Як перевіряють очне дно?

Давно минули ті часи, коли для діагностики зору необхідно було йти на прийом до окуліста районної поліклініки. Сьогодні виявити короткозорість і деякі інші офтальмологічні захворювання можна просто в спеціалізованих салонах з продажу окулярів. Так перевіряють навіть очне дно: закопують препарат для розширення зіниці і оглядають на спеціальному приладі. Багатьом така доступність діагностичних методів здається підозрілою і навіть небезпечною. Є тільки один спосіб розвіяти сумніви: з'ясувати де, як і для чого перевіряють очне дно.

Правильне медична назва цієї процедури - офтальмоскопія. Полягає вона в дослідженні очного яблука зсередини. Тканини очного яблука прозорі, що дає можливість побачити крізь них. Всупереч існуючій думці, офтальмоскопія абсолютно безпечна і зір після неї не погіршується. Вірніше, вона взагалі ніяк не впливає на якість зору, але зате дозволяє визначити не тільки очні патології, але й інші порушення в організмі. Це зовсім не дивно, адже очі - частина периферичної нервової системи. А раз так, то будь-які її зміни відбиваються і в тканинах органів зору.

Сучасне діагностичне обладнання дозволяє побачити сітківку, очний нерв, кровоносні судини - загалом, все, з чого «побудовані» наші очі. Для цього потрібно відкрити доступ до цих найдрібніших органам. З цією метою використовуються очні краплі. Електронний офтальмоскоп здатний не тільки заглянути всередину очі, але і сфотографувати побачене.

Етапи офтальмоскопии:

1. Якщо ви постійно носите окуляри для корекції зору - їх доведеться зняти. Причому не тільки окуляри для корекції короткозорості, але і будь-яких інших порушень. Контактні лінзи знімати не потрібно.
   
2. Розширення зіниці. Медикаментозне розширення відбувається за рахунок впливу крапель Атропіну, МІДРІАЦИЛУ або Іріфрін, який закапують в око пацієнта. Якщо використання препаратів-мідріатіков протипоказано, застосовують немедикаментозний метод, по-старому: в затемненому приміщенні, де зіниця розширюється природним шляхом.
   
3. З цього моменту і протягом всієї процедури огляду намагайтеся дивитися перед собою, що називається, «вдалину». Можете вибрати який-небудь предмет на протилежній стіні, щоб «зачепитися оком» за нього, якщо так вам легше не переводити погляд. Але не намагайтеся фокусувати погляд - по-перше, у вас це все одно толком не вийде, по-друге, так ви будете заважати окуліста працювати.
   
4. Лікар включає офтальмоскоп, і прилад створює спрямований промінь світла. Цей промінь потрібно направити в око пацієнта, щоб він відбився від очного дна.
   
5. Залежно від особливостей зору пацієнта, стану очі і т.д. лікар змінює силу лінз приладу: перемикає його з показника «0» на великі і менші показники.
   
6. Луч офтальмоскопа спочатку наводиться здалеку, приблизно з відстані 15 см від ока. Після того, як він освітить очне дно, окуліст поступово скорочує цю відстань. Це розширює «поле зору» приладу і полегшує огляд.
   
7. Тепер лікар чітко бачить вашу сітківку, очний нерв і основні судини, причому в майже 5-кратному збільшенні. Він може міняти положення приладу і, відповідно, напрям променя. Все це необхідно для детального дослідження периферичних відділів сітківки.
   
8. Швидше за все, на завершальних етапах огляду, на прохання медика потрібно буде подивитися вгору, вниз, на свій ніс і в бік скроні. Таким чином, приладу відкриваються всі ділянки очного дна, кришталик, склоподібне тіло.
   
9. З тієї ж технології перевіряється друге око, навіть якщо пацієнт запевняє, що бачить однаково обома очима.
   
10. Заодно лікар може виміряти внутрішньоочний тиск, який теж входить в список процедур по огляду стану очного яблука.
    

Як бачите, процедура, можливо, і не найприємніша, але ніяких хворобливих відчуттів вона вам не заподіє, а триватиме недовго. Єдиний побічний ефект після офтальмоскопии: тимчасове порушення фокусування зору. Ваш зіницю розширили спеціальними краплями, які ще продовжують діяти деякий час після закінчення процедури. «Картинка» буде розмитою не довше за 2-3 годин, потім зір повністю відновиться. Саме цей залишковий ефект після огляду помилково вважають погіршенням зору після огляду очного дна.

Результати перевірки очного дна
Отже, обстеження позаду, і лікар отримав цінну інформацію про стан вашого зору. Крім можливих порушень його гостроти, таким шляхом діагностуються ретинопатії (захворювання сітківки: відшарування, запалення), дегенерація жовтої плями, зміни зорового нерва і кровоносних судин. Іноді виявляються захворювання мозку, серцево-судинної системи, які ще не проявили себе помітними симптомами, але відбилися на органах зору.

Перевірка очного дна може бути потрібна для збору анамнезу не тільки окулістом, а й іншими фахівцями. Офтальмоскопія буває необхідна в якості методу обстеження:

1. Невропатолога. Неврологічні захворювання на зразок інсульту, остеохондрозу і підвищеного внутрішньочерепного тиску часто сигналізують про себе змінами стану зорового нерва і очних вен.
   
2. Кардіолога. Атеросклероз, гіпертонія - ці захворювання теж відбиваються на стані судин очного дна.
   
3. Ендокринолога. Цей лікар часто працює «в парі» з офтальмологом, оскільки перебіг цукрового діабету явно простежується в судинах ока. Існує таке поняття як діабетична ретинопатія, а також катаракта, яка теж часто властива діабетикам.
   
4. Гінеколога. Сітківка ока майбутньої мами піддається підвищеному навантаженні під час пологів. Тому під час вагітності спостереження в окуліста - обов'язково.

Інші методи перевірки очного дна
Офтальмоскопія - не єдиний метод перевірки очного дна. В окремих випадках призначається також ангіографія. Цей додатковий метод демонструє функціональний стан кровотоку і кровоносних судин ока, навіть самих дрібних і непомітних при інших методах. Ангіографія - більш складна процедура, тому вимагає особливої підготовки:

1. Виключаються можливі протипоказання. Ангіографія не рекомендується венеричних захворюваннях, ниркової недостатності, хворобах щитовидної залози, деяких алергіях.
   
2. Підготовка до процедури включає спеціальну дієту і заборона прийому їжі безпосередньо перед проведенням обстеження.
   
3. На час дослідження обов'язково знімаються не тільки окуляри для корекції зору, а й контактні лінзи.
   
4. У кровоносну систему пацієнта вводиться барвник: найчастіше препарати йоду. Вони контрастно виділяють судини і дозволяють зробити чіткий знімок.
   
5. Після ангіографії показано рясне пиття для виведення надлишків йоду з організму. Ще кілька годин після завершення процедури пацієнт не в змозі як слід сфокусувати зір. На цей період краще надягти сонцезахисні окуляри.
   

Офтальмоскопія і ангіографія - найпоказовіші на сьогоднішній день методи перевірки очного дна. Поряд з тестами для перевірки зору вони дозволяють діагностувати хвороби і травми ока. Регулярна перевірка очного дна допомагає своєчасно виявити виниклі порушення і уникнути ускладнень у процесі лікування офтальмологічних захворювань.