Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - двостороннє запальне захворювання, що вражає дрібні судини нирок. При його виникненні порушується основна функція нирок - утворення сечі, виведення з організму непотрібних, або токсичних речовин.

Захворювання вражає пацієнти різного віку, але найчастіше їм страждають люди, які не досягли 40-річного віку, більша їх кількість становлять чоловіки. Широко поширена дана хвороба серед маленьких пацієнтів. Розрізняють дві форми захворювання - гостру, хронічну.

Хронічна форма гломерулонефриту

Хвороба тече повільно, в деяких випадках безсимптомно, нерідко в сечі спостерігаються невеликі зміни, визначити які можна за допомогою аналізу. Захворювання небезпечне тим, що може залишатися непоміченим протягом цілого ряду років. Хронічна форма гломерулонефриту не завжди однозначно пов'язана з гострим запальним процесом, коли-небудь відбувався в організмі, оскільки іноді такий зв'язок не простежується. Основними ознаками даного захворювання є поступове зниження функції нирок, підвищення артеріального тиску.

Ниркова недостатність часто призводить до уремії, коли в крові людини накопичуються токсичні продукти азотистого обміну. З цієї причини страждають багато органів, системи людського організму, часто уражається головний мозок. Головні ознаки уремії - наявність свербежу, судом, млявість, головний біль, блювота. У слині відбувається накопичення сечовини, цей процес супроводжується виникненням стійкої смаку гіркоти у роті, дихання пацієнта має сильний запах аміаку. Виникає уремічна кома. Якщо стан пацієнта визначається як критичний, виникає потреба в гемодіалізі (очищенні крові від отруйних її речовин), підключенні штучної нирки. Коли хворий, що має хронічну форму гломерулонефриту, не отримує адекватного лікування - виникає хронічна ниркова недостатність, яка характеризується повільним погіршенням стану пацієнта, летальним результатом.

Гостра форма гломерулонефриту

Гостру форму гломерулонефриту можна зустріти набагато рідше, ніж хронічну, чисельне співвідношення даних форм утворює пропорцію 2: 1000. Гостра форма даної хвороби зазвичай триває кілька тижнів.

Причиною її виникнення вважають:

• стрептококову інфекцію (скарлатину, ангіну, пневмококової пневмонію, вітряну віспу, інші захворювання), одне з яких хворий переніс за 2-3 тижні до появи симптомів гострого гломерулонефриту;
• системні захворювання - червоний вовчак, васкуліти, інші хвороби;
• реакцію на сироватки, вакцини;
• отруєння алкоголем, ртуттю, свинцем, іншими токсинами;
• опромінення.

Симптоми

Описана багатьма докторами класична картина гострого гломерулонефриту поєднує в собі три складових - сечовий, набряклий, гіпертензивний синдром. У більшості випадків пацієнти відзначають істотні набряки, видимі вранці на обличчі. Днем набряклість обличчя присутній в слабкому ступені, або зникає взагалі, набряки переходять в район кісточок, гомілок. Доктора описують випадки, коли набряклості не спостерігається зовсім, але присутній щоденне зростання маси тіла, що є сигналом того, що в тканинах відбувається застій рідини.

Артеріальний тиск нерідко знаходиться в межах 160/100, якщо воно довгий час має подібні значення, є ризик виникнення набряку легенів, або серцевої астми. Слід звернути увагу на різні порушення у вигляді сильного головного болю, нудоти, блювоти, різкого зниження слуху, зору, підвищеної психомоторної збудливості - всі вони служать доказами існуючого набряку мозку. Унаслідок розтягування ниркових капсул пацієнта турбують різкі болі в попереку. Добова кількість сечі стає менше, іноді вона зовсім відсутня. У деяких випадках сеча має темний, каламутний колір, що нагадує м'ясні помиї. Пацієнти відчувають сильне почуття спраги.

Лікування

Пацієнт з діагнозом гострий гломерулонефрит госпіталізується в терапевтичне, або нефрологічне відділення клініки, йому призначається строгий постільний режим. Виробляється лікування пеніциліном, ампіокс, або еритроміцином, виписуються гормональні препарати (преднізолон), негормональні імунодепресанти (циклофосфамід, імуран), протизапальні засоби (вольтарен, гепарин). Проводять лікування симптомів - набряків, гіпертензії.

Після нормалізації стану, виписки з клініки пацієнт перебуває під наглядом у лікаря протягом 2 років. Всім хворим (дітям, дорослим) призначається дієта, що складається в обмеженнях води (600-1000 мл на добу), солі (2 г на добу). Продукти, що містять у своєму складі білок, потрібно вживати помірно і вибірково (показаний яєчний білок, сир). М'ясні супи на час хвороби виключаються з раціону, жирів потрібно вживати в межах 50 г на добу. Незаперечну користь приносить санаторно-курортне лікування в Янга-Тау (Башкортостан), Байрам-Алі (Туркменія). При хронічному гломерулонефриті призначається таке ж лікування. Щоб не виникали рецидиви, хворому допоможуть гартують процедури, своєчасне ізлечіваніе вогнищ інфекції в організмі.