Міома і вагітність

Здравствуйте!

Ось, яку інформацію вдалося знайти по Вашому питанню.

Хочу відразу попередити, що даний відповідь не є рекомендацією до дії, а лише розкриває суть проблеми. Залишаю за Вами рішення про збереження вагітності або проведенні аборту.

По-перше, дуже важливо знати, де саме розташовані міоми. Шкода, що Ви про це не написали.

Буває, що міома розташована в порожнині матки, або в стінці матки таким чином, що деформує порожнину, або в перешийку (шийці) матки, то в цьому випадку вагітність фізіологічно неможлива, тобто грають контрацептивну роль. Але це не Ваш випадок.

Якщо міоматозного вузли мають невеликі розміри, розташовуючись в товщі стінки матки (в середньому до 3-4 см) або розташовані зовні, тобто мають субсерозну локалізацію, то в цьому випадку відсутній деформація порожнини, і вагітність за інших задовільних умовах може наступити. З такими вузлами можна планувати вагітність. Надалі можливі проблеми, пов'язані з виношуванням, проте, їх частота за даними літератури в середньому становить 15-20%.

При наявності вузла на тонкій ніжці, під час вагітності є високий ризик його перекрута, що призведе до необхідності екстреного оперативного втручання і можливого переривання вагітності. Для підготовки до вагітності такі вузли також вимагають попереднього видалення.

Напевно, будь-який лікар-гінеколог, буде за те, що вагітність, яка наступила на тлі міоми матки (навіть незаплановану), бажано зберегти, тому її переривання (оперативним або медикаментозним методом) може стати поштовхом для подальшого зростання міоми, появі нових вузлів і привести до безпліддя або невиношування вагітності в подальшому. Також операція з видалення міоми може супроводжуватися ускладненнями (рясною кровотечею), через що матка може бути видалена. Звичайно, дуже сумно, і Ви це самі розумієте, що знаючи про наявні у Вас вузлах міом, Ви допустили настання вагітності.

Тепер про ускладнення, які можуть виникати під час вагітності при наявності міоми.

1.Самое частим ускладненням є загроза переривання вагітності - мимовільний аборт або передчасні пологи. Це пов'язують з тим, що через міоми в матці зменшується вільне місце для дитини, а також з підвищенням активності матки. Чим більше розмір міоми, тим вище ймовірність передчасних пологів. Важливо знати, де знаходяться міоми!

2.Інший частим ускладненням є формування фето-плацентарної недостатності, це виникає тоді, коли плацента формується в області міоми матки. Плацента (або дитяче місце) має безліч посудин, які вростають в стінку матки. За материнським судинах в плаценту надходять кисень, поживні речовини, вітаміни. Далі по судинах пуповини ці поживні речовини надходять до плоду. У випадку, коли міома перешкоджає плацентарний кровотік, плід може затримуватися в розвитку. У цій ситуації потрібно знати розмір вузлів (у більшості жінок з невеликими міомами під час вагітності не спостерігається ніяких ускладнень і захворювання протікає безсимптомно).

3.У пацієнток з міомами частіше відбувається відшарування плаценти (особливо якщо міома розташована позаду плаценти - ретроплацентарной). Лікарі обов'язково враховують це при веденні пологів.

4.по мабуть через тиск міоми дитинка може народитися з деякими деформаціями: кривошиєю, деформацією черепа- якщо міома велика, то дитина може народитися з низькою вагою.

5.Есть думка, що міома впливає на перебіг пологів - пологи затягуються. Крім того, за наявності міоми частіше виникає необхідність кесаревого розтину. Великі міоми можуть стати причиною неправильного положення і передлежання плода, при яких природне розродження не представляється можливим. У деяких випадках - наприклад, якщо область розрізу при кесаревому розтині припадає на міому, лікар може видалити пухлину.

Ризик виникнення ускладнень високий, якщо: міоми (більше 5) мають розміри 7см і більше, розташовані несприятливо (подслизистое розташування, розташування в нижніх відділах матки, в подбрюшинной області) - плацента утворюється в місці знаходження міоми- міоми деформують порожнину матки-структура міоматозних улов за даними УЗД порушена.

Строгими показаннями для переривання вагітності є: підозра на злоякісне переродження пухлини, розташування міоми в шийці матки-великі розміри і множинність міоматозних вузлів, що охоплюють велику частину тіла матки-подслизистое розташування узлов- порушення кровопостачання вузла.

Таким чином, Вам необхідно терміново з'ясувати, де локалізуються міоми і чи можливий їх «перекрут» (міома на тонкій ніжці).

Отримайте чітке висновок УЗД, розшифруйте незрозумілі терміни, щоб потім на прийомі у гінеколога бути в темі. За даними УЗД Ваш лікар-гінеколог зможе дати Вам рекомендації, а саме, наскільки безпечно (чи ні) для Вас і для дитини збереження вагітності.

Жінки, що мають міоми, звичайно, народжують, і не завжди це пов'язане з описаними вище труднощами, але знати про них треба.

Якщо Ваш лікар вважатиме, що міоми не небезпечні, і Ви вирішите народжувати, то ось які рекомендації Вам повинні дати:

-контроль за зростанням міоми і за станом плаценти (її розташування, структура, розміри)

- контроль за ростом і розвитком плоду - УЗД повинні проводити частіше, ніж звичайним беременним- дослідження серцевої діяльності плода - КТГ після 34 тижнів вагітності

-дотримання щадного режиму: виключення емоційних і фізичних навантажень, обмеження статевого життя, повноцінне харчування.

Ви повинні бути готові, що при найменших сумнівах лікар може направити Вас в стаціонар (на збереження), а самі пологи можуть проходити не природним шляхом, а шляхом кесаревого розтину (як планове, так і екстрене). У пологовий будинок слід відправитися завчасно (хоча б на 1 тиждень до ПДР).

Поєднання вагітності з міомою матки вимагає пильної уваги, як від вагітної, так і від спостерігача цю пацієнтку лікаря.

Додатково по темі: goodmother.ru