Ендометрит гострий і хронічний. Симптоми, перебіг, лікування

Ендометрія-запалення слизової оболонки матки. Запалення викликається гнійними мікробами, з яких найбільше значення має золотистий патогенний стафілококк- можливе ураження туберкульозними мікобакеріямі. Найчастіше пов'язано з послеабортной інфекцією, але може розвиватися після менструацій, внутрішньоматкових діагностичних маніпуляцій (зондування, вискоблювання). Некроз ендометрія призводить до його відторгнення, кровотечі, появі рідких гнійно-кров'янистих Белей. Процес може поширюватися на міометрій з розвитком метрита або метроендометріта.

В залежності від етіології виділяють наступні ендометрити: гонорейний- туберкулезний- актіномікотіческій- неспецифічний.

Факторами ризику розвитку ендометриту є:

• аборти;
• ускладнені пологи;
• внутрішньоматкові маніпуляції (діагностичне вишкрібання, гістероскопія, зондування матки, продування маткових труб);
• використання внутрішньоматкової спіралі;
• зниження місцевого і загального імунітету;
• недотримання правил особистої гігієни.

Підвищена температура, загальне нездужання, біль внизу живота, рідкі гноевідние білі.
На 3 4 день після інфікування відзначаються загальні симптоми: нездужання, слабкість, підвищення температури, підвищення ШОЕ, в крові - лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво і місцеві: біль в низу живота, рідкі гноевідние білі (іноді сукровичні), збільшена і болюча при пальпації матка плотноватой консистенції. Гостра стадія ендометриту триває 8-10 днів, і за адекватної терапії настає повне одужання. Аналіз крові показує лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво, при пальпації визначається збільшена, хвороблива матка. Без відповідної терапії можливий перехід захворювання в хронічну форму.

Хронічний ендометрит супроводжується структурними змінами ендометрія - його атрофією, гіпертрофією або утворенням дрібних кіст. При цьому найбільш вираженим клінічним симптомом є порушення менструального циклу з розвитком пре- і постменструальних кровотеч, серозно-гнійні виділення, болі внизу живота, що носять ниючий характер. Хронічний перебіг супроводжується також ущільненням матки, больовим симптомом, що носять непостійний тягне характер.

Зачаттю хронічний ендометрит не перешкоджає, але запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до зміненого ендометрію .. Тому порушення репродуктивної функції при хронічному ендометриті можуть варіювати від безпліддя до невиношування вагітності.

Діагностика хронічного ендометриту повинна ґрунтуватися на даних анамнезу, клініки та гістологічного дослідження зіскрібка ендометрію (вишкрібання слід проводити на 8-10 день менструального циклу).

При гострій стадії необхідна етіотропна терапія - антибактеріальні засоби з урахуванням чутливості до них збудника або препарати широкого спектру дії (зазвичай з груп фторхінолонів). Дози і тривалість антибактеріальної терапії визначаються тяжкістю стану хворої. Для придушення анаеробної флори зазвичай використовується метронідазол (трихопол, прапори, кліон). Препарат підбирається залежно від чутливості збудника, з урахуванням особливостей організму пацієнта. Антибактеріальну терапію проводять до стійкого закріплення терапевтичного ефекту. Для загального лікування застосовуються антибіотики, які діють на збудника. Крім цього, застосовується інфузійна, десенсибілізуюча і загальнозміцнююча терапія.

При хронічному ендометриті використовують комплекс заходів, спрямованих на підвищення неспецифічної резистентності організму, лікування супутньої генітальної та екстрагенітальної патології, за показаннями застосовують седативні і десенсибілізуючі засоби. Однак головна роль належить фізіотерапії, яка поліпшує гемодинаміку малого таза, стимулюючої знижену функцію яєчників і порушену активність рецепторів ендометрію. Застосовують магнітотерапію, ультразвук в імпульсному режимі, електрофорез з йодом і цинком, парафінові і озокеритові аплікації на низ живота, бальнеотерапію.
Оскільки хронічний ендометрит викликає утворення поліпів у слизовій оболонці матки, також необхідним може стати її очищення шляхом вискоблювання. Після такого методу зазвичай призначаються протизапальні засоби.

• утриманні від статевого життя під час менструації;
• попередження виникнення інфекції після аборту або пологів;
• регулярний огляд гінекологом;
• дотриманні правил особистої гігієни.

Для лікування ендометриту застосовуються суспензії для внутрішньоматкового застосування Metricure.

Практично повністю вилікувати хронічний ендометрит можна за допомогою імуномодулюючої терапії і використання препарату «Головата». Про це свідчить дослідження Шуршаліной А.В., Дубницький Л.В «Можливості застосування імуномодулюючої терапії у пацієнток з хронічним ендометритом», результати якого ви можете побачити тут.