Чому немає місячних (довго не йдуть без причини)?

Жінка, яка піклується про своє здоров'я, завжди стежить за тривалістю менструального циклу, оскільки кожен раз з його початком відбувається новий маленький етап у житті.

Для когось це відправна точка для обчислення дати овуляції та планування дитини. Для інших - початок відліку «безпечних» днів або ж перший день прийому нової упаковки оральних контрацептивів з метою запобігання небажаної вагітності. Якщо ж менструація не починається вчасно, то всі жінки починають відчувати занепокоєння і шукати причину, чому немає місячних.

З яких причин можуть пропадати місячні?

Аменорея (так називають відсутність менструації лікарі) може бути:

1. Первинна - про таку форму аменореї кажуть, якщо при досягненні дівчиною верхньої межі статевозрілого віку (15-16 років) не починаються місячні.

   До такого виду аменореи призводять тяжкі захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи (вроджений адреногенітальний синдром), порушення генетичної закладки яєчників, вроджена гіперплазія наднирників, важкі форми гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози).

   При всіх зазначених захворюваннях відсутність місячних буде лише одним з багатьох симптомів.

2. Вторинна - якщо при нормальному сталому менструальному циклі у жінок у віці до 45 років відбувається раптове зникнення місячних більш ніж на півроку.

З причин, які викликали вторинне відсутність місячних, розрізняють такі види аменореї:

Фізіологічна - через зміни в організмі не йдуть місячні у вагітної і годуючої жінки, а також у жінок, що вступили в період менопаузи. Це вважається нормальним.

Патологічна:

• при наявності гінекологічних проблем (запальні захворювання слизової оболонки матки - ендометріти- при звуженні шийки матки);
• гормональні порушення (синдром склерокістозних яєчників, ендометріоз), при яких не відбувається циклічного дозрівання і відторгнення ендометрія;
• пухлини гіпоталамуса або гіпофіза. Ці ділянки головного мозку виступають головними регуляторами статевих гормонів, тому при їх ураженні страждає і репродуктивна система;
• при деяких захворюваннях ендокринної системи (вузли в щитовидній залозі);
• при помилкової вагітності - це стан виникає у надзвичайно недовірливих дівчат з тривалим безпліддям або з панічною боязню материнства. При цьому розвиваються ознаки, характерні для цієї вагітності: немає місячних, збільшується живіт і молочні залози, з'являються симптоми токсикозу.
• патологія нервової системи (нервова анорексія, при якій через загальне виснаження організму відбувається погіршення роботи всіх органів і систем, у тому числі і робота яєчників;
• аменорея воєнного часу - під час сильних стресових ситуацій гальмується вироблення жіночих статевих гормонів);
• при важких інфекційних хворобах (туберкульоз, гепатит, сепсис);
• при травматичних ушкодженнях жіночих статевих органів (після аборту, при видаленні внутрішньоматкової спіралі, втручання під час або після пологів);
• при дії іонізуючої радіації.

Які симптоми виникають при цьому?

Скарги, що виникають у жінок з аменореєю, різні і залежать від конкретної причини відсутності менструації:

• у деяких болить живіт в нижніх відділах. Характер болю може бути від ниючий і тупий (при хронічних запальних захворюваннях), до різкої і нападоподібному (при позаматкової вагітності).

• з'являються коричневі виділення зі статевих органів замість менструації. Ця ознака характерний для ендометріозу.

• багатьох поряд з відсутністю місячних турбує безпліддя (при синдромі склерокістозних яєчників).

• виникають виділення із сосків. При пухлинах гіпофіза відбувається збільшення гормону лактації (пролактину), організм починає працювати так, як якщо б жінка годувала дитину грудьми - збільшується груди, в грудях виробляється молозиво, немає менструального циклу.

• значне збільшення маси тіла, оволосіння за чоловічим типом вказують на гормональні порушення.

Що робити при відсутності менструації?

Якщо у жінки вперше в призначений термін не приходять місячні, необхідно в першу чергу не панікувати, а спокійно обдумати, що робити далі:

1. Виключити саму часту причину - вагітність. Для цього можна провести дослідження ранкової сечі в домашніх умовах за допомогою спеціального аптечного тесту.
2. Якщо тест негативний, слід згадати про несприятливі чинники і стресових ситуаціях, які були за останні 2 місяці, і які можуть послужити причиною затримки менструації.
3. Якщо затримка становить 1 місяць і більше, то саме час звернутися до лікаря. Фахівець зможе більш достовірно встановити вагітність. Якщо жінка все-таки не вагітна, лікар складе план для проведення повного обстеження і виявлення гінекологічних та фонових захворювань, через які немає місячних.

Основні діагностичні процедури, які проводять в таких випадках:

• УЗД органів малого тазу і молочних залоз;
• дослідження гормонального фону. Обов'язкові до визначення є гормони яєчників (естрогени і прогестерон, і їх співвідношення), гіпоталамуса (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормон) і гіпофіза (пролактин), щитовидної залози (тироксин);
• гістероскопія - введення в порожнину матки спеціального оптичного приладу, який дозволяє побачити стан ендометрію, наявність додаткових патологічних утворень, що заважають нормальній менструації;
• діагностична лапароскопія - оперативне втручання з найменшою травматизацією. Через кілька маленьких надрізів в черевну порожнину вводяться лапароскоп. З його допомогою хірург бачить всі органи малого тазу на великому екрані. Вдається детально розглянути матку, яичнику і навколишні їх тканини, а при необхідності є можливість провести хірургічні маніпуляції (видалення кісти, припікання вогнищ ендометріозу) -
• МРТ головного мозку і органів черевної порожнини.

Лікування цієї проблеми завжди комплексне, і включає в себе гормональні та протизапальні препарати, терапію фонових захворювань, прийом полівітамінів, фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках вдаються до оперативного лікування.

Ні в якому разі не варто ігнорувати аменорею в надії, що авось само пройде. Якщо довго вагатися і відкладати візит до лікаря, проблема відсутності місячних може мати серйозні наслідки - від неправильно розвивається трубної вагітності до безпліддя.