Лікування міоми матки

Здрастуйте, Ольга! Погодьтеся, щоб коректно відповісти на Ваше запитання, необхідно володіти великими знаннями, ніж ті, якими Ви поділилися, написавши на сайт Будинок відповідей. До того ж, всі питання лікування, тим більше що припускають хірургічне втручання, краще все ж вирішувати спільно з Вашими лікарями, які знають точний діагноз, Ваш стан і динаміку захворювання. Вважаю, що у Вас міома матки і Ваш гінеколог сам повинен вибрати найбільш підходящу тактику лікування цього захворювання.

Саме по собі наявність міоми не завжди є показанням до операції. Все залежить від стану хворої, вираженості симптомів захворювання і розмірів пухлини.

Показаннями до операції з видалення міоми матки є болі, швидке зростання розмірів вузла, підозра на переродження міоми матки в злоякісну пухлину, порушення кровопостачання у вузлах міоми і запальні зміни в них, порушення функцій сусідніх органів (сечового міхура, кишечника), безпліддя (коли всі інші причини вже виключені). Якщо досвідчений гінеколог вважає, що операція необхідна, то чим раніше вона буде зроблена, тим краще.

Міому матки потрібно спостерігати в динаміці (з використанням ультразвукового дослідження вагінальним датчиком), і в багатьох випадках цього цілком достатньо, а ніякого лікування - ні консервативного, ні тим більше оперативного - не потрібно. Якщо жінка періодично відчуває дискомфорт або болі в області малого тазу, ефективний прийом нестероїдних протизапальних препаратів. При наявності клінічної симптоматики можна проводити консервативну терапію препаратами гестагенів (норколут, дуфастон, премалют, медроксіпрогестеронацетат), агоністів гонадотропін-рилізинг гормонів (золадекс). Транексамова кислота в таблетках може зменшити ступінь кровотечі. Цим же властивістю володіють протизаплідні таблетки. Прийом даназола, що володіє андрогенів властивостями, сприяє зменшенню розмірів міоми, але викликає неприємні побічні ефекти: огрубіння голосу і гірсутизм. Більш ефективні гормони, що викликають штучну менопаузу, такі як бузерелін (застосовуваний у вигляді назального спрею) і гозерелін (щомісячно вводиться у вигляді ін'єкцій. Слід враховувати, що гормональне лікування здатне тільки на час полегшити стан хворих на міому матки, в той же час будучи причиною важких побічних ефектів. Наприклад, тривала гіпоестрогенемія супроводжується ризиком остеопорозу, а після скасування гормональних препаратів зростання міом прискорюється (у 20% жінок рецидивирование настає протягом 12 місяців, а у 50% - протягом 5 років). Призначення гормональних препаратів заради того, щоб зменшити розмір вузла, абсолютно невиправдано.

Ще одна мета гормональної терапії полягає в зниженні величини крововтрати та тривалості оперативного втручання при консервативної міомектомії (видаленні міоматозного вузла або вузлів) або гістеректомії (видаленні матки).

Консервативну (лапароскопічну) міомектомію виробляють до 40 років при наявності показань до хірургічного лікування. Особливо доцільно видаляти макроскопічні міоматозні вузли середніх розмірів (у діаметрі від 2 до 5 см), поки не відбулося їх інтенсивне збільшення. При вирішенні питання про консервативної міомектомії необхідно брати до уваги морфотіп пухлини. При пролиферирующей міомі можна видалити декілька вузлів, але подальше зростання продовжують безліч інших зачатків зростання. Тому рецидиви при консервативної міомектомії при міомі матки мають місце в 15-37% випадків. Слід також враховувати, що це оперативне втручання все ж супроводжується стандартним хірургічним ризиком, не виключаючи можливості розвитку важких ускладнень.

В даний час розроблений ще один малоінвазивний метод лікування - чрезкатетерная емболізація міоматозних вузлів, при якому вузол позбавляється кровопостачання і піддається регресу без найменшої шкоди для матки в цілому, але цей метод все ще залишається експериментальним і широко не застосовується. Проводяться дослідження результатів емболізації відносно фертильності і рецидивирования вузлів.

Після 40 років і в постменопаузальному віці при наявності хірургічних показань необхідна операція видалення міоматозної матки, тому якщо міома НЕ регресувала в перші 2 роки постменопаузи, подальше її існування супроводжується небезпекою виникнення онкопатології (аденокарцинома, саркома).

Зверніться до хорошого гінеколога і довіртеся йому. Успіху і здоров'я!

Додатково по темі: anticancer.net