічної картини полікістозу яєчників індивідуально, частіше воно діагностується в період статевого дозрівання, коли звертає на себе увагу порушення формування менструального циклу.

Лікування ПКЯ є складним завданням і для збільшення ефекту його потрібно починати якомога раніше.

Терапію зазвичай починають з призначення гормональних препаратів. Важливий етап лікування полягає в стимуляції овуляції препаратом кломіфеном. Успішним виявляється застосування більш сильного засоби Метродін.

З метою нормалізації менструального циклу застосовують комбіновані естроген-гестагенні препарати (оральні контрацептиви). При надмірному зростанні волосся призначають комбінований контрацептив "Діані-35".

Лікування гормональними препаратами проводиться під постійним контролем ультразвукового дослідження, визначення гормонів крові.

Обов'язковим є так само лікування ожиріння.

Як не сумно це звучить, вилікувати синдром неможливо. Метою лікування є дати тимчасову можливість настання вагітності. Але через міцність капсули, як правило, всі гормональне лікування неефективне. Тому в усьому світі зараз першим етапом лікування синдрому полікістозних яєчників є лапароскопічна операція - клиноподібна резекція яєчників: за допомогою тонких інструментів, що вводяться в живіт через отвори діаметром 1-2 см, в яєчнику роблять надріз і вирізують клиновидний шматочок, як з торта - так, щоб видалити мінімум яєчникової тканини і максимум капсули.

Після цього протягом 6 місяців ймовірність настання вагітності різко збільшується, причому, чим більше часу пройшло після операції, тим її менше (максимальна ймовірність - в перший же місяць). У цей час і призначають гормональне лікування, щоб допомогти дозріти яйцеклітині. Поступово капсула заростає, і лікування знову не допомагає. Теоретично можливі й повторні операції, але вони менш ефективні.

Якщо Ви плануєте настання вагітності найближчим часом, Вам необхідно звернутися до клініки, де вам можуть провести лапароскопію і призначити подальше лікування. Якщо ж ви поки не маєте такої можливості, Вам необхідно спостерігатися і отримувати лікування, що зменшує рівень чоловічих статевих гормонів в організмі, а також контролювати свою масу тіла, тому що надмірна вага - один з основних факторів, що погіршують перебіг синдрому.

У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:

- https://med2000.ru

- https://aclinicmed.ru

- https://tiensmed.ru