Арахноїдальні зміни ліврокістозного характеру.

Здравствуйте!

Головний мозок людини покритий декількома оболонками, в тому числі павутиновою, або арахноідальной (від слова arachna - павук). Простір під цією оболонкою називається Субарахноїдальний простір, в нормі там міститься невелика кількість спинно-мозкової рідини, званої ліквор. В результаті деяких процесів усередині черепа, субарахноїдальний простір може локально розширюватися, утворюючи порожнини, заповнені ликвором.

Арахноідальная кіста - це доброякісне об'ємне утворення, що представляє собою порожнину, утворену в результаті розщеплення або «дуплікації» арахноідальной оболонки і містить рідку середовище, наближене за структурою і своїм складом до цереброспинальной рідини. Іншими словами, це міхур рідини, що зібралася між злиплими шарами мозкових оболонок.

Первинні (істинні) арахноїдальні кісти - вроджені освіти.

Вторинні виникають після перенесеного менінгіту, енцефаліту, оперативного втручання, при синдромі Марфана, агенезії мозолистого тіла, залишаються після запалення оболонок мозку, крововиливи або травми.

Арахноїдальні кісти або безсимптомно, або виявляються до 20-річного віку, при цьому симптоми різноманітні і неспецифічні, характер і вираженість їх визначається в основному захворюванням, що викликав появу кісти, і залежать від локалізації та розмірів кіст, що ускладнює діагностику.

Можливий один або декілька з перерахованих симптомів (https://medkrug.ru/article/show/4315):

• головний біль;
• почуття розпирання або тиску в голові;
• відчуття пульсації в голові;
• шум у вусі при зберіганню слуху;
• порушення слуху (нейросенсорна туговухість);
• зорові розлади (двоїння, плями перед очима тощо);
• симптоматична епілепсія;
• парез (частковий параліч) руки або / або ноги, постійний або тимчасовий;
• епізоди втрати свідомості;
• порушення рівноваги;
• оніміння якої-небудь частини тіла, постійне або тимчасове.

Арахноїдальні кісти головного мозку, які проявляються в якості ускладнень різних захворювань, посилюють тяжкість стану хворих, призводять до розвитку гипертензионного, епілептичного синдромів, появі осередкових випадінь, відставання в розумовому і психічному розвитку.

Арахноїдальні кісти зазвичай виявляються при магнітно-резонансної томографії, часто при обстеженні з іншого приводу. Щоб уникнути збільшення і появи нових кіст, необхідно виявити і лікувати першопричину їх виникнення. Тому, проводиться ретельне обстеження пацієнта на предмет порушень кровообігу, інфекцій, аутоімунних захворювань.

Крім магнітно-резонансної томографії рекомендується пройти наступні види обстеження та діагностики (https://medkrug.ru/article/show/4316):

• Доплеровське дослідження судин голови та шиї допомагає виявити звуження судин, що забезпечують мозок артеріальною кров'ю. Недолік кровопостачання може призводити до осередкової загибелі мозкової речовини і появі кіст.
• Дослідження серця. Мозок може бути недостатньо забезпечений кров'ю через порушення ритму або серцевої недостатності.
• Аналіз крові на згортання та холестерин. Підвищення в крові концентрації холестерину і збільшена згортання - основні причини закупорки судин мозку з подальшим утворенням кіст. Ця проблема легко вирішується за допомогою сучасних ліків.
• Моніторинг артеріального тиску. Епізодичні підйоми тиску - часта причина інсультів та післяінсультних кіст. Монітор - це маленький прилад, який протягом доби постійно перебуває з пацієнтом і записує його артеріальний тиск на карту пам'яті. Потім дані зчитуються комп'ютером і дають лікарю повну картину тиску за добу.
• Аналізи крові на інфекції і аутоімунні хвороби нервової системи. Виконуються в разі підозри на нейроінфекції, арахноїдит, розсіяний склероз.

Більшість кіст лікування не вимагають, оскільки не викликають здавлення і зміщення (дислокації) мозкових структур. Хірургічного лікування потребують розірвалися кісти з формуванням субдуральної гідроми (скупчення рідини над півкулею мозку), що викликають дислокаційні зміни (здавлення і зміщення мозку) або є причиною виникнення судомних нападів (епілепсії).

Стиснення мозку проявляється порушенням свідомості, слабкістю і почуттям оніміння в кінцівках, головним болем, нудотою, блювотою.

Показанням до оперативного лікування є:

• наявність і прогресування судомних нападів;
• наростання гіпертензійного-гідроцефальний синдрому;
• розвиток і наростання осередкової симптоматики;
• арахноїдальні кісти, ускладнені крововиливом.

В даний час застосовуються такі види хірургічного лікування (https://medkrug.ru/article/show/4317):

• ендоскопічні операції (ендоскопічна кістоцістерностомія, вентрікулокістоцістерностомія, висічення кісти, кістовентрікулостомія, кістовентрікулоцістерностомія);
• мікронейрохірургіческіе операції (висічення кісти, кістоцістерностомія, кістовентрікулостомія);
• шунтуючі операції (кістоперітонеальное, кістосубгалеальное шунтування).

Як правило, результати лікування задовільні, хворі повертаються до колишнього життя.