Як правильно робити укол внутрішньом'язово?

Серед різних методів введення медичних препаратів в організм людини внутрішньом'язовіін'єкції знаходяться на другому місці (після таблетованих форм) за частотою використання. Це пов'язано з тим, що техніка виконання таких уколів максимальна проста в порівнянні з іншими ін'єкціями, а запроваджене ліки швидко надходить у кров без розвитку багатьох побічних ефектів.

Відомо, що при прийнятті деяких таблеток (наприклад, антибіотиків або протизапальних препаратів на основі диклофенаку) виявляється подразнюючу дію на шлунок або пригнічується розмноження корисної мікрофлори кишечника, а при внутрішньом'язовому введенні цих ліків подібні побічні явища мінімізуються.

Куди можна колоти ліки для внутрішньом'язового введення?

Ліки вводиться внутрішньом'язово тільки у великі м'язи - сідничні, передньо-бокову поверхню м'язів стегна і дельтоподібний м'яз плеча. Найчастіше все-таки вводять в ногу або сідницю. У м'яза плеча колють деякі вакцини, а також ліки першої допомоги (знеболюючі, протишокові) в надзвичайних умовах, коли немає часу і можливості по-іншому ввести препарат.

У більшості випадків намагаються робити укол внутрішньом'язово в верхньо-зовнішню частину сідниці, оскільки в цій області товщі всього м'язова тканина і найменше небезпека зачепити великий нерв або кровоносну судину. Сідничні м'язи мають добре розвинену капілярну мережу, тому ліки досить швидко надходить у загальний кровообіг.

Для вибору місця введення препарату сідницю подумки ділять на чотири частини, вибираючи верхньо-зовнішню область. Потім приблизно знаходять центр цієї області (це зазвичай на 5-7 см нижче рівня випирають частин клубової кістки) - це і буде точка передбачуваного уколу.

Альтернативою сідничної області при внутрішньом'язових ін'єкціях виступає бічна широка м'яз стегна. До уколів в стегно вдаються, коли на обох сідницях утворилися ущільнення через тривалого курсу лікування внутрім'язовими препаратами, або абсцеси внаслідок неправильного введення ліків в сідниці. Також область стегна воліють багато з тих, хто роблять уколи самому собі, адже розгорнути тулуб до сідниці можуть не всі пацієнти (особливо, коли потрібен укол з приводу радикуліту або ревматизму).

Поверхню стегна в цьому випадку більш доступна для введення. Для вибору місця уколу потрібно покласти руку на передньо-бокову поверхню стегна так, щоб кінчики пальців стосувалися коліна. Область стегнової м'язи під долонею (ближче до зап'ястя) і буде оптимальним місцем введення ліків. Колоти в стегно вище або нижче цієї ділянки, а також ззаду або з внутрішньої сторони ноги категорично заборонено через високу небезпеку зачепити великі судини і нерви.

При виконанні уколу дитині або худорлявому дорослому, щоб бути впевненим, що голка потрапила саме в м'яз, перед ін'єкцією потрібно зібрати передбачувану область введення у велику шкірно-м'язову складку і відчути м'яз під пальцями.

Як правильно виконати внутрішньом'язової ін'єкції?

1. Необхідно використовувати для внутрішньом'язових уколів тільки одноразові шприци та голки щоб уникнути зараження інфекціями, що передаються з кров'ю (ВІЛ, гепатити B, C, D). Шприц розпаковується безпосередньо перед ін'єкцією, наконечник з голки не знімається до моменту розкриття ампули з ліками.

   Обсяг шприца вибирається виходячи з обсягу введеного ліки, а також з місця введення - при введенні в стегно краще використовувати шприц 2,0-5,0 мл з тонкою голкою, при введенні в сідниці - 5,0 мл, а для людей з вираженим підшкірно жирові шаром - 10,0 мл. Більше 10 мл ліки вводити в м'яз не рекомендується, щоб не утворювалися важко розсмоктуються інфільтрати.

2. Робити укол потрібно чистими, вимитими антибактеріальним милом або обробленим дезинфікуючим засобом руками і в придатному для цього приміщенні. У домашніх умовах найбільш відповідними є місця, де часто проводиться вологе прибирання, або немає джерел пилу і бруду.
3. Рекомендується ставити укол пацієнтові, що знаходиться в положенні лежачи, щоб м'язи сідниці або стегна були максимально розслаблені. Якщо ж доводиться робити ін'єкцію стоячи, то потрібно переконатися, що нога, в яку будуть колоти, не напружена. Для цього її потрібно трохи зігнути в коліні і перенести вагу тіла на іншу ногу.
4. Розкрити ампулу з ліками і набрати його в шприц. Готовий шприц тримати в одній руці, а іншою рукою обробити місце передбачуваного уколу в радіусі 5 см шматочком вати, змоченим в медичному спирті.

5. Ввести голку швидким рухом перпендикулярно поверхні шкіри в оброблене спиртом місце на глибину 3-5 см (для сідниці), або в напрямку злегка під кутом до шкіри на глибину 2-3 см (для стегна). Голка повинна на 1/3 своєї довжини залишитися над шкірою, щоб була можливість її витягти в разі її облому. Повільно натискаючи на поршень, ввести ліки.

   Якщо вводиться масляний розчин, перед введенням ліки в м'яз потрібно злегка потягнути поршень на себе, щоб переконатися, що ви не потрапили в кровоносну судину. При виникненні різкою нетерпимою болю необхідно припинити введення препарату і витягнути голку.

6. Після введення всього ліки різким рухом руки потрібно витягнути голку з м'яза в напрямку, зворотному введенню, потім прикласти до місця уколу ватку, змочену в спирті. Розтирати і масажувати місце уколу відразу після ін'єкції не можна, тому що це може привести до мікротравм капілярів і неправильного всмоктуванню ліки.
7. Одягти на використану голку ковпачок, щоб уникнути випадкового уколу, зняти голку зі шприца, витягнути поршень. Розібраний шприц викинути в спеціальний контейнер або ж відро для сміття.

Вибором оптимальної форми введення медикаментів повинен займатися не сам пацієнт, а спеціаліст з медичною освітою, який у кожному конкретному випадку вирішить, який спосіб введення буде кращим. Крім того, при виконанні перших внутрішньом'язовихін'єкцій в домашніх умовах постарайтеся запросити медпрацівника, щоб він оцінив правильність техніки і виправив можливі помилки в самостійно зроблених уколах.

Незважаючи на простоту техніки виконання внутрішньом'язових уколів, не варто вдаватися до них необгрунтовано часто, особливо, якщо є можливість отримати те ж саме ліки у вигляді таблеток.